Charakteristika enterococcus faecalis, morfologie, patogeneze



Enterococcus faecalis, dříve Streptococcus faecalis, Je to mikroorganismus, který je součástí mikrobioty střevního a žlučového traktu. Může se také nacházet jako mikrobiota vagíny a mužské uretry, stejně jako ve střevním traktu zvířat, jako je drůbež, dobytek, psi, prasata, koně, kozy a ovce..

Může být také zjištěna v půdě, vodě nebo potravinách, což znamená fekální kontaminaci, s výjimkou fermentovaných potravin, jako jsou sýry, syrové klobásy a maso, kde je jejich přítomnost normální..

E. faecalis patřil do rodu Streptococcus ze skupiny D, ale nedávno byl zařazen do vlastního rodu Enterococcus. Jsou častým zdrojem infekcí na úrovni nemocnic a obcí.

V současné době mají klinický význam vzhledem k jejich antimikrobiální rezistenci vůči penicilinu, cefalosporinům, aminoglykosidům, trimetropim-sufamethoxazolu a vankomycinu. Infekce se mohou změnit z těžké na smrt kvůli multirezistenci.

Enterococcus faecalis zabírá 80 až 90% lidských enterokokových izolátů.

Index

  • 1 Charakteristika
  • 2 Taxonomie
  • 3 Morfologie
  • 4 Faktory Virulence
    • 4.1 Citolisin
    • 4.2 Agregační látka
    • 4.3 Produkce feromonů
    • 4.4 Kyselina lipoteichová
    • 4.5 Produkce bakteriocinů, enzymů a superoxidových iontů
  • 5 Patogeneze / symptomy
  • 6 Patologie
  • 7 Nákaza
  • 8 Diagnostika
  • 9 Léčba
  • 10 Prevence
  • 11 Odkazy

Vlastnosti

Jedná se o fakultativní anaerobní mikroorganismy, imobilní, katalázové negativní nebo slabě pozitivní, s kapacitou fermentovat glukózu a jiné sacharidy s produkcí kyseliny mléčné, ale bez plynu. Má také schopnost vytvářet biofilmy.

Enterokoky se liší od Strectococcus v tom, že mohou růst v teplotním rozmezí od 10 ° C do 45 ° C. Jsou odolnější vůči nepříznivým environmentálním změnám, jsou schopny tolerovat koncentrace 6,5% NaCl, vyvíjet při pH 9,6 a odolávat teplotám 60 ° C až půl hodiny.

Taxonomie

Enterococcus faecalis patří do domény Bakterie, Phylum Firmicutes, třída Bacilli, řád: Lactobacillales, rodina: Enterococcaceae, rod: Enterococcus, druh faecalis.

Morfologie

Enterococcus faecalis jsou kokosové ořechy o velikosti 0,6 až 2,0 x 0,6 až 2,5 μm, Gram pozitivní, které jsou distribuovány v krátkých řetězcích nebo ve dvojicích. Nevytvářejí spory.

Faktory Virulence

E. faecalis U imunokompetentních pacientů je nepatogenní, proto se chová jako oportunistický patogen.

Na rozdíl od jiných mikroorganismů nejsou jejich faktory virulence dobře definovány. Jsou však známy následující:

Cytolysin

Některé kmeny mohou produkovat cytolysin s cytotoxickým účinkem proti určitým eukaryotickým buňkám, zatímco působí jako hemolyzin proti lidským erytrocytům a různým zvířatům, jako je králík, kůň a dobytek..

Agregační látka

Byla popsána agregační látka (AS) proteinového původu spojená s povrchem bakterií, která usnadňuje akumulaci mikroorganismů, což napomáhá výměně plazmidů, což je klíčové pro získání genů rezistence..

Předpokládá se, že tato látka také ovlivňuje adhezi bakterií k buňkám ledvinového, srdečního a střevního epitelu..

Produkce feromonů

Enterococcus faecalis produkuje feromony, což jsou peptidové látky, které stimulují přenos plazmidové DNA konjugací mezi kmeny.

Působí také jako chemotaktické látky přitahující polymorfonukleární (PMN), což podporuje zánětlivý proces.

Kyselina lipoteichová

Na druhé straně, lipoteichové kyseliny přítomné v buněčné stěně (antigenní skupina D) indukují produkci faktoru nekrózy nádorů a interferonu gama modulovat imunitní odpověď.

Produkce bakteriocinů, enzymů a superoxidových iontů

Zajímavostí je, že některé kmeny Enterococcus faecalis mohou produkovat bakteriociny, které mají schopnost lyžovat širokou škálu grampozitivních a gramnegativních bakterií.

Je také známo, že E. faecalis Produkuje různé enzymy, jako je hyaluronidáza a gelatináza. Oba jsou extracelulární.

Konečně jsou schopny produkovat velké množství superoxidového iontu (O2-). Tato vlastnost naznačuje účinný mechanismus pro přežití fagocytózy makrofágy.

Patogeneze / symptomy

To je věřil, že pro tam být infekce Enterococcus faecalis Nejprve musí být kolonizace bakterií v sliznicích. To je fixováno na cílové buňky prostřednictvím adhezinů.

