Depresivní příznaky, příčiny a léčba

depresivní neurózy Je to psychopatologická porucha, která je charakterizována přítomností neustále smutné nálady. Tímto způsobem může být považován za mírný a trvalý případ deprese.

Lidé, kteří mají tuto poruchu mají nízkou náladu na dlouhou dobu. Podobně zažívají vysokou fyzickou nečinnost a generalizovanou letargii.

Depresivní neuróza je obvykle doprovázena somatickými změnami a poruchami spánku. Subjekty s touto poruchou mohou zachovat minimální stupeň funkčnosti, avšak nízký stav mysli je způsobuje vysoký nepohodlí a zoufalá kvalita života..

V současné době diagnóza depresivní neurózy jako takové neexistuje. Ve skutečnosti byla nahrazena v diagnostických příručkách poruchou známou jako dysthymie.

Depresivní neuróza však sloužila k položení základů poruch nálady a začlenila cenné informace o depresivních psychopatologiích..

V tomto článku jsou shrnuty charakteristiky depresivní neurózy. Jsou vysvětleny jeho příznaky, diagnóza a příčiny a jsou prověřeny intervence, které mohou být provedeny k intervenci.

Charakteristika depresivní neurózy

Depresivní neuróza je porucha nálady, která je definována sedmi stabilními a hlavními charakteristikami. Jsou to:

1. Výsledkem je primární změna nálady.
2. Představuje stabilní a prodlouženou psychopatologii.
3. Má cerebrální reprezentaci.
4. Má periodický charakter.
5. Je spojena s pravděpodobnou genetickou zranitelností.
6. Vztahuje se ke specifickým osobnostním rysům jedince.
7. Umožňuje integrální biopsychosociální restituci.

Depresivní neuróza tedy představuje určitý typ deprese. Tento depresivní podtyp je definován prezentací méně intenzivní symptomatologie a chronického nebo fluktuujícího vývoje života..

Pro svou diagnózu představuje depresivní neuróza následující kritéria, která definují stav pacienta:

"Depresivní nálada po většinu dne, většina dnů po dobu nejméně dvou let, aniž by byla více než dva měsíce bez příznaků a bez velké poruchy nálady nebo mánie".

Depresivní neuróza se pak liší od velkých depresí dvěma základními aspekty.

Za prvé, depresivní symptomatologie je mírnější a nedosahuje intenzity typické pro velkou depresi. Za druhé, vývoj a prognóza depresivní neurózy je chroničtější a stabilnější než deprese.

Příznaky

Depresivní neuróza je charakterizována trojicí typických příznaků: sníženou vitalitou, depresivní náladou a zpomalením myšlení a řeči.

Tyto tři projevy jsou nejdůležitějším onemocněním a vyskytují se ve všech případech. Symptologie depresivní neurózy je však mnohem rozsáhlejší.

U této poruchy se tedy mohou objevit různé emocionální, kognitivní a behaviorální symptomy. Nejrozšířenější jsou:

1. Ztráta zájmu o každodenní činnosti.
2. Pocity smutku.
3. Zoufalství.
4. Nedostatek energie.
5. Únava nebo nedostatek energie.
6. Nízká sebeúcta.
7. Obtížnost soustředění.
8. Obtížnost při rozhodování.
9. Sebekritika.
10. Nadměrný vztek.
11. Snížení produktivity.
12. Zamezení sociálních aktivit.
13. Pocity viny.
14. Nedostatek nebo nadbytek chuti k jídlu.
15. Problémy se spánkem a poruchou spánku.

Depresivní neuróza u dětí může být mírně odlišná. V těchto případech jsou kromě výše uvedených projevů obvykle přítomny i jiné symptomy, jako jsou:

1. Generalizovaná podrážděnost po celý den.
2. Nízká výkonnost školy a izolace.
3. Pesimistický postoj.
4. Nedostatek sociálních dovedností a malá vztahová aktivita.

Klinika

Depresivní neuróza způsobuje abnormálně nízkou náladu a generalizovaný pocit slabosti. Tyto typické symptomy psychopatologie jsou často doprovázeny dalšími somatickými projevy.

Nejčastější jsou závratě, palpitace, kolísání krevního tlaku, ztráta chuti k jídlu a funkční poruchy gastrointestinálního traktu..

S postupem času se nálada zhoršuje a pocity smutku jsou v životě subjektu patrnější. To rozvíjí pozoruhodnou apatii a představuje obtíže zažívat potěšující pocity a pozitivní emoce.

