Charakteristika Peptostreptococcus, taxonomie, morfologie, symptomy



Peptostreptococcus je rod bakterií tvořených grampozitivními anaerobními koksem různé velikosti a tvaru. Nacházejí se jako součást normální mikrobiomy sliznic, zejména bukofaryngeální, střevní a genitourinární..

Jsou častou příčinou smíšených nebo polimikrobiálních infekcí endogenního původu. Mohou být izolovány mimo jiné z kultur mozkových abscesů, jaterních abscesů, bakteriémií, pleuropulmonálních infekcí, vulválních, tubovarických a pánevních abscesů..

Mezi jeho hlavní druhy patří P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus a P. tetradius. Jiné méně známé jsou P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, mimo jiné.

Index

  • 1 Charakteristika
  • 2 Faktory Virulence
  • 3 Taxonomie
  • 4 Morfologie
    • 4.1 Mikroskopické vlastnosti
    • 4.2 Makroskopické vlastnosti
  • 5 Patogeneze
    • 5.1 Faktory predisponující k infekci Peptostreptococcus nebo jinými anaerobními bakteriemi
  • 6 Patologie
    • 6.1 Neurologické infekce 
    • 6.2 Infekce hlavy a krku
    • 6.3 Infekce kůže
    • 6.4 Pleuropulmonální infekce
    • 6.5 Intraabdominální infekce
    • 6.6 Infekce pánve
    • 6.7 Infekce kostí a kloubů (osteoartikulární)
    • 6.8 Infekce měkkých tkání
  • 7 Diagnostika
    • 7.1 Odběr vzorků a přeprava
    • 7.2 Výsev vzorku, kultivační médium
    • 7.3 Podmínky anaerobiosy
    • 7.4 Zvláštní úvahy
  • 8 Léčba
  • 9 Prevence
  • 10 Odkazy

Vlastnosti

Druhy rodu Peptoestreptococcus jsou závazné anaerobi, tj. Nerostou v přítomnosti kyslíku. Netvoří spory a nejsou mobilní.

Mnohé z těchto druhů jsou součástí obvyklé lidské mikrobioty a jsou neškodné, pokud zůstanou ve zdravé sliznici. Jsou však oportunistickými patogeny, když jsou zavedeny do hlubokých tkání v blízkosti těchto oblastí.

Proto jsou druhy rodu Peptoestreptococcus zapojeny do některých infekčních procesů. Například: Peptoestreptococcus anaerobius byl izolován z klinických vzorků úst, horních cest dýchacích, kůže, měkkých tkání, kostí, kloubů, gastrointestinálního traktu a genitourinárního systému.. P. stomatis Byl izolován z ústní dutiny.

Faktory Virulence

Ačkoli není známo mnoho, je známo, že určité kmeny Peptostreptococcus mají prokazatelnou kapsli s elektronovým mikroskopem a některé orální kmeny produkují hyaluronidázu.

Přítomnost kapsle i produkce hyaluronidázy představují faktory virulence. Podobně je charakteristický obsah mastných kyselin v buněčné stěně některých kmenů Peptoestreptococcus, ale jeho účast jako faktor virulence není známa..

Na druhou stranu je třeba vzít v úvahu, že infekce způsobené anaerobními bakteriemi jsou obecně polymikrobiální, přičemž mezi jednotlivými druhy existuje synergie..

To znamená, že různé bakterie, které tvoří smíšenou infekci, sdílejí, takřka, své faktory virulence navzájem, což kompenzuje nedostatek faktorů patogenity určitých kmenů..

Přítomnost Bacteroides například poskytne Betalaktamázy, které budou chránit Peptoestreptococcus, které jsou citlivé na peniciliny..

Podobně, jiné fakultativní bakterie budou používat kyslík, který může být přítomen, což produkuje vhodnější médium pro přísné anaeroby, jako je Peptoestreptococcus..

Taxonomie

Doména: Bakterie

Fylum: Firmicutes

Třída: Clostridia

Pořadí: Clostridiales

Rodina: Peptoestreptococcaceae

Rod: Peptostreptococcus

Morfologie

Mikroskopické vlastnosti

Peptoestreptococcus viděný pod mikroskopem s Gram barvením jsou Gram pozitivní cocci a některé druhy mohou být viděny coccobacillary a tvořit řetězce. Gram negativní jsou obvykle vidět ve starých kulturách.

Existují určité rozdíly ve vzhledu a distribuci mikroorganismů v závislosti na druhu. Mezi nimi můžeme zdůraznit následující:

Peptoestreptococcus anaerobius a P. produkty jsou to velké kokobacily, které často tvoří řetězce.

