Vlastnosti Staphylococcus saprophyticus, taxonomie, morfologie, patogeneze



Staphylococcus saprophyticus je bakterie, která je součástí skupiny Staphylococcus zvané koaguláza-negativní. Jedná se o mikroorganismus klinického významu, protože způsobuje močové infekce především u mladých těhotných nebo sexuálně aktivních žen.

Zatímco jiné koagulázově negativní Staphylococcus může způsobit nemocné infekce u hospitalizovaných imunosuprimovaných pacientů, Staphylococcus saprophyticus postihuje hlavně zdravé ženy v komunitě. Kromě toho je druhou nejčastější příčinou cystitidy po Escherichia coli.

Ačkoliv je obecně přítomen v méně než 100 000 jednotkách tvořících kolonie na mililitr moči (CFU / ml), je trvale detekován ve sériových vzorcích. Proto se to říká S. saprophyticus je to dobře zdokumentovaný patogen.

Výskyt infekcí močových cest S. saprophyticus značně se liší mezi různými populacemi pacientů a různými zeměpisnými oblastmi. Obvykle souvisí s opakovanými infekcemi a ledvinovými kameny.

Index

  • 1 Charakteristika
  • 2 Morfologie
  • 3 Taxonomie
  • 4 Faktory Virulence
  • 5 Patologie a klinické projevy
  • 6 Diagnostika
  • 7 Léčba
  • 8 Odkazy

Vlastnosti

Staphylococcus saprophyticus je fakultativní anaerobní mikroorganismus, který obývá gastrointestinální trakt lidí, přičemž konečník je nejčastější kolonizační místo, následované močovou trubicí, močí a děložním hrdlem.

Obývá také gastrointestinální trakt prasat a kuřat. Ty mohou být přeneseny na člověka skrze spotřebu stejného.

Lidé kolonizovaní tímto mikroorganismem nemusí nutně trpět infekcemi této bakterie.

Na druhé straně, Staphylococcus saprophyticus se liší od ostatních koagulázově negativních stafylokoků v tom, že je téměř vždy citlivý na většinu antibiotik používaných pro infekce močových cest, s výjimkou kyseliny nalidixové a fosfomycinu..

Většina kmenů je však již rezistentní na penicilin a některé na jiné beta-laktamy. Byly nalezeny kmeny s rezistencí na erythromycin, klindamycin, chloramfenikol a levofloxacin..

Rezistence vůči těmto antibiotikům je dána především dvěma mechanismy: pumpy pro aktivní vylučování antibiotika a modifikací vazebného místa antibiotika na bakteriální ribozom metylací.

Mezi biochemické vlastnosti, které se v tomto mikroorganismu vyznačují, patří:

-Projeví se negativní reakce na následující testy: koaguláza, dekarboxylace ornitinu, redukce dusičnanů na dusitany a fermentace xylózy.

-I když má pozitivní výsledky v následujících testech: Močovina, kataláza, fermentace maltózy a sacharóza.

-Některé testy mohou poskytnout variabilní výsledky, jako je případ fermentace laktózy a mannitolu a citlivost na bacitracin, které mohou být citlivé nebo rezistentní.

-Podobně je citlivý na polymyxin B a rezistentní na novobiocin.

Morfologie

Staphylococcus coagulase negativní, včetně Staphylococcus saprophyticus, jsou morfologicky podobné S. aureus a může sdílet mnoho z jeho charakteristik virulence.

Jedná se o grampozitivní koky, které jsou uspořádány do shluků. Nejsou mobilní, netvoří spóry a nejsou hemolytické.

Taxonomie

Doména: Bakterie.

Fylum: Firmicutes.

Třída: Vaření.

Řád: Bacillales.

Rodina: Staphylococcaceae.

Rod Staphylococcus.

Druh: saprophyticus.

Faktory Virulence

Dodržování

Hlavním faktorem virulence této bakterie je její schopnost specificky se vázat na uroepiteliální, uretrální a periuretrální buňky ve větším množství než jiné stafylokoky..

Tolik je tropism indikovanými buňkami, které nedodržují jiné typy buněk. Tento tropizmus uroepiteliálních buněk může částečně vysvětlit vysokou četnost infekcí močových cest způsobených tímto mikroorganismem.

Produkce močoviny

Enzym ureázy je na druhé straně důležitým faktorem virulence pro další urogenitální patogeny, jako je například Proteus sp a Corynebacterium urealyticum, kde S. saprophyticus nezůstane pozadu a je také schopna ji produkovat.