V několika případech může depresivní neuróza vykazovat další příznaky, jako je snížená motorická aktivita, špatný výraz obličeje, zpomalené myšlení a abnormálně pomalá řeč..

Obvykle tyto příznaky ovlivňují den ode dne. Pro pacienty s depresivní neurózou je však běžné, že „táhnou“. Mohou udržet svou práci, i když mají těžké soustředění a řádné výkony, mají stabilní vztahový život a optimální rodinné souvislosti.

Výkon těchto činností však v této oblasti nikdy neposkytuje uspokojení. Toto vykonává činnosti pro povinnost nebo povinnost, ale nikdy pro touhu je vykonávat.

Na druhou stranu většina případů depresivní neurózy se vyskytuje při poruchách spánku. Obtížnost usnout a probuzení během noci jsou nejběžnější. Tyto změny mohou být doprovázeny palpitacemi nebo jinými příznaky úzkosti.

Příčiny depresivní neurózy podle psychoanalýzy

Podle psychoanalytických proudů, kterými byli ti, kteří vytvořili depresivní poruchu neurózy, je tato psychopatologie způsobena psychogenním stavem jedince..

V tomto smyslu je výskyt depresivní neurózy spojen s traumatickými okolnostmi nebo vnějšími nepříjemnými zážitky.

Psychoanalytické teorie předpokládají, že vnější faktory, které mohou způsobovat depresivní neurózu, jsou zvláště důležité pro subjekt..

V souvislosti se stresovými situacemi, které vedou k depresivní neuróze, se předpokládají dvě hlavní skupiny.

První z nich souvisí s výkonem osoby. Četné neúspěchy v různých oblastech života subjektu vedou k interpretaci "autofallo" nebo "vida selhal".

Druhá skupina je naopak tvořena tzv. Akty emoční deprivace. V tomto případě, když je jednotlivec nucen oddělit se od svých blízkých a nemá schopnost vyrovnat se se situací, může se vyvinout depresivní neuróza.

Etiologické faktory

Současný výzkum této poruchy zrušil psychoanalytické teorie a zaměřil se na studium dalších typů faktorů.

V tomto smyslu nebyl v současné době jako příčina patologie detekován žádný prvek. Určité faktory, které by mohly být s tím spojené, však byly konotovány.

Obecně to mohou být biologické faktory, genetické faktory a faktory prostředí.

Biologické faktory

Psychopatologie související s depresivní neurózou je velmi heterogenní, což činí její vyšetřování obtížným. Některé studie však ukazují, že poruchu lze vysvětlit neurofyziologickými, hormonálními a biochemickými aspekty.

a) Neurofyziologie

Neurofyziologické nálezy v depresivních neurózách byly jedním z nejdůležitějších aspektů jejich diagnózy.

Jeden z nejvíce studovaných prvků souvisí s latencí REM. Zdá se tedy, že lidé s depresivní neurózou mají zpoždění REM spánku výrazně nižší než zbytek populace.

b) Hormonální studie

V rámci neuroendokrinních testů byl test suprese dexamethasonu jedním z nejvíce studovaných v depresivní neuróze..

Získané výsledky obecně ukazují, že jedinci s depresivní neurózou mají relativně nižší procento „supresorů“ než lidé s velkou depresí..

c) Biochemie

Konečně, co se týče biochemie, několik studií ukazuje, že depresivní neuróza by mohla souviset s receptory serotoninu.

V tomto smyslu se předpokládá, že jedinci s depresivní neurózou mohou mít nižší počet receptorů této látky. Tato zjištění však byla potvrzena některými studiemi a odmítnuta jinými.

Genetické faktory

Zdá se, že změny v náladě mají důležité genetické složky v jejich etiologii. V tomto smyslu mohou být lidé, kteří mají v rodině depresi, náchylnější k rozvoji depresivní neurózy.

Environmentální faktory

Konečně tato poslední skupina faktorů souvisí s životními situacemi, které jsou pro lidi složité.

Jsou pozoruhodně spojeny s koncepty postulovanými psychoanalýzou a mohly by hrát důležitou roli ve vývoji patologie.

Diagnóza

V současné době byla diagnóza depresivní neurózy vyhoštěna. To znamená, že termín neuróza se již nepoužívá k detekci této změny nálady, neznamená to však, že porucha neexistuje..