Na druhé straně P. magnus Je více kokoidní, měří> 0,6 μm v průměru a je izolovaná nebo v hmotě podobné těm, které jsou v ní obsaženy Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus micros opatření < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Ve skupinách se jeví jako neobvykle velké kokosy.

Vývoj těchto anaerobních koků v živné půdě je obvykle pomalý a tvoří místo sférového zákalu koule, hrudky nebo agregáty..

Makroskopické vlastnosti

Tvoří drobné, konvexní kolonie, šedé až bílé a neprůhledné. Jeho okraje jsou celá čísla; povrch se může zdát "vytyčený" nebo označený depresemi.

Velikost kolonie se pohybuje v rozmezí od 0,5-2 mm v průměru a kolem ní lze pozorovat halo zabarvení (P. micros).

Na speciální krevní agar pro anaeroby P. micros může vyvolat mírnou beta hemolýzu.

Patogeneze

Při infekci Peptoestreptococcus hraje zásadní roli rozbití anatomické bariéry (povrch sliznice, kůže), což vede k zavedení těchto bakterií do normálně sterilních míst.

Existuje více citlivých míst pro vytvoření hypoxických stavů v důsledku přítomnosti fakultativních mikroorganismů, které pomáhají snižovat kyslík a omezují místní potenciál redox, což podporuje anaerobní infekce..

Tato místa jsou mazové žlázy kůže, gingivální štěrbiny dásní, lymfoidní tkáň hrdla a lumen střevního a urogenitálního traktu..

Na druhou stranu je běžné pozorovat tyto infekce u imunosuprimovaných pacientů, kde se většina infekcí vyskytuje se smíšenou flórou (polymikrobiální), téměř vždy endogenního původu..

Charakteristiky infekcí způsobených Peptoestreptococcus se příliš neliší od ostatních anaerobních bakterií. Tyto vlastnosti jsou následující:

  • Konají se s destrukcí tkáně,
  • Abscesní formace,
  • Vůně,
  • Přítomnost plynu,
  • Kolonizace blízkých sliznic.

Faktory predisponující k infekci Peptostreptococcus nebo jinými anaerobními bakteriemi

  • Obstrukce / stáze
  • Tkáň Anoxia / Ischemie
  • Zničení tkáně
  • Aerobní infekce (spotřeba kyslíku).
  • Cizí tělo
  • Popáleniny
  • Cévní insuficience
  • Diabetes
  • Použití kortikosteroidů
  • Neutropenie
  • Hypogamaglobulinémie
  • Novotvary
  • Imunosuprese
  • Splenektomie
  • Conectivopatías

Patologie

Neurologické infekce 

Absence mozku Vyskytují se extenzí přes lamina cribosa etmoidu směrem k temporálnímu laloku, což dává typické umístění těchto abscesů..

Infekce hlavy a krku

Byly zapojeny do periodontálních infekcí, otitis, atd..

Zvláště Peptostreptococcus micros je uznávaným patogenem u odontologických infekcí (progresivní periodontitida), kde chlorhexidin mikroorganismus neradikuje.

Stejně tak, P. vaginalis byl izolován ze sliznice spojivky a uší.

Infekce kůže

To může být způsobeno lidskými kousnutím.

Pleuropulmonální infekce

Nekrotizující pneumonie, plicní abscesy. Vyskytují se aspirací orofaryngeálního obsahu.

Intraabdominální infekce

Peritonitida, cholangitida, abscesy. Jsou způsobeny invazí střevní sliznice.

Infekce pánve

Tuboovariální absces, pelviperitonitida, septické potraty, endometritida, zánětlivé onemocnění pánve.

Infekce kostí a kloubů (ostearticular)

Byly izolovány z cervikálního epidurálního abscesu a mozkomíšního moku. To je možné v důsledku kontaminace během předchozích chirurgických zákroků.

Infekce měkkých tkání

Anaerobní neklostridiální celulitida, nekrotizující fasciitida.

Diagnóza

Odběr vzorků a přeprava

Musí jej provádět kvalifikovaný personál, protože odebírání vzorku a předávání musí být prováděno s maximální opatrností, aby se zabránilo vystavení kyslíku..

Nejčastěji používaným dopravním prostředkem je Stuart, který se skládá z tlumivého roztoku chloridu sodného a chloridu draselného, ​​chloridu hořečnatého a draslíku, thioglykolátu a agaru..

