Chronické stresové symptomy, příčiny, léčba



chronický stres jedná se o typ poruchy přizpůsobení, která je charakterizována nezdravou emocionální a behaviorální reakcí na identifikovatelnou a dlouhodobou stresovou situaci (v tomto případě se liší od úzkosti, protože v tomto stresovém stimulu nelze identifikovat).

Stres je adaptivní reakce našeho těla na nadměrnou poptávku po prostředí nebo situaci s vysokou emoční zátěží. Stresové situace mohou být negativní i pozitivní, například stejný stres může způsobit, že se podrobíme důležité zkoušce a vdáme se.

Tato schopnost nám umožňuje připravit se na stresové podněty. Pro tento první musíte vzít svědomí situace. Pokud identifikujeme podnět jako stresující, neuroendokrinní systém a neurofyziologická odpověď, charakterizované vzestupem úrovní vzrušení (dáme se na pozoru, náš puls se zrychlí a naše svaly napjaté, naše obrana vzroste, aby nás ochránily před možnými infekcemi atd.).

Když se dosáhne mezilehlých úrovní stresu, bude náš výkon tváří v tvář stresující situaci optimální, ale pokud stresová situace přetrvává po dlouhou dobu, náš neuroendokrinní systém je vyčerpán, stres se přestává přizpůsobovat a stres se mění. chronický stres (viz obrázek 1).

Úrovně stresu potřebné k dosažení optimální úrovně a dosažení chronického stresu závisí na mnoha proměnných (kontext, osobnost, typ podnětu, ??), proto se liší od člověka k člověku..

Obrázek 1. Yerkes-Dodsonova křivka. Příliš nízká nebo příliš vysoká úroveň stresu způsobuje pokles produktivity, zatímco střední úrovně stresu způsobují vysokou produktivitu.

Charakteristika chronického stresu

Emocionální a behaviorální reakce chronického stresu by se měla objevit v období kratším než 3 měsíce poté, co nastala stresující situace, a měla by mít vysokou intenzitu (větší neschopnost, než by se očekávalo, např. Pláč před zkouškou)..

Tato porucha zahrnuje následující příznaky (podle DSM-V):

  • Větší nepohodlí, než se očekávalo v reakci na stresující podnět.
  • Významné zhoršení sociální a pracovní (nebo akademické) činnosti.

Mluvit o stresu chronické Výše uvedené příznaky by měly přetrvávat déle než 6 měsíců. Je důležité objasnit, že tyto příznaky by neměly reagovat na reakci souboj protože v tomto případě by to byla normální reakce, ne maladaptivní.

Existují podtypy, ve kterých jsou symptomy této a dalších poruch kombinovány:

  • Porucha adaptace s depresí: tento typ zahrnuje příznaky, jako je depresivní nálada, pláč a zoufalství.
  • Porucha úpravy s úzkostí: zde by byly zahrnuty příznaky jako nervozita, strach nebo strach, nebo v případě dětí strach z oddělení důležitých lidí v jejich životě (obvykle rodiče).
  • Porucha adaptace s úzkostí a depresivním stavem: v tomto typu jsou kombinovány symptomy předchozích dvou.
  • Porucha adaptace se změnou chování: lidé, kteří trpí tímto typem poruchy, vykonávají chování, které zahrnuje porušování práv druhých a porušování sociálních norem a pravidel (např. přeskakování školy, ničení majetku, bojování, ??).
  • Porucha adaptace s narušením emocí a chování: zde se kombinuje symptomatologie všech předchozích typů.

Symptomatologie chronického stresu

Lidé trpící chronickým stresem mohou trpět následujícími příznaky:

  • Depresivní nálada, smutek.
  • Obtížné dýchání.
  • Bolest na hrudi.
  • Úzkost nebo strach.
  • Pocity neschopnosti řešit problémy.
  • Obtížnost při provádění každodenních činností.
  • Pocit neschopnosti předem naplánovat.

Kurz a prognóza

Většina symptomů se zmenšuje a často mizí, jak čas ubíhá, a stresory mizí, bez potřeby jakéhokoliv typu léčby, ale když je stres chronický, je obtížnější, aby k němu došlo, protože může usnadnit výskyt jiných poruch deprese nebo úzkosti nebo dokonce podporují konzumaci psychoaktivních látek.

Kdo může trpět chronickým stresem?

Odhaduje se, že 5-20% populace, které byly asistovány psychologickými problémy, trpí poruchou adaptace (v níž je zahrnut chronický stres). U dětí a dospívajících se toto procento zvyšuje o 25–60%..

