Charakteristika enterococcus faecium, taxonomie, morfologie, patogeneze



Enterococcus faecium je grampozitivní kokoidní bakterie, která je součástí komenzální mikrobioty střeva člověka a zvířat. Byly také nalezeny v sekrecích orofaryngeálních, vaginálních a kožních.

Vzhledem k tomu, že je součástí lidské mikrobioty, mělo se za to, že má nízkou patogenitu. V současné době je však považován za důležitý patogen u nozokomiálních infekcí, kdy je druhým bakteriálním rodem nejčastěji izolovaným u hospitalizovaných pacientů..

Mezi patologické stavy, ve kterých se může vyskytnout, patří těžké infekce močových cest, rány, bakterémie a endokarditida. Většina infekcí pochází z endogenní mikrobioty, i když se může přenášet z člověka na člověka nebo konzumací vody nebo kontaminovaných potravin..

E. faecium Je schopen kolonizovat dýchací ústrojí a kůži a dlouhodobě přežít na povrchu neživých předmětů. V klinických izolátech je méně často než E. faecalis.

Zatímco E. faecalis představuje 80 až 90% mikroorganismů nacházejících se v klinických vzorcích,  E. faecium dosahuje pouze 5 až 10% izolací. Nicméně, E. faecium větší odolnost vůči antimikrobiálním látkám.

Index

  • 1 Charakteristika
    • 1.1 Biochemické charakteristiky
    • 1.2 Citlivost na antibiotika
  • 2 Morfologie
  • 3 Taxonomie
  • 4 Faktory Virulence
  • 5 Patologie
  • 6 Léčba
  • 7 Prevence
  • 8 Výhody na průmyslové úrovni
  • 9 Odkazy

Vlastnosti

Jsou to fakultativní anaerobi, fermentují glukózu a další sacharidy, které získávají kyselinu mléčnou jako konečný produkt, ale neprodukují plyn.

Roste při 37 ° C během 24 hodin inkubace v obohacených médiích, jako je krevní agar, čokoláda a další speciální média pro enterokoky.

Biochemické charakteristiky

Enterococcus faecium je schopen růst ve výživných živných půdách s 6,5% NaCl a hydrolyzovat esculin v přítomnosti 40% solí žlučových kyselin. Může odolat pH až 9,6.

Produkují leucin-aminopeptidázu (LAP) a poskytují negativní reakci na katalázový test.

Stejně tak, Enterococcus faecium hydrolyzuje L-pyrrolidonyl-β-naftylamid (PYR) a podle klasifikace Lancefield patří do skupiny D.

Výše uvedené charakteristiky jsou splněny pro celý rod Enterococcus.

Nyní, specifické vlastnosti pro identifikaci druhu faecium jsou: pozitivní fermentace arabinózy, negativního teluritu, mobility a negativního pigmentu.

Citlivost na antibiotika

Doporučené antimikrobiální látky pro Enterococcus faecium jako první možnost je vankomycin.

Nicméně, E. faecium má vysokou schopnost získat pro tyto antibiotika geny rezistence, proto je většina izolátů rezistentní na vankomycin.

Pokud se jedná o vzorek moči, doporučuje se zkusit nitrofurantoin, tetracyklin a ciprofloxacin. U kmenů izolovaných ze systémových infekcí, jako je bakteriémie, endokarditida atd., By měly být testovány také vysoké hladiny gentamicinu a streptomycinu a měla by být stanovena přítomnost β-laktamázy..

V případě kmenů rezistentních na vankomycin se doporučuje vyzkoušet linezolid, teikoplanin, chloramfenikol, tetracyklin, erytromycin a rifampicin..

Morfologie

Jedná se o grampozitivní kokosové ořechy, které jsou uspořádány ve dvojicích nebo v krátkých řetězcích. Nevytváří spóry a nepředstavuje bičík, proto nejsou mobilní.

V Agarově krvi kolonie Enterococcus faecium Jsou to krémově šedavě bílé a obecně přítomné hemolýzy Gamma. Zatímco v Agar Bilis Esculina, kolonie černují prostředí kolem kolonie.

V Agar Slanetz-Bartley (s 1% TTC) jsou kolonie červenohnědé a v Agar KF (s 1% TTC) jsou kolonie růžové, obklopené žlutou oblastí..

