Entamoeba histolytica morfologie, životní cyklus, symptomy, diagnostika a léčba



Entamoeba histolytica Je to parazitární mikroorganismus střeva u lidí. To může parasitize canids a jiné obratlovce. Je to původce amébické dyzentérie nebo amebiasis.

Jedná se o anaerobní organismus, který může žít jako komensální v tlustém střevě nebo napadnout sliznici, což způsobuje významné léze, od střeva může infikovat extraintestinální jaterní, plicní a dokonce mozkové tkáně. Mohou existovat patogenní a nepatogenní kmeny.

Amoebická úplavice je jednou z parazitických nemocí s nejvyšší morbiditou a mortalitou u lidí v tropických zemích. Je považován za třetí příčinu smrti po malárii a schistosomiáze.

K existenci endemických oblastí na světě přispívají faktory, jako jsou nedostatečné systémy nakládání s fekálním odpadem, zásobování pitnou vodou a nedostatečná manipulace s potravinami..

Index

  • 1 Biologické charakteristiky
  • 2 Morfologie
  • 3 Životní cyklus
    • 3.1 E. histolytica představuje přímý nebo monoxenní životní cyklus, to znamená, že pro její rozvoj vyžaduje jediného hostitele. Ve svém životním cyklu nepředstavuje biologické vektory.
    • 3.2 Může však poskytnout mechanické vektory, jako jsou mouchy, myši, které se aktivně neúčastní svého cyklu, ale pouze transportují infekční formy do potravin a vody.. 
    • 3.3 Infekce se objevuje po požití cyst v tetra-nukleovaném stavu v kontaminované potravě a vodě. Protože působení žaludečních šťáv tráví cystovou stěnu.
    • 3.4 Ruptura cyst způsobuje vznik trofozoitů. Ty se množí binárním štěpením a napadají sliznici tlustého střeva, zejména tlustého střeva, které je hlavním stanovištěm jeho aktivního vývoje.. 
    • 3.5 Některé trofozoity mohou napadnout střevní stěnu a zničit epiteliální buňky. Produkují lektiny, které jim umožňují přilnout ke střevním buňkám a produkovat lýzu proteinázami. Od střeva může napadnout extraintestinální tkáně, dosahující invaze jater, plic a mozkových tkání.
  • 4 Příznaky
  • 5 Diagnóza
  • 6 Léčba
  • 7 Kontrola a prevence
  • 8 Odkazy 

Biologické charakteristiky

E. histolytica To představuje dvě parazitární formy: cysta a trophozoites. Cysta je infekční forma, nemá lokomoce a je rezistentní ve vnějším prostředí; trophozoity představují vegetativní formu, která je mobilní a aktivní.

E. histolytica je krmena fagocytózou, to znamená, že vyzařuje pseudopody, s nimiž zavádí malé částice, které tvoří její potravu uvnitř svého buněčného obsahu, kde je trávena..

V jeho vývoji jsou přítomny trofozoitové a cystové fáze. Trofozoity jsou mobilní, amoeboidní forma. Cysta je neaktivní forma, odolná vůči nepříznivým podmínkám.

Morfologie

E. histolytica Je morfologicky nerozeznatelný od komédních améb E. dispar a E. moshkovskii. To lze odlišit od E. coli, jiný druh přítomný u lidí, protože ten nevydává pseudopody.

Trofozoit má centrální hmotu nazývanou endoplazma a vnější vrstvu známou jako ektoplazma. Oni mají jádro s centrálním cariosome a periferním chromatinem distribuovaný pravidelně.

To má přední konec, který může tvořit pseudopods a zadní konec, který má žárovku nebo uroid s chocholem filopodia pro hromadění odpadu. Představuje systém tvořený sítí trávicích vakuol a ribozomů.

Trofozoité mohou být zase ve dvou směrech: magna a minuta. Magna forma měří od 20 k 30 mikronům a může vydávat tlusté pseudopody; minuta měří od 19 do 20 mikronů a může emitovat pseudopody, které jsou kratší.

Cysty jsou kulatého nebo sférického tvaru. Pod mikroskopem jsou ukázány refringentní, je vidět, že membrána obsahuje jedno až čtyři jádra v závislosti na zralosti.

Metaquistes mají tenčí membránu. Jádra jsou tyčkovitá se zaoblenými konci a glykogenovými vakuolami. V cytoplazmě lze vidět chromatidní tělíska, což jsou inkluze glykogenu v cytoplazmě.