Pufr pomáhá udržovat správné pH, aby mikroorganismus zůstal životaschopný. Thioglykolát se přidává jako redukční činidlo pro zlepšení regenerace anaerobních bakterií.

Zatímco agar poskytuje polotuhé konzistenci médiu, aby se zabránilo okysličování a rozlití vzorku během transportu.

Výsev vzorku, kultivační médium

Výsev se provádí ve speciálních médiích pro anaeroby. Například krevní agar se připravuje na bázi tryptikázové sóji s 5% ovčí krve.

V některých případech je doplněn kvasinkovým extraktem, heminem, vitaminem K nebo L-cystinem pro náročné anaeroby.

Fenylethyl alkohol může být také přidán k inhibici růstu enterobakterií nebo antibiotik, jako je kanamycin a vankomycin, mezi jinými formulacemi k inhibici fakultativních anaerobních gramnegativních bacilů..

Na druhou stranu, kultury v tekutém médiu, jako je obohacené thioglykolátové a glukózové mleté ​​maso, musí být uchovávány po dobu minimálně 5 až 7 dnů před jejich vyřazením jako negativní..

Anaerobní podmínky

Oseté desky by měly být umístěny ihned v anaerobních nádobách s obchodní obálkou (GasPak).

Tato obálka redukuje kyslík katalyticky vodíkem generovaným společně s oxidem uhličitým. V tomto anaerobním prostředí se destičky inkubují alespoň 48 hodin při optimální teplotě 35 ° C až 37 ° C..

Expozice čerstvě zasetých destiček okolnímu kyslíku po dobu 2 hodin může inhibovat nebo zpožďovat růst tohoto rodu, takže by měly být vysazeny a okamžitě inkubovány..

Zvláštní úvahy

Mějte na paměti, že v případech bakteriémie způsobené Peptoestreptococcus anaerobius přidání polianetol sulfonátu sodného (SPS) do lahví s krevními kulturami inhibuje proliferaci tohoto mikroorganismu.

Tato stejná substance umístěná ve formě disku na kultivační výsev slouží k rozlišení Peptoestreptococcus anaerobius jiných druhů Peptoestreptococcus, když pozoruje halo inhibice kolem disku.

Léčba

Rod Peptoestreptococcus je značně citlivý na většinu antibiotik, i když je zvláště odolný vůči tetracyklinu, erythromycinu a příležitostně cefamandolu a ceftazimidu..

Některé kmeny, které dříve patřily do rodu Peptococcus a které byly později přeneseny do rodu Peptoestreptococcus, nemohou být léčeny klindamycinem.

V souhrnu by léčba měla uvažovat o debridementu, odvodnění a čištění postižené oblasti, použití antimikrobiálních látek a umístění hyperbarického kyslíku. Použití samotných antibiotik problém nevyřeší, vzhledem k neschopnosti proniknout do místa infekce.

Obecně se volba antimikrobiálních látek provádí empiricky, protože metody antimikrobiální citlivosti jsou méně standardizované pro pomalu rostoucí anaerobní bakterie..

Přístup je tedy založen na očekávané citlivosti anaerobů, které běžně způsobují infekce v daném místě.

Níže je uvedena tabulka s podrobnými informacemi o užitečných antibiotikách.

Prevence

V případě infekcí způsobených invazí Peptoestreptococcus z ústní mikrobioty do sterilních míst, způsob, jak tomu zabránit, je prostřednictvím dobré ústní hygieny, která zabraňuje instalaci gingiválních nebo parodontálních onemocnění..

Tato zranění jsou obvykle hlavním zdrojem vstupu. V případě traumatických extrakcí zubů by měla být indikována léčba antibiotiky, aby se zabránilo infekčním komplikacím těchto mikroorganismů.

Také při provádění chirurgických nebo invazivních postupů, které mohou narušit stav některé sliznice.

Odkazy

  1. Rams T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptostreptococcus micros u lidské periodontitidy. Oral Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. Antimikrobiální citlivost Anaerobní peptoestreptokoky a nově popsaný popis Peptostreptococcus stomatis izolovány z různých lidských zdrojů.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  4. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiologická diagnostika. (7) ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Cervikální epidurální absces Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J., Adelberg E. (1992). Lékařská mikrobiologie. (14) ta Vydání) Mexiko, Editorial The Modern Manual.
  7. Wilson M., Hall V, Brazier J, Lewis M. Hodnocení fenotypového schématu pro identifikaci druhu "butyrát-produkujícího" druhu Peptoestreptococcus. J. Med., Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologie Lékařské (6. vydání) New York, USA. McGraw-Hill.