Taxonomie

Doména: Bakterie.

Fylum: Firmicutes.

Třída: Bacilli.

Objednat: Lactobacillales.

Rodina: Enterococcaceae.

Rod: Enterococcus.

Druh: faecium.

Faktory Virulence

Mezi nejvýznamnější faktory virulence tohoto mikroorganismu patří:

-Hemolysiny s cytolytickým účinkem na některé buňky, které umožňují invazi do krevního oběhu.

-Povrchový protein a adheziv vázající kolagen podporují kolonizaci a tím i infekci.

-Podobně představuje další faktory virulence, jako je gelatináza, látka agregace, lipáza, hemaglutininy a jejich vysoká schopnost získat geny rezistence na antibiotika..

Patologie

Většina infekcí vzniká invazí vlastní mikrobioty jedince, to znamená, že produkují endogenní infekce.

Je pozorován zejména u infekcí močových cest, infekcí žlučových cest, endokarditidy a septikémie.

Enterokoky jsou obvykle méně častou příčinou akutní bakteriální meningitidy, která představuje pouze 0,3% až 4,9% případů..

Pokud je však předloženo, 10% produkují druhy faecium, 88% faecalis a 2% jiné druhy Enterococcus..

Endokarditida se vyskytuje hlavně u starších osob nebo u pacientů s podvědomými vulvolopatiemi, kteří podstoupili manipulaci s gastrointestinálním nebo genitourinárním traktem..

Léčba

Enterococcus faecium Má tendenci být odolnější vůči antimikrobiálním látkám než faecalis. Multirezistence u těchto mikroorganismů představuje vážný problém na úrovni nemocnic, což představuje skutečnou výzvu, kterou představuje jeho kontrola.

Rezistence vůči vankomycinu je běžnější u E. faecium (50%) E. faecalis (5%).

Dosud jedno z antibiotik, které před tím zůstalo bez odporu Enterococcus faecium je to linezolid (oxazolidinon). Toto antibiotikum má tu výhodu, že se může podávat orálně a má vynikající biologickou dostupnost.

Existují však i jiné alternativy, jako jsou Streptograminy (Quinupristin / dalfopristin) pouze pro E. faecium, protože není aktivní proti E. faecalis. Stejně jako lipopeptidy: (daptomycin) a glicilcyklin (tigecyklin).

Před provedením jakéhokoliv terapeutického rozhodnutí je však nutné mít laboratorní výsledky antibiogramu v ruce, tímto způsobem lze lépe využít dostupná antibiotika..

Prevence

Tato bakterie je velmi obtížně kontrolovatelná, nicméně vždy bude užitečné dodržovat standardizované standardy asepsy zdravotnických pracovníků a správné sterilizace a likvidace kontaminovaného materiálu..

Výhody na průmyslové úrovni

Enterococcus faecium se používá pro příznivé účinky při živočišné výrobě, zejména u králíků.

Sójový produkt fermentovaný tímto mikroorganismem způsobuje snížení celkového cholesterolu o 18,4% a zvýšení frakce HDL o 17,8%..

Enterococcus faecium může být také používán jako probiotikum, který jej včlení do stravy mladých prasat, aby se předešlo průjmovým problémům po odstavu..

To se věří E. faecium moduluje imunitní reakci, která umožňuje snižování nebo dávkování antibiotik.

Další výhodou začlenění E. faecium nízkým obsahem proteinů u prasat je pokles amoniakálního dusíku ve stolici, což minimalizuje znečištění životního prostředí snížením charakteristického zápachu exkrementů.

 Odkazy

  1. Gutierrez F, Cacho B, Garcia G. Enterococcus faecium, etiologický agens akutní bakteriální meningitidy: kazuistika a přehled literatury.  Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
  2. Comerlato CB, od Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Přítomnost faktorů virulence v. \ T Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium citlivé a rezistentní na vankomycin. Vzpomínky na institut Oswalda Cruza. 2013; 108 (5): 590-595.
  3. Ortega L. Enterococos: aktualizace. Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. K dispozici v: scielo.
  4. Přispěvatelé Wikipedie. Enterococcus faecium. Wikipedie, otevřená encyklopedie. 22. srpna 2018, 16:38 UTC. Dostupné na adrese: en.wikipedia.org
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání) Argentina, Editorial Panamericana S.A..