Legionella pneumophila charakteristiky, stanoviště, morfologie, patologie



Legionella pneumophila jedná se o gramnegativní pleomorfní bakterii, která způsobuje legionelózu, která může zahrnovat Legionářské choroby nebo Pontiacovu horečku. Bakterie vděčí za svůj název na počest prvního vypuknutí nemoci, která vznikla během konvence Americké legie ve Philadelphii v roce 1976.

Je známo kolem 41 druhů legionelů, ve kterých se vyskytuje několik druhů legionel Legionella pneumophila Jedná se o prototyp mikroorganismu tohoto rodu, který je nejčastěji izolován jako původce legionelózy. Z nich je známo 16 séroskupin, séroskupina 1 je nejhojnější, následovaná 2, 3 a 4.

Legionelóza postihuje hlavně respirační systém, ale může ovlivnit jakýkoliv orgán těla, s nebo bez pneumonie. Tato choroba může být získána jak v komunitě, tak na úrovni nemocnice. Rizikovými faktory jsou rizikové faktory kouření, imunosuprese a chronické plicní onemocnění.

Morbidita a mortalita je ve většině zemí podceňována, a to z důvodu absence podezření nebo obtížnosti diagnózy v důsledku nedostatku adekvátních laboratorních metod..

Legionelóza je choroba podléhající oznamovací povinnosti ve Španělsku od roku 1997, podle královského nařízení 2210/1995. Za tímto účelem byla vytvořena Národní epidemiologická síť pro kontrolu a studium této patologie..

Index

  • 1 Charakteristika
  • 2 Lokalita
  • 3 Morfologie
  • 4 Taxonomie
  • 5 Patogeneze
  • 6 Patologie
    • 6.1 Legionelóza nebo legionářská nemoc
    • 6.2 Pontiacská horečka
  • 7 Diagnostika
  • 8 Léčba
  • 9 Prevence
  • 10 Odkazy

Vlastnosti

Legionella pneumophila Je to velmi náročná bakterie z hlediska výživy, pro její vývoj vyžadují L-cystein, α-ketoglutarát a soli železa..

Tato bakterie je přísná aerobní, má jeden nebo více polárních nebo postranních bičíků, které zajišťují pohybovou kapacitu, nemají kapsli a netvoří spory. Je citlivý na sušení, takže nestojí dlouho ve vzduchu.

Druhy legionel se dobře nezbarví barvením Gramem, proto by se měly použít jiné barvicí techniky, jako je barvení Diff-Quick, Giensa, Gram-Weigert nebo Dieterle.

Legionella pneumophila je pozitivní na katalázu a oxidázu, zkapalňuje želatinu a hydrolyzuje hippurát. Na druhé straně neoxiduje ani nekvasí žádný sacharid.

Strukturálně L. pneumophila Má vnější membránu, tenkou vrstvu peptidoglykanu a cytoplazmatickou membránu.

Existuje rozdíl v chemickém složení lipopolysacharidu s ohledem na jiné gramnegativní bakterie. To má postranní řetězce nebo rozvětvené od 14 do 17 uhlíků, které tvoří homopolymer vzácného sacharidu zvaného legioamínico.

Tato charakteristika propůjčuje vlastnost povrchu buňky vysoce hydrofobní, což napomáhá snadnějšímu přilnutí k bakteriálním buňkám, membránám a jejich koncentraci v aerosolech..

Lokalita

Tato bakterie má jako hlavní stanoviště vodu a všechny předměty, které jsou s ní v kontaktu nebo mají dostatek vlhkosti, zejména vodní zdroje vytvořené člověkem..

Například: sprchy s teplou vodou, systémy vytápění, klimatizační systémy, vodovodní instalace v hotelech a budovách, zařízení na skladování a distribuci vody.

Podobně byl nalezen mimo jiné v nazogastrických zkumavkách, zvlhčovačích, dýchacích přístrojích (kyslíkových maskách, nebulizátorech)..

Přírodní prostředí bylo izolováno od vodních toků z celého světa s teplotním rozsahem 5,7 - 63 ° C, jako jsou jezera, laguny, potoky, mořská voda a uvnitř volně žijících améb. Také horké prameny používané pro hydroterapii a vlhkou půdu (bahno).

Legionella pneumophila  má předurčení a větší schopnost koncentrovat se v horké vodě než ve studené vodě.

Morfologie

L. pneumophilalze považovat za tenké gramnegativní bacily nebo kokobacily, které měří 0,3 až 0,9 μm široké a 1,5 až 2 μm dlouhé a lze pozorovat vlákna do 50 μm..

Kolonie na speciálním kultivačním médiu pro legionely jsou pozorovány kulaté, ploché s integrovanými hranami.

Barva může být pestrá, je vidět jako průsvitná, růžová nebo duhově modrá. Pozorovaná barva se může rychle měnit.

Někteří autoři popisují kolonii jako vzhled de-mletého skla.

Taxonomie

Království: Bakterie

Fylum: Proteobakterie

Třída: Gamma Proteobacteria

Objednávka: Legionellales

Rodina: Legionellaceae

Pohlaví: Legionella

Druh: pneumophila

Patogeneze

Obecně imunosupresivní pacient získává bakterie jeho vdechováním do aerosolů vytvořených klimatizačními systémy, sprchovými hlavicemi, topnými systémy, nebulizéry, mimo jiné..

Legionella pneumophila je to fakultativní intracelulární patogen. Po dosažení plic je fagocytozován alveolárními makrofágy, které na něm ulpívají pomocí milosrdenství a proteinů vnější membrány (OMP)..

Na druhé straně, C3 složka komplementu je uložena na bakterii a používá CR1 a CR3 receptory fagocytárních buněk k přilnutí.

