Saco de Douglas funkce a patologie



Douglas pytel nebo rectouterine pouch je rozšíření peritoneum a je připojen dříve k děloze a zadní fornix pochvy a později k konečníku u ženy. Termín byl odvozen od skotského anatoma James Douglas, kdo řídil studie zaměřené na ženskou anatomii..

Tento vak má velký klinický význam. Podlaha této konstrukce je jen 5,5 cm od řiti. Při provádění rektálního nebo vaginálního vyšetření lze snadno pociťovat jakoukoliv abnormalitu.

Být nejvíce závislá část, hnis, krev, nebo ascitic tekutiny inklinují se hromadit se tam; Tyto tekutiny mohou být vypuštěny nebo vzorky mohou být odebrány z zadní fornix vagíny.

Peritoneum jde dolů od přední stěny břišní stěny k hornímu povrchu močového měchýře. Pak se pohybuje přímo na předním povrchu dělohy.

Odtud se pohybuje dolů a zakrývá horní část zadní plochy pochvy, kde spolu s Douglasovým pytlem tvoří přední stěnu..

Index

  • 1 Funkce v děloze
  • 2 Související patologie
    • 2.1 Zánětlivé onemocnění pánve
    • 2.2 absces ovariální trubice
    • 2.3 Hydatid Lunar
    • 2.4 Mimoděložní těhotenství
    • 2.5 Endometrióza
    • 2.6 Peritonitida
    • 2.7 Ruptura cysty ve vaječníku
  • 3 Odkazy

Funkce v děloze

Osm vazů udržuje dělohu ve své normální poloze zakotvením do pánevní dutiny. Některé z těchto vazů jsou vlastně rozšíření parietálního peritoneum v různých směrech:

  • Zadní vaz nebo pytel Douglas.
  • Dva široké vazy jsou dvojité záhyby peritoneum, které tvoří druh dělení přes pánevní dutinu. Těmito dvěma záhyby je děloha zavěšena.
  • Dva utero-sakrální vazy jsou rozšíření peritoneum od zadního povrchu puteru k sacrum, jeden na každé straně konečníku..
  • Přední vaz je přehyb peritoneum tvořený rozšířením peritoneum na předním povrchu dělohy k zadnímu povrchu močového měchýře. Tento záhyb je umístěn anteriorly a tvoří vesicouterine vak, který je mělčí než pytel Douglas.
  • Tyto dva okrouhlé vazy jsou fibromuskulární šňůry, které se táhnou od horních a vnějších koutů dělohy přes tříselné kanály a končí v velkých stydkých pyskech..

Přidružené patologie

Zánětlivé onemocnění pánve

Zánětlivé onemocnění pánev je infekcí ženských reprodukčních orgánů. To je jedna z nejzávažnějších komplikací pohlavně přenosných nemocí u žen.

To může vést k nevratnému poškození dělohy, vaječníků, vejcovodů a dalších částí ženského reprodukčního systému. To je také známé jako hlavní příčina neplodnosti u žen.

Zánětlivé onemocnění pánevní se objevuje, když organismy, které způsobují onemocnění, přecházejí z děložního hrdla do horního genitálního traktu. Příznaky jsou obvykle bolest v břiše spolu s bolestí zad.

Při hledání diagnózy příčiny, lékaři obvykle objednávají cervikální zametání a také sbírka tekutin od Douglas pytle. Onemocnění se obvykle léčí antibiotiky a tekutiny se časem absorbují.

Absces ovariální trubice

Kapsa hnisu během infekce vejcovodů a vaječníků je známa jako vaječníkový absces. Ty se mohou vyvinout u žen, které mají zánětlivé onemocnění pánve. Kapaliny generované touto infekcí bývají sbírány v Douglasově pytli.

Tyto abscesy jsou diagnostikovány fyzickými vyšetřeními nebo ultrazvukem. Léčba je obvykle s antibiotiky, ale pokud infekce přetrvává, musí být absces vypuštěn.