Ureóza je určujícím faktorem při invazi tkáně močového měchýře do zvířecích modelů močové infekce.

Produkce extracelulární matrice

Bylo prokázáno, že  S. saprophyticus musí být v přítomnosti moči a ureázy pro větší schopnost produkovat extracelulární matrici, tj. vytvořit biofilm.

To vysvětluje opakující se močové infekce a mnohonásobné terapeutické selhání, protože bakterie při tvorbě biofilmů jsou odolnější vůči přítomnosti antibiotika..

Fibrilární protein

Tento protein je spojen s povrchem bakterií. Nazývá se Ssp (pro S. saprophyticus povrchově asociovaného proteinu). Předpokládá se, že tento protein se podílí na počátečních interakcích s uroepiteliálními buňkami a samozřejmě na jejich dodržování..

Hemaglutinin

Je přítomen na povrchu bakterií, ale jeho úloha v virulence mikroorganismu není známa.

Hydrofobnost buněčného povrchu

Některé kmeny vykazují tuto charakteristiku a zřejmě napomáhají počáteční adherenci k uroepiteliálním buňkám.

Patologie a klinické projevy

Předpokládá se, že vchod do močových cest mladých žen je přes pohlavní styk, kde mohou být bakterie přenášeny z vagíny do močové tkáně..

Mezi další rizikové faktory patří: použití močových katétrů, těhotenství, benigní hypertrofie prostaty.

Pacienti s infekcemi močových cest mají obvykle dysurii, pyurii a hematurii s suprapubickou bolestí. U pacientů s pyelonefritidou může být horečka, zimnice, tachykardie a bolesti zad.

Infekce horních cest močových (pyelonefritida) mohou vzniknout u 41% až 86% pacientů a někdy je možné pozorovat bakteriémii způsobenou \ t S. saprophyticus jako komplikace infekce horních močových cest.

Na druhé straně se tento mikroorganismus podílí na uretritidě u mužů a žen (akutní uretrální syndrom), infekcích močových cest způsobených sondami..

Byl také nalezen v případech prostatitidy, epididymitidy, bakteriémie, sepse, endokarditidy a endoftalmitidy.

Podobně byl izolován z močových infekcí u dětí a dospívajících obou pohlaví v nepřítomnosti strukturálních abnormalit močových cest..

Byly také hlášeny případy bakterémie a septikémie v důsledku podávání parenterálních doplňků výživy kontaminovaných tímto mikroorganismem..

Diagnóza

Tento druh je rezistentní vůči novobiocinu stejně jako vůči novobiocinu S. cohnii, S. lentus, S. sciuri a  S. xylosus. Tyto poslední 4 druhy jsou však zřídka izolovány od pacientů.

Abychom věděli, zda je kmen rezistentní nebo citlivý, namontujeme techniku ​​Kirbyho a Bauera. To zahrnuje inokulaci Müller Hinton agarové desky rovnoměrně tamponem impregnovaným 0,5% McFarlandovou bakteriální suspenzí..

Poté nechte několik minut odpočívat a vložte novobiocinový disk o objemu 5 μg. Inkubuje se po dobu 24 hodin při teplotě 37 ° C. Inhibiční zóna ≤16 mm označuje odpor. Viz obrázek v úvodu.

Tam jsou semi-automatizované metody, které pomáhají identifikovat mikroorganismus, mezi kterého je API STAPH-IDENT systém. Tento systém je docela dobrý a má spoustu korelací s konvenční identifikací.

Léčba

Cotrimoxazole je výbornou volbou pro léčbu cystitidy tímto mikroorganismem, a to díky svým farmakokinetickým a farmakodynamickým vlastnostem a také toleranci a vysoké koncentraci moči..

Další možností může být amoxicilin klavulanová kyselina, nitrofurantoin a ve složitých případech Trimetroprim-sulfamethoxazol.

U katétrových infekcí je užitečný vankomycin nebo linezolid.

Odkazy

  1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. a Millán-Pérez R. Z čeho se učíme Staphylococcus saprophyticus? Infekční nemoci a klinická mikrobiologie. 2008; 26 (8): 481-536
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobiologieMedical, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentina Redakční Panamericana S.A; 2009.
  5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. [Aktualizováno 2018 26. ledna]. V: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticusKterý beta-laktam? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
  7. DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Vysoká frekvence Staphylococcus saprophyticus Infekce močových cest u žen adolescentů. Pediatr Infect Dis J.2015; 34 (9): 1023-1025.