Příznaky, příčiny a léčba obsedantní neurózy



obsedantní neuróza je termín, který definuje duševní změnu spojenou s nervovým napětím a psychickými poruchami. Jedná se o psychologickou poruchu postulovanou psychoanalýzou Sigmunda Freuda.

Rakouský neurolog definoval tuto poruchu jako psychickou poruchu, při které subjekt získá duševní stav neustálého zájmu o myšlenky, v nichž nemá zájem.

Kognitivní postoje trpící jednotlivcem s obsedantní neurózou mají nejděsivější obsah, který ho nutí k tomu, aby se dopustil nechtěného chování a chování..

Obsedantní neuróza se zabývá jednou z nejsložitějších psychických změn, které je třeba zkoumat a léčit. Hlavně proto, že je obtížné odhalit symptomy změny.

Obecně lze říci, že lidé s obsedantní neurózou jsou perfekcionisté a pečliví jedinci, kterým dominují myšlenky, které je často vedou k tomu, aby prováděli opakované a kompulzivní chování, aby se vyhnuli jejich nepohodlí..

Ačkoli v současné době tato diagnóza již není používána v praxi duševního zdraví. Obsedantní neuróza je jedním z nejdůležitějších psychopatologických konstruktů v dějinách psychologie a psychiatrie.

Cílem této studie je poskytnout ucelenou definici této komplexní změny a také přezkoumat její vlastnosti, symptomy a příčiny. Budeme také postulovat ošetření, která mají být provedena pro správný zákrok.

Index

  • 1 Definice obsedantní neurózy
  • 2 Charakteristiky
    • 2.1 Obsedantní poznávání
    • 2.2 Rozvoj obranných mechanismů
    • 2.3 Přítomnost kognitivních a afektivních změn
  • 3 Psychoanalytické charakteristiky
  • 4 Příznaky
  • 5 Obsedantní neuróza vs. obsedantně kompulzivní porucha
  • 6 Diagnostika obsedantně-kompulzivní poruchy
  • 7 Příčiny
    • 7.1 Genetické faktory
    • 7.2 Fyzikální faktory
    • 7.3 Environmentální faktory
  • 8 Léčba
  • 9 Odkazy

Definice obsedantní neurózy

První problém, který tato duševní porucha představuje, spočívá ve stanovení vlastních definujících aspektů.

Ve skutečnosti je obsedantní neuróza v dnešní době komplexní definicí, protože vyvolává určité pochybnosti o vymezení jejích hlavních aspektů. V tomto smyslu, v literatuře můžete najít více pojmů o tomto termínu.

Za prvé, Henri Ey definuje obsedantní neurózy jako kompulzivní povahu pocitů, myšlenek nebo chování, které jsou na osobu uloženy a vytvářejí nezvratný boj..

Z této první definice jsou odvozeny nejklasičtější charakteristiky posedlostí: neslučitelnost, automatismus, boj a povědomí o nemocech.

V současné době jsou však tyto definice zejména v nouzi. Ve Diagnostickém manuálu duševních poruch (DSM-IV) existují ve skutečnosti odlišná specifika obsedantní neurózy.

Za prvé, podle současných diagnostických příruček, obsedantní neuróza není považována za nezávislý subjekt. Ale že změna je zahrnuta v patologiích diagnostikovaných jako úzkostné poruchy.

Podobně, v aktuálních diagnózách, termín obsedantní neurosis také byl upravený, který je už ne známý jako obsedantní neuróza, ale poněkud jako obsedantně-kompulzivní nepořádek..

V tomto nepořádku jsou posedlosti a nutkání, že je člověk, který je trpí, interpretuje jako nadměrné a iracionální. Tyto symptomy vyvolávají klinicky významné nepohodlí a ve většině případů vedou k výkonu nutkavého chování.

Existují tedy významné rozdíly mezi původně katalogizovanou chorobou psychoanalýzou jako obsedantní neurózou a současnou patologií diagnostikovanou podle názvosloví obsedantně kompulzivních poruch..

Vlastnosti

Obsedantní neuróza je charakterizována řadou atributů a projevů, které se týkají kognitivních změn, které subjekt prezentuje..

Jinými slovy, obsedantní neuróza je definována řadou myšlenek, které se objevují v osobě. Jak jeho název napovídá, tyto myšlenky jsou charakterizovány hlavně tím, že jsou obsedantní.

Podrobněji, prvky, které definují změnu známou jako obsedantní neuróza, jsou:

Obsedantní poznávání

V mysli subjektu se objevuje vysoký výskyt obsedantních jevů. Ty mohou být různých typů, jako jsou posedlosti čistoty, nekonečnosti, viny, ověřování atd..

Tyto poznání se týkají myšlenky, reprezentace nebo specifické situace. A stávají se předmětem zájmu.

Vývoj obranných mechanismů

Osoba, která trpí tímto typem obsedantních kognitivních schopností, vyvíjí řadu prostředků obrany proti vlastní posedlosti.