V procesu adheze se také účastní další membránový protein nazvaný MIP (enhancer makrofágové invaze). Jakmile se dostane do invaze makrofágu, zastaví proces destrukce mikroorganismu a místo toho ji bakterie převezmou..

Nakonec makrofágy lyžují a uvolňují bakterie, které budou infikovat další makrofágy a mononukleární buňky.

Patologie

Inkubační doba je 2 až 10 dnů.

Legionella pneumophila Kromě legionelózy může způsobit i variantu onemocnění zvaného Pontiac fever, stejně jako může ovlivnit extrapulmonální anatomické oblasti..

Legionelóza nebo legionářská nemoc

Je charakterizován prezentací nekrotizující pneumonie mnohočetných ložisek. Začíná pocitem nepohodlí, který postupuje v průběhu času, mírné bolesti hlavy, bolesti svalů.

První den může být vysoká horečka (38,8 - 40 ° C nebo vyšší), zimnice a suchý kašel, který se může později stát produktivním..

Někteří pacienti mohou mít gastrointestinální příznaky, jako je bolest břicha, nevolnost, zvracení a průjem. Na plicní úrovni jsou pozorovány pneumonie, pleurální výpotek a v některých případech abscesy plic.

Rentgen hrudníku může ukázat počáteční odvětvové infiltráty, které mohou postupovat ke konsolidaci pěti plicních laloků. Infiltráty se ve většině případů vyskytují v obou plicích a jsou schopny pozorovat dutiny abscesu.

Mohou se také vyskytnout extrapulmonální léze, včetně selhání ledvin s proteinurií, azotemií a hematurií. Také lze pozorovat mírné změny funkce jater.

Na úrovni centrální nervové soustavy se ospalost, bludy, dezorientace, zmatenost, obtundace a záchvaty zřídka pozorují.

Projevy v kůži jsou velmi vzácné, ale když se objeví, je to makulární vyrážka, ne svědění a bolestivé na úrovni nohou..

Procento úmrtnosti je 15 - 30%.

Pontiacská horečka

Pontiac horečka je samo-omezující a benigní onemocnění. Inkubační doba je 1 až 2 dny.

Symptomy jsou podobné příznakům běžné chřipky, horečky, zimnice a myalgií, mohou být kašel, bolest na hrudi nebo pleuritida a zmatenost.

Neexistují žádné projevy, které vykazují postižení jiných orgánů. Procento úmrtnosti způsobené touto patologií je 0%.

Diagnóza

Legionella pneumophila neroste na krevním agaru ani na jiném médiu používaném pro běžné respirační patogeny.

Z tohoto důvodu se pro jeho izolaci používá speciální prostředek agar-kvasnicového extraktu s aktivním uhlím (BCYEa) při pH 6,9, který obsahuje látky požadované tímto mikroorganismem..

Kultivační médium může být doplněno antibiotiky, aby bylo médium selektivní pro Legionellu, protože v tomto médiu mohou růst další bakterie. Francisella tularensis, Bordetella pertussis a bacily tvořící spory.

Kolonie rostou pomalu, s růstem pozorovaným po 3 dnech inkubace při 35 ° C a 90% vlhkosti. V krevních kulturách může růst až 2 nebo více týdnů.

K identifikaci epidemických epidemií v komunitě by měly být kmeny izolované od pacientů porovnány s kmeny izolovanými z podezřelého prostředí jako zdroj kontaminace..

Jednou z technik používaných ke srovnání klinických a environmentálních kmenů je. \ T Gelová elektroforéza v pulzním poli (PFGE, pulzní elektroforéza).

Léčba

Měla by být použita antibiotika, která mohou vstoupit do buněk. Nejlepší možnosti jsou: fluorochinolony, makrolidy a rifampicin.

Tableta levofloxacinu 750 mg se obvykle předepisuje po dobu sedmi až deseti dnů. U pacientů po transplantaci se tento lék používá po dobu až 21 dnů. Jiná alternativa je parenterální.

Může být také léčena azithromycinem, 1 g prvního dne následovaného 500 mg jednou denně po dobu sedmi až deseti dnů.

Prevence

K praní, oplachování a doplňování zdravotnických prostředků a chladicích systémů by měla být použita sterilní voda.

Doporučuje se dezinfekce ultrafialovým světlem, stejně jako ionizace iontů mědi a stříbra. Voda proti chlorování není účinná Legionella pneumophila, při ohřevu vody nad 70 ° C je však inaktivován.

Odkazy

  1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. Rozmanitost podtypů Legionella pneumophila v chladicích věžích: studie růstové kinetiky a virulence. Rev Infekční onemocnění a klinická mikrobiologie, 2011; 9 (5): 325-402
  2. Brady MF, Sundareshan V. Legionářská nemoc (Legionella Infection) [Aktualizováno 2018 17. října]. V: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; 2018 Jan-. K dispozici na adrese: ncbi.nlm.nih.gov
  3. David S, Afshar B, Mentasti M, et al. Osazení a založení Legionella pneumophila v nemocnicích: implikace pro genomové vyšetřování nemoci narkomických legionářů. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
  4. Legionella pneumophila. Tab biologických činitelů. Národní ústav pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci. Databio 2012; DB-B-L.p-12. K dispozici na adrese: insht.es
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  6. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentina Redakční Panamericana S.A; 2009.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologie Medical, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Strategie léčby infekce Legionella. Expert Opin Pharmacother. Květen 2009; 10 (7): 1109-21.
  9. Přispěvatelé Wikipedie. Legionella pneumophila. Wikipedie, otevřená encyklopedie. 15. srpna 2018, 19:17 UTC. Dostupné na adrese: wikipedia.org.