Životní cyklus

E. histolytický Představuje přímý nebo monoxenní životní cyklus, to znamená, že pro svůj rozvoj vyžaduje jediného hostitele. Ve svém životním cyklu nepředstavuje biologické vektory.

Může však poskytnout mechanické vektory, jako jsou mouchy, myši, které se aktivně neúčastní jeho cyklu, ale pouze transportují infekční formy do potravin a vody.. 

K infekci dochází po požití tetra nukleovaných cyst v kontaminované potravě a vodě. Protože působení žaludečních šťáv tráví cystovou stěnu.

Cysty ruptury dávají cestu k tvorbě trophozoites. Ty se množí binárním štěpením a napadají sliznici tlustého střeva, zejména tlustého střeva, které je hlavním stanovištěm jeho aktivního vývoje.. 

Některé trofozoity mohou napadnout střevní stěnu a zničit epiteliální buňky. Produkují lektiny, které jim umožňují přilnout ke střevním buňkám a produkovat lýzu proteinázami. Od střeva může napadnout extraintestinální tkáně, dosahující invaze jater, plic a mozkových tkání.

V tlustém střevě vznikají nenukleované prekurzory, které se postupně transformují do zralých nebo tetranukleačních cyst, které jsou infekčními formami parazita..

Kontaminovaná osoba vylučuje cysty a trofozoity, které kontaminují vodu a potraviny. Při požití kontaminovaných potravin se v novém hostiteli spustí nový.

Příznaky

Parazitizovaná osoba může zůstat asymptomatická nebo mít mírné nebo těžké symptomy. Mírné případy jsou nejčastější, což představuje 90% z nich.

Mírné symptomatické případy vykazují nevolnost, průjem, ztrátu hmotnosti, horečku a bolest břicha. V chronických případech se může objevit kolika, včetně ulcerace a přítomnosti krve ve stolici.

Když nastane extra intestinální invaze, nejčastějším stavem je absces jater, který způsobuje horečku a bolest v horní části břicha..

Diagnóza

Diagnóza se provádí vyšetřením stolice stolice pod optickým mikroskopem. Ve vzorcích jsou identifikovány formy parazita, v případech pozitivních na amébii. Doporučují se sériová vyšetření s minimálně třemi vzorky analyzovanými v následujících dnech.

Použití PCR nebo serologie se specifickými protilátkami jsou také užitečné techniky v diagnostice.

V extraintestinálních případech lze diagnózu provést pomocí CT snímků.

Ve stolici může být hlen a krev v závislosti na závažnosti infekce.

Léčba

Byl použit dodávání metronidazolu, paromomycinu a tinidazolu. V případech extraintestinální invaze, jako jsou například abscesy jater, byla používána technika.

Doporučuje se dobře ověřit diagnózu, aby se zabránilo falešným identifikacím v důsledku přítomnosti druhů, jako je např E. dispar a E. moshkovskii. Nesprávné použití běžně užívaných léků vede k tvorbě rezistentních kmenů.

Kontrola a prevence

Strategie v oblasti zdraví se ve světě zaměřují na uplatňování opatření, jejichž cílem je přerušit biologický cyklus parazita, a to prostřednictvím účasti různých zúčastněných sociálních subjektů..

V tomto je velmi důležitá vědomá účast komunit, zejména v oblastech epidemiologického rizika. Mezi jinými můžeme zmínit:

  • Vzdělávání obyvatelstva o amébii, jejím životním cyklu a rizicích nákazy
  • Údržba adekvátních hygienických systémů pro ukládání a úpravu výkalů.
  • Údržba odpovídajících zásobovacích systémů a přístup k pitné vodě.
  • Dostupnost infrastruktury a dostupnost obyvatelstva diagnostickým službám a péči o postižené osoby.

Odkazy

  1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiasis: klinické, terapeutické a diagnostické aspekty infekce. Medical Journal of Chile, 141 (5): 609-615.
  2. Diamond, L.S. & Clark, C.G. (1993). Přepracování Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (vyzařoval Walker, 1911) oddělit to od Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
  3. Elsheikha, H. M., Regan, C.S. & Clark, C.G. (2018). Nálezy románu Entamoeba v nelidských primátech. Trends in Parasitology, 34 (4): 283-294.
  4. Gómez, J. C., Cortés J.A., Cuervo, S.I. &, López, M.C. (2007). Střevní amebiasis Infectio, 11 (1): 36-45.
  5. Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Canadian Medical Association Journal, 185 (12): 1064.