Chronický stres může trpět věku, ačkoli oni jsou obzvláště častí u dětí a dospívajících, a ovlivnit lhostejně k žen a mužů.

Existují případy chronického stresu ve všech kultur ale způsob, jakým se tyto případy projevují a způsob jejich studia se značně liší v závislosti na kultuře, navíc případy chronického stresu jsou četnější ve znevýhodněných kulturách nebo v rozvojových zemích. To je také více obyčejné v populacích s sociální úrovni nízká.

Faktory rizika nebo ochrany

Existuje mnoho faktorů nebo proměnných, které mohou zvýšit nebo snížit pravděpodobnost, že trpí poruchou úpravy, ačkoli neexistuje žádná známá proměnná, která sama o sobě určuje výskyt této poruchy..

Proměnnými mohou být:

Jednotlivci

Jednotlivé proměnné, které mohou ovlivnit vzhled poruchy přizpůsobení, jsou takové, které ovlivňují způsob, jakým osoba vnímá a zvládá stresové situace. Mezi těmito proměnnými zdůrazňují:

  • Genetické determinanty. U některých genotypů může být jedinec více náchylný nebo zranitelný vůči stresovým situacím.
  • Sociální dovednosti. Lidé s lepšími sociálními dovednostmi mohou ve svém prostředí hledat potřebnou podporu.
  • Inteligence. Chytřejší lidé budou vyvíjet účinnější strategie, jak se vyrovnat se stresující situací.
  • Kognitivní flexibilita. Flexibilní jednotlivci se lépe přizpůsobí situacím a nebudou je vnímat jako stresující.

Sociální

Sociální prostředí je velmi důležité jako rizikový faktor, stejně jako ochranný, protože to může být nástroj, jak se vyrovnat se stresem, ale může také vést ke vzniku určitých stresorů (rozvod, zneužívání, šikana, ??). Hlavní sociální proměnné jsou:

  • Rodina To může být silnou ochrannou bariérou proti stresu, pokud existuje dobrý rodinný vztah, ale může být také stresující, pokud se jedná o rozbitou rodinu nebo s obzvláště autoritářskými výchovnými styly. Je třeba vzít v úvahu, že není vhodné sdílet veškerý stres s rodinou, protože to může narušit jádro rodiny.
  • Skupina vrstevníků. Přátelé (nebo partneři) v adolescenci a pár v dospělosti jsou během našeho života velmi vlivnými faktory. Stejně jako u rodiny mohou být i rizikovými faktory a ochránci. Ale na rozdíl od toho, co se stalo s rodinou, si můžeme vybrat lidi z našeho prostředí, a proto je důležité si uvědomit, kdy jsou v případě potřeby rizikovými faktory a eliminovat je z našeho života..

Léčba

Návrh léčby bude záviset na mnoha faktorech, mezi které patří:

  • Věk osoby.
  • Váš celkový stav a anamnéza.
  • Zvláštní příznaky, které trpíte.
  • Pokud máte subtyp poruchy.
  • Tolerance nebo náchylnost osoby k určitým lékům nebo terapiím.

Ačkoli existují různé způsoby léčby, doporučuje se používat multimodální holistické léčby, které zahrnují důležité oblasti života pacienta, například psychoterapii, rodinnou terapii, modifikaci chování, kognitivní restrukturalizaci a skupinovou terapii..

Všechny způsoby léčby sledují stejné cíle, kterými jsou:

  1. Zmírnit příznaky, které se již vyskytují, pro které mohou být velmi užitečné relaxační techniky.
  2. Učit osobu a nabídnout podporu pro zvládnutí současné stresující situace a možných budoucích situací, jak je to jen možné.
  3. Posílit a v případě potřeby restrukturalizovat sociální prostředí. K tomu je třeba vytvořit nové vazby a posílit stávající vazby, počínaje vytvořením vztahu zdravého psychologa a pacienta.
  4. Identifikujte jednotlivé faktory, které mohou upřednostňovat nebo bránit rozvoji poruchy a dodržování léčby.
  5. Sledujte průběh údržby pacienta.

Vzhledem k povaze léčby, psychologickému nebo psychofarmakologickému se doporučuje začít s psychoterapií a začít s psychotropními léky pouze v případě potřeby, ale vždy s psychoterapií..

Psychoterapeutická léčba

Tam jsou velmi různorodé léčby, ale my se zaměříme na kognitivně-behaviorální a systémovou terapii, protože jsou nejpoužívanější.