Odvodnění se provádí dlouhou jehlou, která řezá absces při laparoskopii nebo laparotomii. Někdy musí být celá infikovaná trubka chirurgicky odstraněna.

Hidatiform mol

Hydatidiform krtci jsou vzácná hmota nebo růst uvnitř dělohy na začátku těhotenství. To je výsledek hodně tkáňové produkce, která by se měla stát placentou. V těchto případech dochází k zánětlivým procesům s tekutinami, které lze pozorovat v Douglasově pytli.

Panvové vyšetření může mít příznaky podobné normálnímu těhotenství. Velikost dělohy může být abnormální a těhotenství nemusí být poraženo. Může se vyskytnout vaginální krvácení. V těchto případech se doporučuje k léčbě hydatidiformních krtků dilatace a kyretáž.

Mimoděložní těhotenství

Tento typ těhotenství nastane, když je oplodněné vajíčko implantováno do vejcovodů nebo někde jinde v břiše. V těchto případech těhotenství nemůže pokračovat a je nutná nouzová léčba. Mezi příznaky patří mimo jiné mírné vaginální krvácení a pánevní bolest.

Ženy s vyšším rizikem výskytu tohoto typu těhotenství jsou ty, které v minulosti vykazovaly zánětlivé onemocnění pánve, což má dopad na sáček Douglase..

Pokud je tato abnormalita ponechána bez léčby, může vést k prasknutí vejcovodů se závažným vnitřním krvácením.

Endometrióza

Endometrióza je abnormalita, při které endometrium, což je tkáň, která normálně lemuje vnitřek dělohy, začíná růst mimo dělohu. Tato tkáň, která není na místě, také krvácí, když žena menstruuje a část této krve může být odebrána do sáčku Douglas.

To může vést ke sekundární komplikaci známé jako dyspnoe, při které je pro ženu bolestivé mít sex.

Peritonitida

Peritonitida je zánět pobřišnice a je obvykle způsobena bakteriální nebo plísňovou infekcí. Pokud není léčena, infekce se může rychle rozšířit do krve a dalších orgánů, což způsobuje systémové selhání všech orgánů a smrt. Toto onemocnění způsobuje nadměrnou tekutinu, která může být zachycena v Douglasově pytli.

Ruptura cysty ve vaječníku

Cysty ve vaječnících jsou vaky plné tekutin uvnitř nebo na povrchu vaječníků. Mnoho cyst jde bez povšimnutí, ale jiní mohou zlomit a způsobit vážné komplikace. Tekutý produkt prasknutí se hromadí v sáčku Douglas.

Odkazy

  1. PR ASHALATHA, G DEEPA. Učebnice anatomie a fyziologie pro sestry. s.l. : JP Medical Ltd, 2012.
  2. Patton, Kevin T. Anatomie a fyziologie. s.l. : Elsevier Health Sciences, 2015.
  3. WebMD Váš průvodce zánětlivou chorobou pánve (PID). [Online] [citováno na: 2. ledna 2017.] Převzato z webmd.com.
  4. -. Zánětlivá choroba pánve: Tube-Ovarian Abscess - Topic Overview. [Online] [citováno na: 2. ledna 2017.] Převzato z webmd.com.
  5. Mediline Plus. Hydatidiform mol. [Online] [citoval na: 2. ledna 2017.] Vzatý od medlineplus.gov.
  6. WebMD Co je třeba vědět o mimoděložním těhotenství. [Online] [citováno na: 2. ledna 2017.] Převzato z webmd.com.
  7. Mayo Clinic Endometrióza [Online] [citoval na: 2. ledna 2017.] Převzato od mayoclinic.org.
  8. WebMD Peritonitida [Online] [citováno na: 2. ledna 2017.] Převzato z webmd.com.
  9. Mayo Clinic Ovariální cysty. [Online] [citoval na: 2. ledna 2017.] Převzato od mayoclinic.org.