Antineuritika pro to, co používají, funkční, sekundární účinky



 antineuritikum jsou skupinou léků jiné povahy, ale se společným účelem: vyhnout se nebo omezit zánět nervů. V závislosti na svém původu mohou působit přímo na postižené periferní nervy nebo mohou mít účinky na úrovni centrálního nervového systému.

Většina těchto léků nebyla původně považována za antineuritika. Ačkoli většina z nich působí na neurologické úrovni, její terapeutické využití bylo zaměřeno na jiné patologie, jako jsou záchvaty, deprese, degenerativní onemocnění nebo chronická bolest..

V případě léků, které působí na úrovni nervového systému, jsou vedlejší účinky způsobené jeho podáváním hojné. Jeho použití jako antineuritik bylo ve skutečnosti příležitostným nálezem, původně popsaným jako nežádoucí příhoda. Některé z těchto účinků mohou být závažné a vyžadují přerušení léčby.

Index

  • 1 Na co jsou??
    • 1.1 Neuritida
    • 1.2 Každodenní použití
  • 2 Jak fungují antineurotika?
    • 2.1 Antiepileptika
    • 2.2 Antidepresiva
    • 2.3 Opiody
    • 2.4 Další antineurotika
  • 3 Vedlejší účinky
  • 4 Odkazy

Na co jsou??

Antineuritika se podávají za účelem snížení zánětu a tím i symptomatologie periferních neuropatií. Pro lepší pochopení tohoto úkolu musí být jasné, co tyto neuropatie jsou, běžně známé jako neuritida..

Neuritida

Je znám jako neuritida k zánětu periferního nervu nebo jedné z jeho větví. Tento stav může být způsoben lokálním nebo generalizovaným traumatem, různými infekcemi, poruchami výživy, otravy, neurodegenerativními chorobami, rakovinou nebo dokonce neznámými příčinami..

Termín neuritis je také chybně používán k popisu jakékoli bolestivé dysfunkce periferního nervu i v nepřítomnosti zánětu. V tomto případě je správným slovem neuralgie, i když je tento pojem omezen na bolest a nebere v úvahu další důsledky neuropatií..

Neuritida se neprojevuje pouze bolestí. Počáteční symptomy jsou ve skutečnosti změny v citlivosti oblasti inervované postiženým nervovým kořenem a pocitem brnění. Pokud je příčinný zdravotní stav udržován, je obvykle svalová hypotrofie, změny ve tkáňovém fungování a lokální změny kůže.

Každodenní použití

Antineuritická léčba pokrývá významný počet neurologických patologií. Neurity se mohou vyskytovat prakticky v každém periferním nervu těla, ale existují určité případy, které si zaslouží zmínku.

Mezikostální neuritida

Je to zánět nervů, které přecházejí mezi jedním žebrem a druhým. Příznaky a symptomy spojené s tímto konkrétním typem neuritidy jsou velmi rozmanité.

V těžkých případech může být dýchání bolestivé. Další běžné akce jsou také nepříjemné, jako je smích, kýchání, kašel, povzdech nebo ruce.

Trigeminální neuralgie

Vyskytuje se v důsledku zánětu jednoho z nejvyšších lebečních nervů: trojklanného nervu. Její oblast inervace je obličej, proto se symptomy nacházejí v uvedené oblasti.

To je obvykle jednostranné tak to ovlivní jen polovinu tváře a způsobí zvláštní grimasy redukovat nepohodlí. Bolest je pulzující nebo trhací a velmi intenzivní.

Optická neuritida

Jednou z nejčastějších příčin akutní ztráty zraku je optická neuritida. Jednostranný nebo bilaterální zánět tohoto lebečního nervu postihuje mladé lidi a je častější u žen. Kromě částečné nebo úplné ztráty zraku je obtížné rozlišovat barvy a bolest při pohybu oční bulvy.

Vestibulární neuritida

Vestibulární nerv inervuje vnitřní ucho a plní základní funkce v rovnováze. Jeho zánět je tedy charakterizován závratěmi, nevolností, závratěmi, nerovnováhou a dokonce i omdlením. V těchto případech sluch není ohrožen a není téměř žádná bolest.

Jak fungují antineurotika?

Antineuritika jsou léky vyrobené pro jiný úkol, který také prokázal schopnost zmírnit příznaky neuritidy.

Mezi těmito léky jsou nejdůležitější:

Antiepileptika

Hlavními představiteli této skupiny jsou Gabapentin a pregabalin. Zpočátku navrženy jako léčba záchvatů, nyní hrají zásadní roli jako léčba neuropatických, anti-migrenózních a antidepresivních léků..