Tyto mechanismy se vyznačují tím, že jsou také obsedantní. Stejně tak se nevztahují na podvědomé myšlenkové procesy, ale subjekt je rozvíjí vědomým způsobem as cílem zmírnit nepohodlí obsedantních myšlenek.

Nejběžnější obranné mechanismy jsou charakterizovány obsedantním chováním. Například jedinec s čistícími posedlostmi vytvoří řadu čisticích chování, aby zmírnil psychologickou změnu, kterou tato posedlost produkuje..

Přítomnost kognitivních a afektivních změn

Obsedantní neuróza není omezena na vzhled obsedantních myšlenek a chování souvisejících s posedlostí. Tato změna obvykle také představuje řadu emočních poruch.

Apatie, zmatenost, pocit neskutečnosti nebo podivnosti představují společné prvky mezi subjekty s obsedantní neurózou..

Psychoanalytické charakteristiky

Obsedantní neuróza je porucha, která má svůj původ v psychoanalýze a dynamických proudech.

Ve skutečnosti jiné typy psychologických škol, jako je kognitivní behaviorální proud nebo humanistická psychologie, neurčují existenci obsedantní neurózy.

Místo toho používají diagnózu obsedantně-kompulzivní poruchy, která má určité rozdíly s obsedantní neurózou.

V tomto smyslu představuje obsedantní neuróza ve své vlastní definici a charakterizaci řadu atributů souvisejících s psychoanalýzou změny. Hlavní, jak uvádí Henri Ey, jsou:

  1. Regrese pohonných systémů do sadikoanálního stavu.
  2. Nadměrná obrana SELF proti instinktivním impulzům.
  3. Nevědomé imperativy superega.

Podle škol a psychoanalytických autorů je silou nevědomí to, co tvoří dynamiku nutkavé myšlenky, která se vadí. To funguje na téma a motivuje výskyt mentálních a behaviorálních mechanismů pro boj s nepohodlím posedlosti.

V tomto smyslu, podle psychoanalýzy proudy, posedlosti zastoupené v obsedantní neuróze získat symbolický charakter. Požadavky instinktivního a libidinálního systému jednotlivce vyvolávají v jejich myšlení řadu poslušností.

Příznaky

Co se týče klinického obrazu poruchy, předpokládá se řada symptomů, které mají lidé s obsedantní neurózou a které definují psychopatologii..

Tyto projevy jsou také specifikovány z psychoanalytických teorií, takže nesou podobnost s výše uvedenými charakteristikami. Hlavní příznaky obsedantní neurózy jsou:

  1. Předmět je napaden obsedantními myšlenkami, které mu byly navzdory jeho vůli uloženy. Myšlenka je nutkavá a nekontrolovatelná.
  1. Jednotlivec prožívá tendenci k agresivním a impulzivním činům (kompulzivní chování). Která osoba se obává nebo nechtějí.
  1. Osoba s obsedantní neurózou se cítí nucena provádět repetitivní akty symbolické povahy. Tato chování jsou považována za obřady magického myšlení produkované obsedantní neurózou.
  1. Boj mezi jednotlivcem a obsesemi, které se objevují v jeho mysli, je prvkem, který způsobuje afektivní symptomy a provokuje psychostenii.

Obsedantní neuróza vs. obsedantně kompulzivní porucha

Obsedantní neuróza je psychopatologie studovaná, zkoumaná, diagnostikovaná a klasifikovaná z psychonatálních teorií.

V současné době jak psychoanalýza, tak dynamické proudy ztratily na významu v oblasti duševního zdraví. Být tito ulehčení ve velké části kognitivním behavioral proudem.

Dnes tedy v psychopatologických diagnózách není nalezena porucha obsedantní neurózy. Místo toho je specifikována ekvivalentní porucha postulovaná novými proudy psychologie.

Tato nová porucha je známa jako obsedantně-kompulzivní porucha. A navzdory udržení podobnosti se změnou původně postulovanou jako obsedantní neuróza představuje také rozdíly jak v symptomatologii, tak v diagnóze..

Diagnostika obsedantně-kompulzivní poruchy

Hlavní charakteristiky obsedantně-kompulzivní poruchy jsou:

A) Přítomnost posedlostí, nutkání nebo obojího:

Posudky jsou definovány v bodech (1) a (2):

  1. Trvalé a vytrvalé myšlenky, podněty nebo obrazy, které jsou v určitém okamžiku poruchy vnímány jako rušivé nebo nežádoucí, a které u většiny subjektů způsobují značnou úzkost nebo nepohodlí.
  1. Subjekt se snaží tyto myšlenky, podněty nebo obrazy ignorovat nebo potlačovat nebo je neutralizovat jinou myšlenkou nebo činem (tj. Vykonáváním donucení).