Po kolonizaci může mikroorganismus napadnout jiné anatomické oblasti, dokud nedosáhne lymfatického nebo oběhového systému. Tímto způsobem může produkovat různé patologie.

Kmeny virulentních enterokoků, které kolonizují střevní sliznici, mohou být přeneseny ze střevního lumenu do lymfatických uzlin, jater a sleziny, poté, co byly endocytovány buňkami ilea, tlustého střeva nebo střevních makrofágů..

Patologie

Enterococcus faecalis byl izolován z infekcí močových cest, bakteriémie, endokarditidy, intraabdominálních infekcí, pánevních infekcí, infekcí měkkých tkání, ran, neonatální sepse a vzácně meningitidy.

Je také spojován s cystitidou, pyelonefritidou, prostatitidou a perinefrickými abscesy, které lze připsat strukturálním abnormalitám nebo instrumentálním intervencím v močovém traktu..

Je časté účastnit se smíšených infekcí. Například u infekcí anaerobními a jinými fakultativními bakteriemi, zejména v měkkých tkáních.

Nákaza

E. faecalis mohou být šířeny fekálně-orálním přenosem, kontaktem s tekutinami nebo kontaminovanými povrchy.

Většina bakteriémií pochází z infekcí močových cest, peritonitidy, ran, dekubitálních vředů, katétrů nebo jiných intravenózních zařízení, stejně jako komplikací císařského řezu, endometritidy nebo akutního zánětlivého onemocnění pánve..

Kondiční faktory pro získání infekcí Enterococcus faecalis obvykle jsou imunosupresivními stavy. Například:

  • Pacienti s dlouhým obdobím hospitalizace,
  • Pacienti se zhoubnými nádory a infekce v hlubokém místě,
  • Diabetici, mimo jiné.

Také použití širokospektrých antibiotik s malým nebo žádným účinkem proti tomuto mikroorganismu podporuje jeho proliferaci.

Diagnóza

Provádí se kultivací a izolací mikroorganismu v laboratoři.

Na koloniích s krevním agarem bezbarvé až šedé se pozoruje průměr 2 - 3 mm, který je schopen prezentovat hemolýzu alfa, beta nebo gama v závislosti na kmeni a typu použité krve.

Pro jeho identifikaci se používají biochemické testy, mezi které patří PYR test (L-pyrrolindonyl-p-naltil-amid), leucin-aminopeptidázový test (LAP) a hydrolýza esculinu..

Léčba

Vzhledem k multirezistenci, která se u tohoto druhu často vyskytuje, může být léčba infekcí poněkud komplikovaná.

Normální léčba této bakterie je amoxicilin nebo ampicilin samotný nebo v kombinaci s gentamicinem nebo streptomycinem..

Ale protože Enterococcus faecalis prokázala rezistenci vůči penicilinům, cefalosporinům a zejména vysokou úroveň rezistence vůči aminoglykosidům, tato kombinace někdy není možná, takže ideální léčba byla vankomycin.

Nicméně, nebo v současné době existují kmeny E. faecalis které jsou rezistentní na vankomycin (VRE) s různými fenotypy (VanA až VanE). To zakrývá terapeutickou krajinu. Teikoplanin je také možností, ale někdy je také rezistentní.

U nekomplikovaných infekcí močových cest mohou být užitečné nitrofurantoin a fosfomycin a při infekcích močových cest spojených s prostatitidou může být použita kombinace nitrofurantoinu s rifampicinem..

Existují nové léky s citlivostí E. faecalis VRE jako linezolid a daptomycin užitečný v případech bakteriémie.

Prevence

Aby se zabránilo kolonizaci virulentními kmeny této bakterie, je nutné dodržovat asepsis standardy (dezinfekce a sterilizace) míst nebo předmětů kontaminovaných tímto mikroorganismem, zejména v nemocničním prostředí..

Odkazy

  1. Girón-González J a Pérez -Cano R. Léčba enterokokových infekcí. Clin. Exp 2003; 203 (10): 482-485.
  2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bacteremia by Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
  3. Přispěvatelé Wikipedie. Enterococcus faecalis. Wikipedie, otevřená encyklopedie. 31. července 2018, 17:04 UTC. Dostupné na adrese: en.wikipedia.org/ Přístup k 6. září 2018.
  4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Léčba bakteriémie enterokoky rezistentními na vankomycin s daptomycinem versus linezolid: systematický přehled a metaanalýza. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
  5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Základní aspekty rodu Enterococcus jako patogenu vysoké důležitosti v současnosti.Rev Cubana Hig Epidemiol,  2010; 48 (2): 147-161.
  6. Comerlato CB, od Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Přítomnost faktorů virulence v. \ T Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium citlivé a rezistentní na vankomycin. Vzpomínky na institut Oswalda Cruza. 2013; 108 (5): 590-595.
  7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktura, funkce a biologie Enterococcus faecalis Cytolysin. Toxiny. 2013; 5 (5): 895-911.