Sporothrix schenckii charakteristiky, morfologie, patologie, léčba

Sporothrix schenckii je saprofytická, všudypřítomná a dimorfní houba, která žije na Zemi a rozkládá organickou hmotu. Při náhodném naočkování u lidí se stává patogenní houbou produkující subkutánní mykózu zvanou sporotrichóza.

Sporotrichóza je kosmopolitní nemoc, která se vyskytuje v mírných, tropických a subtropických oblastech. Živá nebo mrtvá vegetace je hlavní rezervoár houby. Takový materiál je zvláště nebezpečný, pokud jde o pronikání předmětů, jako jsou třísky, trny nebo drsné kůry, které mohou způsobit hluboké poškození kůže..

Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi traumatickými nehodami s kontaminovaným organickým materiálem, jsou především zemědělci, zahradníci, pěstitelé květin, zahradníci, zemědělci a horníci. Proto je považován za nemoc z povolání.

Bylo také pozorováno, že nejvíce postihuje mužský sex (75%), protože je nejvíce vystaven. Nemoc nerozlišuje mezi rasami ani věkem.

Obecně se jedná o nejvíce postižené horní končetiny, i když se léze vyskytne na jakémkoli místě, kde dochází k inokulaci houby, což jasně ukazuje, že není přenesena z osoby na osobu..

Zvířata mohou být také ovlivněna tímto mikroorganismem. Za tímto účelem musí trpět traumatismem, který je naočkuje houbě. Nejvíce postižené jsou koně, opice, psi, dobytek, krysy a myši.

Index

• 1 Charakteristika
• 2 Taxonomie
• 3 Morfologie
• 4 Patogeneze
• 5 Patologie
  • 5.1 Kožní lymfatická sporotrichóza
  • 5.2 Lokalizovaná kožní sporotrichóza
  • 5.3 Sporotrichóza se šíří
• 6 Diagnostika
  • 6.1 Odběr vzorků
  • 6.2 Mikroskopické vyšetření
  • 6.3 Kultivace
  • 6.4 Metody molekulární biologie
• 7 Léčba
• 8 Odkazy

Vlastnosti

Sporothrix schenckii Je široce distribuován v životním prostředí, zejména v půdě a organických látkách (seno, mech, růže, stromy a povrchy několika rostlin)..

Onemocnění je kosmopolitní, ale hlavně endemické v zemích jako Japonsko, Austrálie, Mexiko, Uruguay, Brazílie, Kolumbie, Peru a Guatemala..

Kromě inokulace houby traumatem páteře, která je běžná, byla popsána možnost inokulace kousnutím zvířete, bodnutím hmyzem, puknutím ptáků nebo škrábanci koček..

Sporothrix schenckii Vyznačuje se prezentací některých faktorů virulence. Mezi nimi se rozlišují:

• Adhesiny, které váží houbu na extracelulární proteiny (fibronektin, elastin a kolagen).
• Produkce melaninu, který jej chrání před oxidační destrukcí ve tkáních a uvnitř makrofágů.
• Proteázy, které jsou nezbytné pro růst houby in vivo.

Taxonomie

Království: Houby

Divize: Ascomycota

Třída: Sordariomycetes

Objednávka: Ophiostomatales

Rodina: Ophiostomataceae

Pohlaví: Sporothrix

Druh: schenckii

Morfologie

Vzhledem k tomu, že se jedná o dimorfní houbu, má schopnost být ve formě plísně při teplotě místnosti a ve formě kvasinek při teplotě 37 ° C..

Kolonie ve tvaru plísně začínají jako bílé skvrny, které se pak zvětšují a stávají se šedavě bílou elastickou nebo membránovou konzistencí bez leteckého mycelia..

Později se stávají tmavohnědými až černými, jak stárnou, protože konidie produkují melanin. Nakonec se na mokrém a vrásčitém vzhledu.

Mikroskopicky představuje houba tenké mycelium, hyalin a septát, s mikroskopickou mikroskopickou sedimentací, uspořádanou podél hyphy nebo ve formě růžice na krátkém konidiophore, podobně jako květ sedmikrásky..

Mezitím se parazitická nebo kvasinková forma jeví jako malé pučící buňky proměnné velikosti a fusiformního vzhledu.

Forma kvasinek v kultuře roste jako růžové kolonie krémové konzistence. Toho je dosaženo naočkováním přímého klinického vzorku při 37 ° C na krevním agaru nebo setím myceliální fáze za stejných podmínek, což demonstruje dimorfismus.

Při mikroskopickém pozorování kultury v kvasinkové formě, oválných, kulatých nebo fusiformních buňkách se pozoruje "forma tabáku", jak je vidět ve tkáni..

Patogeneze

Houba se získá traumatickou inokulací kůží materiálem kontaminovaným houbou. Nejčastější příčinou je léze způsobená punkcí páteře nebo třísky v ruce.

Nehoda zavádí konidie do podkožní tkáně. Conidia se připojuje k matrici extracelulárních proteinů, jako je fibronektin, laminin a kolagen.

Tam dochází k lokálnímu množení houby a začíná pomalý zánětlivý proces. Tato zánětlivá reakce má granulomatózní a pyogenní vlastnosti.

Pak se infekce šíří podél cesty lymfatických cév z místa původu, kde se zánětlivé léze opakují v intervalech.

Na druhé straně, někdy (1% případů), může k šíření dojít jinými způsoby. Kost, oči, plíce a centrální nervový systém mohou být ovlivněny, pokud houba dosáhne těchto míst. 