Mechanismus účinku antineuritik není dobře znám. Na centrální úrovni je známo, že působí na receptory neurotransmiteru GABA, což pomáhá předcházet křečím, ale na periferní úrovni není jeho funkce jasná. Někteří autoři se domnívají, že je to způsobeno jeho účinkem na napěťově závislé vápníkové kanály v cestách bolesti.

Karbamazepin a oxkarbazepin jsou široce používány v triglyinální neuralgii a vykazují povzbudivé výsledky. Lamotrigin, další antiepileptiku nové generace, působí na sodíkové kanály a inhibuje uvolňování glutamátu, silného neurotransmiteru, který je velmi aktivní při vzniku bolesti..

Antidepresiva

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu / noradrenalinu a tricyklické antidepresiva mohou být užitečné jako antineuritika. Podobně jako antiepileptika mají tyto léky účinky na úrovni centrální a periferní nervové soustavy. Používá se téměř výhradně pro chronickou neuralgii.

Tyto léky aktivují sestupné nervové dráhy závislé na noradrenalinu a serotoninu. Když je tato cesta udržována stimulovaná na úrovni míchy, neuronální zpětná vazba není splněna, což omezuje signály bolesti, které vystupují do mozku přes protilehlé svazky nervů..

Opiody

Morfin, methadon a meperidin jsou opiáty užívané v neuritidách. Jeho záměrem je pouze zmírnit bolest, i když určitý centrální efekt může zabránit duševním poruchám, které tyto neuropatie obvykle doprovázejí. Její mechanismus účinku zahrnuje centrální nervový systém i periferii.

Opioidní receptory jsou rozptýleny po celém těle. V závislosti na použitém léku a dávce mohou mít lokální účinky nebo vzdálenost. Jeho úkol je zaměřen na NMDA antagonismus, neurotransmiter, který je velmi důležitý při aktivaci bolesti. Díky tomuto jevu vzniká analgetický účinek.

Další antineurotika

Lokální anestetika jsou užitečná pro jejich lokalizované působení a vzácné systémové účinky. Lidokain, bupivakain a mepivacain se používají v injekcích, gelech nebo náplastech, blokují lokální nervy, a proto inhibují bolestivý podnět po celou dobu jejich působení..

Některé neuritidy jsou způsobeny nedostatkem vitamínů, proto se v těchto případech široce používají sloučeniny s vitaminem B. Léky složené z prvků komplexu vitaminu B jsou zvláště užitečné při interstrikální neuritidě.

V současné době bylo podávání kanabinoidních derivátů povoleno pro léčbu určitých chronických neuropatií. Ačkoli jeho použití zůstane sporné, některé studie podporují úlevu, kterou poskytují díky působení THC na centrální úrovni.

Vedlejší účinky

Drtivá většina antineuritických léčení má nežádoucí účinky na centrální úrovni. Většina antiepileptik a antidepresiv způsobuje ospalost, závratě, nestabilní chůze a rozmazané vidění.

Přítomnost nočních můr a poruch příjmu potravy se také vyskytuje při konzumaci těchto léků.

Další společnou sekundární událostí je závislost. K tomu dochází také u opioidů a kanabinoidů. Pocit pohody a někdy i euforie, kterou produkují, mohou skončit jako zlozvyk. U těchto pacientů je nutná opatrnost a odpovídající dávkování.

Odkazy

  1. Hoorbakht, Hedieh a Bagherkashi, Farid (2012). Optická neuritida, její diferenciální diagnostika a léčba. Open Ophthalmology Journal, 6: 65-72.
  2. Baron, R; Binder A. a Wasner, G. (2010). Neuropatická bolest: diagnóza, patofyziologické mechanismy a léčba. Lancet. Neurologie, 9 (8): 807-819.
  3. Hsu, Eric S. a spolupracovníci (2013). Mezikostální neuralgie. Řízení bolesti založené na problémech, kapitola 5, 114-119.
  4. Jeong, S. H; Kim, H. J. a Kim J. S. (2013). Vestibulární neuritida. Semináře z neurologie, 33 (3): 185-194.
  5. Cruccu, Giorgio a spolupracovníci (2016). Trigeminální neuralgie: nová klasifikace a diagnostické hodnocení pro praxi a výzkum. Neurologie, 87 (2): 220-228.
  6. Ang, C. D. a spolupracovníci (2008). Vitamin B pro léčbu poruch nervů. Zdroj: cochrane.org
  7. Lee, G. a spolupracovníci (2018). Lékařské konopí pro neuropatickou bolest. Aktuální zprávy o bolesti a bolesti hlavy, 22 (1): 8.
  8. Wikipedia (poslední vydání 2018). Neuropatická bolest Zdroj: en.wikipedia.org