Kognitivně-behaviorální terapie

Cílem tohoto přístupu je naučit pacienta rozvíjet své vlastní nástroje k řešení problémů, zlepšovat komunikaci a zvládat impulsy, hněv a stres..

Intervence se zaměřuje na úpravu myšlenek a chování s cílem zlepšit adaptační strategie.

Tento přístup zahrnuje řadu technik, jako je biofeedback, řešení problémů, kognitivní restrukturalizace, relaxační techniky,…

Systémová léčba

Ze systémových terapií jsou nejčastější:

  • Rodinná terapie. Tato terapie je zaměřena na modifikaci nezbytných aspektů v rodině, aby se z ní stala ochranný faktor, podporují znalosti o pacientově problému, komunikaci a interakci mezi členy rodiny a vzájemnou podporu..
  • Skupinová terapie. Tento typ terapie se obvykle provádí, když se pacient zlepšuje. Může to být velmi užitečné, ale je třeba dbát na to, aby pacient nemohl identifikovat svou odpovědnost v problému, a proto nepracoval, aby se zotavil, protože věří, že není závislý na sobě.

Psychofarmakologická léčba

Psychotropní léky jsou indikovány pouze v případech, které jsou zvláště rezistentní na psychoterapii a v závažných případech (jako jsou subtypy poruch úpravy s úzkostí nebo depresí), ale vždy by měla být doprovázena psychoterapií.

Je důležité užívat tento lék pouze tehdy, když mu to lékař předepíše a v dávkách, které uvádí, protože volba psychotropního léku, který má být užíván, závisí na mnoha faktorech, například ne všechny antidepresiva mají stejné účinky, a může být velmi nebezpečné užívat léky. špatné psychofarmakum (nebo nesprávná dávka) může dokonce vést k dalším poruchám.

V případě chronického stresu je obvykle předepsán anxiolytika o antidepresiva v závislosti na symptomatologii pacienta. Pouze v případě, že je úzkost velmi intenzivní, může být indikováno použití antipsychotik při nízkých dávkách. Ve specifických případech, kdy je významná inhibice nebo izolace, může být také předběžně registrována psychostimulancia (například amfetaminy).

Doporučený materiál strvědět více

  • Buendía, J. (Coord.) (1993). Stres a psychopatologie. Madrid: Pyramida.
  • Lazarus, R.S. a Folkman, S (1986). Stres a kognitivní procesy. Barcelona: Martínez Roca.
  • Sapolsky, R. (1995) Proč nemají zebry vřed? Průvodce stresem. Madrid: Redakční aliance.

Zajímavé knihy

  • Sobolewicz, T. (2002). Přežil jsem peklo. STÁTNÍ MUZEUM AUSCHWITZ-BIRKNEAU.

Zajímavé filmy

  • Landis, J. (1985). Když přijde noc (do noci). Spojené státy: Universal Pictures.
  • Leigh, M. (2002). Vše nebo nic (vše nebo nic). Spojené království: Co-production GB-France; Tenké Man Filmy / Les Filmy Alain Sarde / StudioCanal.
  • Tarvenier, B. (1999). Dnes začíná všechno (Ça začíná aujourd'hui). Francie: Les Films Alain Sarde / Ittle Bear / TF1 Produkce filmů.

Odkazy

  1. Batlle Vila, S. (2007-2009). Poruchy adaptace. Mistr Paidopsychiatrie. Barcelona: Autonomní univerzita v Barceloně.
  2. Carlson, Neil (2013). Fyziologie chování. Pearson. pp. 602-606. ISBN 9780205239399.
  3. González de Rivera a Revuelta, J. (2000). PORUCHY ADAPTACE A STRESU. Virtuální kongres psychiatrie. Citováno dne 2. března 2016, z webu psiquiatria.com.
  4. Holmes, T., & Rahe, R. (1967). Stupnice sociální úpravy. J. Psychoson. Res., 213-218.
  5. MedlinePlus (3. října 2014). Lékařská encyklopedie. Získané z poruchy nastavení.
  6. Perales, A., Rivera, F., & Valdivia, Ó. (1998). Poruchy adaptace. V H. Rotondo, Příručka psychiatrie. Lima: UNMSM. Zdroj: sisbib.unmsm.edu.pe.
  7. psychomed. (s.f.). DSM-IV. Získané z adaptivních poruch psicomed.net.
  8. Rodríguez Testal, J. F., & Benítez Hernández, M. M. (s.f.). Adaptivní poruchy. Klinická psychopatologie. Sevilla: Univerzita v Seville.