Komprese jsou definovány v bodech (1) a (2):

  1. Chování (např. Mytí rukou, objednávání, kontrola věcí) nebo duševní jednání (např. Modlitba, počítání, opakování slov v tichosti) opakující se, že subjekt vystupuje v reakci na posedlost nebo podle pravidel které musíte aplikovat pevně.
  1. Cílem chování nebo duševních činů je předcházet úzkostem nebo nepříjemným pocitu úzkosti, nebo se jim vyhnout, nebo se vyhnout nějaké události nebo obávané situaci; tyto chování nebo duševní jednání však nejsou realisticky spojeny s těmi, které mají neutralizovat nebo předcházet, nebo jsou zjevně nadměrné. 

B) Pozorování nebo nutkání jsou časově náročné (např. Trvají déle než hodinu denně) nebo způsobují klinicky významné potíže nebo poruchy v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech fungování..

C) Obsedantně-kompulzivní symptomy nelze přičítat fyziologickým účinkům látky (např. Léku, léku) nebo jinému zdravotnímu stavu..

D) Změna není lépe vysvětlena příznaky jiné duševní poruchy.

Příčiny

Výzkum obsedantní neurózy ukázal, že pro tuto psychopatologii neexistuje jediná příčina. Ve skutečnosti se dnes dospělo k závěru, že existuje kombinace faktorů, které způsobují rozvoj poruchy.

Obecně lze klasifikovat do tří hlavních typů: genetické faktory, fyzikální faktory a faktory prostředí.

Genetické faktory

Stejně jako u mnoha jiných duševních nemocí se předpokládá, že obsedantní neuróza má ve svém vývoji pozoruhodnou genetickou složku.

Utrpení této psychopatologie je obvykle běžné u některých rodin. Stejně tak lidé s prvním stupněm příbuznosti s neurózou mají vyšší riziko vzniku poruchy.

Navíc, pokud existuje rodinná anamnéza jiných typů úzkostných poruch, osoba je také náchylnější k obsedantní neuróze..

Fyzikální faktory

Nedávný výzkum ukázal, jak symptomatologie obsedantní neurózy koreluje s řadou chemických nerovnováh mozku.

V tomto smyslu mohou specifické změny ve fungování mozku jednotlivců vést k rozvoji onemocnění.

První neurochemická hypotéza spočívá v dysfunkci orbito-fronto-caudátového okruhu jako běžné konečné cesty projevů obsedantní neurózy.

Podobně anomálie v rýhovaných substrátech a neurochemických aspektech, jako je usnadnění serotonergního přenosu na úrovni orto-frontálního kortexu, jsou faktory, které také pozitivně souvisí s rozvojem obsedantní neurózy..

Environmentální faktory

Konečně existují určité faktory prostředí, které mohou motivovat a urychlit vzhled obsedantní neurózy. Lidé, kteří prožili životní zkušenosti, které nemohou ovládat, jsou vystaveni většímu riziku rozvoje nemoci.

Například prožívání traumatu, oběť zneužívání nebo opuštění, vyrůstání v dysfunkčním domově nebo vystavení vysokému stupni chronického stresu jsou faktory, které mohou přispět k rozvoji patologie..

Léčba

V současné době existují dvě hlavní intervence k řešení typické symptomatologie obsedantní neurózy. Jedná se o farmakologickou léčbu a psychoterapii.

Co se týče léků, nejúčinnějšími léky jsou tricyklická antidepresiva a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, které jsou více rozšířené..

Tyto intervence umožňují zlepšit klinický obraz, ale obvykle nepostačují k minimalizaci symptomatologie poruchy.

V tomto smyslu je kognitivní behaviorální léčba obvykle typem psychoterapie, která musí důsledně doprovázet farmakologickou intervenci. Nejčastěji používanými technikami jsou expozice s prevencí reakce a akceptací a angažovaností.

Odkazy

  1. Americká psychiatrická asociace (1994). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Washington, DC: Americká psychiatrická asociace.
  2. Clifford, C.A.; Murray, R.M. Fulker, D. W. Genetické a environmentální vlivy na obsedantní rysy a symptomy. Psychol. Med., 1984; 14: 791-800.
  3. BAER, L .; JENIKE, M. A.: Obsedantně-kompulzivní poruchy, teorie a management. PSG Publishing Co, Littletown, 1986.
  4. Freud, S. (1986). “O případu Neurosis Obsessive (“ muž krys ”), kompletní práce, hlasitost X, Buenos Aires: Amorrortu editory \ t.
  5. Freud, S. (1896), "Nové body o obranné neuropsykóze", v Complete Works, Ed Amorrortu, Bs. As. 1976, T. III..
  6. Indart, J.C. (2001), Obsessive Pyramid, Ed. Tres Haches, Bs. As., 2001.
  7. Lacan, J. (1984). Seminář Kniha XI: Čtyři základní pojmy psychoanalýzy, Buenos Aires: Paidós.