Prodloužené příčiny, rizika a léčba Aorta



 Prodloužená aorta je zobrazovací nález, ve kterém je aorta, hlavní tepna lidského těla, pozorována déle než normálně. To bylo zpočátku popsáno pouze v hrudní radiologii, ale termín byl extrapolován na další studie, které zahrnují obrazy, jako je tomografie, magnetická rezonance nebo katetrizace..

U hrudních rentgenových snímků s anteroposteriorním nebo posteroanteriorním pohledem je aortální oblouk obvykle bez obtíží vizualizován. Je mírně nad srdeční siluetou a středním obloukem plicní tepny, v levém hemithoraxu. Je to jeden z klasických prvků rentgenového snímku hrudníku a jeho změny jsou snadno pozorovatelné.

Zvýšení velikosti uvedeného aortálního oblouku je kompatibilní s prodloužením aorty. Vypadá prominentně a zaujímá významnou část prostoru odpovídající levé plíci, doprovázené rozšiřováním mediastina. To může také být viděno v břišní aortě přes jiné více specializované studie.

Nalezení protáhlé aorty nutí lékařský tým hledat příčinu této změny. I když to není vždy patologický nález a existuje jen málo případů, které vyžadují invazivní léčbu, je nezbytná přísná a podrobná kontrola obrazu pro zachování zdraví jedince..

Index

  • 1 Příčiny
    • 1.1 Věk
    • 1.2 Hypertenze
    • 1.3 Dyslipidemie
    • 1.4 Kouření
    • 1.5 Obezita
    • 1.6 Nemoci pojivové tkáně
  • 2 Rizika
    • 2.1 Aneuryzma
    • 2.2 Aortální disekce
  • 3 Léčba
  • 4 Odkazy

Příčiny

Existuje několik stavů, typických pro kardiovaskulární systém a další systémové, které mohou způsobit prodloužení aorty, včetně:

Věk

Stárnutí je jednou z hlavních příčin prodloužení aorty. Někteří autoři se domnívají, že tento jev je normální a je způsoben obvyklými geometrickými změnami, kterým trpí každá krevní céva podle věku. Někteří jiní jsou přesvědčeni, že to je patologický nález, který není přítomný ve všech starších osobách.

Normální proces stárnutí aorty nastává s dilatací lumenu a ztrátou cévní kompliance. Vrchol aorty je také umístěn mezi velkými cévními kmeny u mladých pacientů, ale u starších dospělých se mění na distálnější pozici..

Stručně řečeno, všechny studie naznačují, že aorty se s věkem prodlužuje, dokonce iu zdravých lidí. Většinou tato elongace ovlivňuje vzestupnou aortu (která odpovídá radiologickému aortálnímu oblouku) a obvykle nezpůsobuje významné symptomy nebo změny distálního pulsu.

Vysoký krevní tlak

Nalezení prodloužené aorty u pacientů s hypertenzí je mimořádně časté. Kalení arteriálních stěn ovlivňuje i aortu, která navzdory svému velkému průměru končí a prodlužuje se. Nedostatečná kontrola krevního tlaku a dlouhotrvající onemocnění zhoršuje obraz prodloužení.

Světlo aorty (její vnitřní průměr) se otevírá a uzavírá normálně s každým rytmem srdce. Když se tlak vyvíjený srdcem zvýší, světlo zůstane otevřeno déle a čerpaná krev vstupuje do skla silněji, bije do zdi a způsobuje jeho rozšiřování, jako každý sval, který cvičí.

V pokročilých stadiích hypertenzního onemocnění může aorta dosáhnout značných rozměrů. Zobrazovací studie jsou průkazné a v hrudním rentgenovém snímku je výrazné velké tlačítko aorty nad srdcem. Komplikace jsou v této době katastrofální.

Dyslipidemie

Abnormality cholesterolu a triglyceridů jsou do značné míry spojeny s prodloužením aorty. Tyto patologické stavy způsobují akumulaci tuků nebo lipidů ve stěnách cévy, čímž vznikají známé aterosklerotické plaky, které mohou být zlomeny nebo odděleny, s hroznými důsledky pro zdraví pacienta..

Kuřácké návyky

Kouření je spojeno s četnými systémovými patologiemi, včetně několika onemocnění kardiovaskulárního systému, ke kterým dochází s prodloužením aorty.

Hlavní příčinou prodloužené abdominální aorty je totiž obvyklá konzumace cigaret. Patofyziologie tohoto stavu nebyla plně vysvětlena, ale statistiky jsou o tom jasné.