Depresivní neuróza byla přeformulována a přejmenována na přetrvávající depresivní poruchu nebo dysthymii. Podobnosti mezi oběma patologiemi jsou mnohé, takže je lze považovat za rovnocenné.

Jinými slovy, pacienti, kteří byli před lety diagnostikováni s depresivní neurózou, jsou v současné době diagnostikováni s dysthymií..

Symptomy a symptomy jsou prakticky identické a vztahují se na stejnou psychologickou poruchu. Kritéria stanovená pro diagnózu přetrvávající depresivní poruchy (dysthymie) jsou:

1. Depresivní nálada během většiny dne, přítomnost více dnů než těch, které chybí, jak ukazují subjektivní informace nebo pozorování jiných lidí, minimálně dva roky.

2. Přítomnost dvou (nebo více) následujících příznaků během deprese:

• Malá chuť k jídlu nebo překrmování.
• Nespavost nebo hypersomnie.
• Malá energie nebo únava.
• Nízká sebeúcta.
• Nedostatečná koncentrace nebo potíže při rozhodování.
• Pocity beznaděje.

3. Během dvouletého období (jeden rok u dětí a dospívajících) tohoto postižení, jedinec nikdy nebyl bez příznaků kritérií 1 a 2 po dobu delší než dva měsíce v řadě.

4. Kritéria pro závažnou depresivní poruchu mohou být nepřetržitě přítomna po dobu dvou let.

5. Nikdy nedošlo k manické epizodě nebo hypomanické epizodě a kritéria pro cyklotymickou poruchu nebyly nikdy splněny..

6. Porucha není lépe vysvětlena přetrvávající schizoafektivní poruchou, schizofrenií, bludnou poruchou nebo jinou specifickou nebo nespecifickou poruchou spektra schizofrenie a jiné psychotické poruchy.

7. Symptomy nelze přisoudit fyziologickým účinkům látky (např. Léku, léku) nebo jinému zdravotnímu stavu (např. Hypotyreóza).

8. Symptomy způsobují klinicky významné nepohodlí nebo poruchu v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech fungování.

Léčba

Současná léčba depresivní neurózy je komplexní a kontroverzní. Subjekty s touto změnou obvykle vyžadují medikaci, i když to není vždy uspokojivé.

V tomto smyslu intervence této psychopatologie obvykle zahrnuje jak psychoterapii, tak farmakologickou léčbu.

Farmakologická léčba

Farmakologická léčba depresivní neurózy je předmětem kontroverzí. V současné době tedy neexistuje žádné léčivo, které by bylo schopno zcela zvrátit změnu.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou však nejúčinnějšími antidepresivy, a proto farmakologickou léčbou první volby..

Mezi nimi jsou nejčastěji užívanými léky fluoxetin, paroxetin, sertralin a flovoxamin.

Účinek těchto léků je však pomalý a účinky se obvykle neobjeví do 6-8 týdnů léčby. Účinnost antidepresiv je rovněž omezena v léčbě depresivní neurózy.

Několik studií ukazuje, že účinnost těchto léčiv by byla nižší než 60%, zatímco placebo by dosáhlo 30% účinnosti.

Psychologické ošetření

Psychoterapie získává zvláštní význam v léčbě depresivní neurózy v důsledku nízké účinnosti faramakoterapie.

Více než polovina subjektů s touto poruchou nereaguje dobře na léky, proto jsou v těchto případech klíčové psychologické ošetření.

V současné době je kognitivně behaviorální terapie psychoterapeutickým nástrojem, který se ukázal jako nejúčinnější při léčbě poruch nálady..

Nejčastěji používanými kognitivně-behaviorálními technikami u depresivní neurózy jsou:

1. Modifikace životního prostředí.
2. Zvýšení aktivity.
3. Školení v dovednostech.
4. Kognitivní restrukturalizace.

Odkazy

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Kognitivní funkce u depresivních poruch: důkaz z populační studie. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia v mezikulturní perspektivě. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. Americká psychiatrická asociace. DSM-IV-TR Diagnostický a statistický manuál duševních poruch Revidovaný text. Mexiko: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurochemické a neuroanatomické základy deprese. Rev Fac Med UNAM. 2006;.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia a apatie: Diagnóza a léčba. Stiskněte klávesu Res Treat. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca Bennasar M. (coord.). Poruchy nálady Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dysthymie a jiné nemelancholické deprese. In: Vallejo J, Gastó C. Afektivní poruchy: úzkost a deprese (2. ed.). Barcelona: Masson, 1999.