Vzácně se infekce stává systémovou.

Patologie

Rozlišují se tři klinické typy: kožní lymfatická sporotrichóza, lokalizovaná kožní sporotrichóza a diseminovaná sporotrichóza.

Kutánní lymfatická sporotrichóza

Je to nejčastější forma onemocnění. Po úrazu je inkubační doba 3 až 21 dní, někdy i měsíců.

Počáteční léze je bezbolestná papule, která se postupně zvětšuje, dokud nezačne ulcerovat ve středu. Po týdnu nebo více se lymfatické cévy zhrubnou a kolem místa inokulace nebo podél lymfatické cévy se mohou objevit pustulární nebo nodulární léze..

Tyto uzliny následují stejný proces jako počáteční léze, ulcerace a užívání stejného vředového aspektu. Odtud se vředy stávají chronickými.

Lokalizovaná kožní sporotrichóza

Jiným způsobem, jakým se onemocnění může vyskytnout, je solitární, omezený uzlík, který neovlivňuje lymfatické cévy a nešíří se. Tato léze indikuje určitou rezistenci vůči infekci předchozí imunitou. To je běžné v endemických oblastech.

Typ léze se může lišit, přičemž se jedná o infiltrované oblasti, oblasti folikulitidy, krustní nodulární, papilózové nebo bradavnaté léze. Objevují se na obličeji, krku, trupu nebo pažích.

Diseminovaná sporotrichóza

Je poměrně vzácné, existuje hematogenní diseminace, takže se objeví velké množství subkutánních modulů, tvrdých, rozptýlených po celém těle.

Tyto léze se zvětšují, pak změkčují a později, pokud jsou zakopané a zlomené, chronicky vředují trvalé vypuštění. Tato infekce se stále rozšiřuje a pacient vstupuje do vážnosti, často způsobuje smrt, pokud není léčen.

Plicní lokalizace sporotrichózy je obvykle sekundární k kožní lézi. Není však vyloučeno, že inhalace konidií může vést k primární plicní chorobě, která se pak rozšíří a stane se systémovou..

Diagnóza

Odběr vzorků

Biopsie uzavřených uzlin nebo exsudátů (pus) otevřených lézí.

Mikroskopické vyšetření

Vzorky mohou být obarveny Gomori-Grocottem, PAS, hematoxylin-eosinem nebo Gramem, aby bylo možné kvasinky pozorovat ve formě tabáku extra nebo intracelulárně. Které jsou zbarvené černě.

Ve skutečnosti je poměrně těžké pozorovat houbu, protože léze obsahují malé množství mikroorganismu a několik přítomných může být zaměňováno s nukleárními fragmenty nekrotických buněk..

Nicméně, to může vést hodně nález těl asteroidů, který navrhne přítomnost nemoci. Tělo asteroidu tvoří kvasinky Sporothrix schenckii obklopený amorfním eosinofilním materiálem v radiálním uspořádání.

Biopsie také odhaluje nespecifický nebo granulomatózní zánětlivý proces s infiltrátem lymfocytů, obrovskými buňkami, fibrózou atd..

Kultivace

Růst Sporothrix schenckii je stimulován thiaminem, pyrimidinem a biotinem.

Vzorek může být zaseto na Sabouraudův dextrózový agar pouze v případě, že je léze uzavřena, nebo obsahující chloramfenikol nebo cykloheximid v otevřených lézích při 28 ° C a inkubaci po dobu 4 až 6 dnů. Na konci této doby se budou vyvíjet kolonie plísní.

Pro demonstraci dimorfismu může být vláknitá forma zaseta do agaru mozkového srdce doplněného krví při 37 ° C, s vlhkým povrchem a 5% CO₂, pro získání fáze kvasinek. Tento proces může vyžadovat několik úspěchů.

Metody molekulární biologie

Pro diagnostiku onemocnění lze použít techniku ​​polymerázové řetězové reakce (PCR).

Léčba

Choroba byla dlouhodobě léčena roztokem jodidu draselného. V současné době je léčena itrakonazolem pro všechny formy onemocnění.

Plícní nebo systémová infekce navíc vyžaduje na počátku amfotericin B a poté následuje itrakonazol..

Těhotné ženy jsou léčeny amfotericinem B.

Léčba musí být ukončena mezi 3 až 6 měsíci.

Odkazy

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologie Medical, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentina Redakční Panamericana S.A; 2009.
4. Casas-Rincon G. Obecná mykologie. 1994. 2. ed. Universidad Central de Venezuela, edice knihovny. Venezuela, Caracas.
5. Arenas R. Lékařská mykologie ilustrovaná. 2014. 5. vydání Mc Graw Hill, 5. Mexiko.
6. González M, González N. Příručka lékařské mikrobiologie. 2. vydání, Venezuela: Ředitelství médií a publikací Univerzity Carabobo; 2011.
7. Přispěvatelé Wikipedie. Sporothrix schenckii. Wikipedie, otevřená encyklopedie. 16. dubna 2018, 10:19 UTC. Dostupné na adrese: en.wikipedia.org
8. Barros MB, Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii a Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Sporotrichóza: přehled a terapeutické možnosti. Dermatol Res Pract. 2014; 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Javier Araiza, Bonifaz Alexandra. Izolace a charakterizace divokých kmenů. \ T Sporotrhix schenkii a výzkum reaktorů na Esporototicin. Gac. Méd. Méx [online magazín]. 2004 Oct [citováno 2018 25. listopadu]; 140 (5): 507-512.