Obezita

Nadváha již nebyla považována za rizikový faktor a stala se formálním onemocněním. Rozsah komplikací obezity sahá od kardiovaskulárních až po psychiatrické.

Zdá se, že vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol spojený s vysokým indexem tělesné hmotnosti obézních pacientů jsou důvodem pro prodloužení aorty u těchto jedinců..

Onemocnění pojivové tkáně

Ačkoli tyto patologie jsou vzácné, kardiovaskulární komplikace, které vytvářejí, mohou být závažné. Marfanova choroba je charakterizována kardiovaskulárními chorobami, mezi nimiž se počítá prodloužená aorta.

Totéž platí pro Loeys-Dietzovy a Sjörgenovy syndromy, revmatoidní artritidu, polymyositidu a systémový lupus erythematosus..

Rizika

Ačkoli většina pacientů s prodlouženou aortou nemá žádné příznaky, existují určité komplikace, které mohou být nebezpečné. Nejobávanější komplikace jsou:

Aneuryzma

Aneuryzma jsou abnormální dilatace jakékoli tepny v těle. V tomto případě se léčí rozšíření aorty, a to jak na hrudní, tak na břišní úrovni.

Jsou produkovány oslabením cévní stěny, která je častější, když je aorta protáhlá a její tenčí a méně elastické stěny..

Symptomatologie aneuryzmatu aorty je velmi variabilní a bude záviset na části postižené cévy, velikosti a rychlosti růstu..

Mnoho aneurysms nikdy projeví se během života osoby, zatímco jiní mohou generovat důležité klinické známky, které nutí pacienta navštívit lékaře.

Disekce aorty

Aortální disekce je léze vnitřních stěn aorty. Když se to stane, krev unikne přes toto zranění a prosakuje přes zdi, nakonec oddělit je..

Pokud je slza zvětšena, může dosáhnout vnějších vrstev aorty a způsobovat masivní letální krvácení i při optimální léčbě..

Tato komplikace se vyskytuje častěji v oblastech aorty oslabených aneuryzmaty. K disekci a ruptuře aorty dochází spontánně, což činí její léčbu ještě komplikovanější. Obvykle nejsou žádná předchozí zranění, ale některé rány mohou generovat aneuryzma nebo zlomit již existující.

Léčba

Prodloužení aorty nemá specifickou léčebnou léčbu mimo léčbu onemocnění, které ji způsobuje. Téměř všechny příčiny jsou řízeny léky, jako jsou antihypertenziva, statiny, orální hypoglykemické látky nebo steroidy, stejně jako změny v životním stylu a stravě..

Rychle rostoucí aneuryzmy, které lze diagnostikovat, vyžadují operaci. Chirurgické rozlišení může být provedeno endovaskulárně nebo může být nutná otevřená operace.

Totéž platí pro pitvu aorty, ačkoli toto by mělo být považováno za lékařskou pohotovost. Malé asymptomatické aneuryzmy nejsou manipulovány.

Odkazy

  1. Adriaans, Bouke P. a spolupracovníci (2018). Prodloužení aorty Část I: normální proces stárnutí aorty. Srdce, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
  2. Heuts, Samuel a spolupracovníci (2018). Prodloužení aorty Část II: riziko akutní disekce aorty typu A. Srdce, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
  3. Hodler, J; Vock, P a Schaffner, T (1995). Prodlužování aorty: jen napodobené při zvyšování kyfózy hrudníku? radiologicko-patologická korelace. Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
  4. Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Co je dilatace hrudní a břišní aorty. Kardiovaskulární zdravotní kniha, kapitola 57, 505-511.
  5. Sugawara, J. a spolupracovníci (2008). Věkové prodloužení vzestupné aorty u dospělých. JACC kardiovaskulární zobrazování, 1 (6): 739-748.
  6. Gleeson, Jane R. (2016). Pozorujte nebo operujte? Když zvětšená Aorta vyžaduje akci. Zdroj: healthblog.uofmhealth.org
  7. Davis, William (2010). Vaše zanedbaná Aorta. Zdroj: healthcentral.com
  8. Krüger, T. a spolupracovníci (2016). Prodloužení vzestupné aorty a riziko disekce. Evropský žurnál kardio-hrudní chirurgie, 50 (2): 241-247.
  9. Zaměstnanci kliniky Mayo (2018). Aneuryzma hrudní aorty. Zdroj: Mayoclinic.org
  10. Thrumurthy; S. G. a kol. Aortální disekce, jak ji rozpoznat, co dělat? Zdroj: intramed.net