Typy, symptomy, příčiny a léčba úzkostných poruch



úzkostných poruch liší se od normální úzkosti tím, že lidé, kteří trpí touto poruchou, prožívají ve svém každodenním životě tolik strachu a úzkosti, že nejsou schopni vést normální život.

Úzkost je normální reakce, která nám pomáhá připravit se na stresové situace, které jsou v některých situacích přínosné. Je tedy normální, že všichni cítíme úzkost, když máme důležitou veřejnou prezentaci nebo když budeme dělat zkoušku. Ale musíte být opatrní, protože normální úzkost se může stát poruchou.

Úzkostné poruchy jsou v rozvinutých zemích velmi časté. Podle Národní aliance duševní nemoci Tato duševní porucha je nejčastější ve Spojených státech, kde se odhaduje, že 18% dospělé populace, 40 milionů lidí, trpí touto poruchou. Být častější u žen, které mají o 60% větší pravděpodobnost, že trpí úzkostnou poruchou (NAMI, s.f.).

Tento problém se netýká pouze dospělých, protože většina lidí má příznaky úzkosti před dosažením věku 21 let a odhaduje se, že kolem 8% dětí a dospívajících trpí úzkostnými problémy (NAMI, s.f.)..

Naštěstí existuje lék na úzkostné poruchy, protože existuje mnoho účinných léčebných postupů, které mohou pacientům pomoci při plnění každodenních úkolů, které jim porucha znemožnila a zlepšila jejich kvalitu života..

Symptomy úzkostných poruch

Každá úzkostná porucha představuje jedinečné symptomy, které ji odlišují od jiných poruch, ale všechny sdílejí řadu běžných příznaků, které spadají do dvou os, které charakterizují tyto poruchy: strach a nadměrná úzkost.

 Tyto problémy se vyskytují ve formě krize úzkosti a negativní vliv:

  • Panické záchvaty, zvané také záchvaty paniky, spočívají v náhlé hyperaktivaci našeho systému, která způsobuje pocit velmi vysokého napětí, zrychlení srdce, pocení, pocit udušení, třes, úzkost na hrudi, nevolnost, závratě, zimnici a strach ze ztráty kontroly a dokonce i umírání.
  • Negativní vliv je charakterizován očekáváním v situacích, které budou stresující, tj. Pocitem úzkosti před vznikem situace a přecitlivělostí na situace, takže cítí přehnanou úzkost z povahy situace. Osoba má pocit, že ji nemůže ovládat, což ho činí podrážděnou nebo dysforickou náladou (nic ho neubírá). Také, jakmile stresující událost již nastala, osoba stále přemýšlí o tom a pocit úzkosti.

Typy

Dále budou popsány úzkostné poruchy zahrnuté v DSM-5 s jejich diferenciálními symptomy.

Separační úzkostná porucha

Separační úzkost je jednou z nových přírůstků úzkostných poruch, protože dříve byla zařazena do kategorie „Poruchy s obvyklým nástupem v dětství, dětství nebo dospívání“..

Klinické psychologové a psychiatři, i když byli dříve diagnostikováni pouze u dětí a dospívajících, zjistili tuto poruchu také u dospělých, a proto přizpůsobili diagnostická kritéria tak, aby je přizpůsobila potřebám pacientů..

Pacienti, kteří mají tuto poruchu, trpí intenzivním nebo přetrvávajícím strachem nebo úzkostí, když se musí oddělit od osoby, s níž mají úzkou vazbu (člen rodiny, partner, přítel, atd.)..

Tento strach je doložen následujícími příznaky:

  • Strach.
  • Psychologické subjektivní nepohodlí (nadměrné situaci).
  • Odmítám zůstat doma sám nebo jdu na některá místa sama (do školy, do práce, na nákupy atd.)
  • Přítomnost nočních můr nebo fyziologických symptomů úzkosti, když jsou odděleny od osoby, se kterou jsou spojeni, nebo když se chystají oddělit.

Aby bylo možné tuto poruchu diagnostikovat, musí být příznaky strachu, úzkosti nebo vyhýbání se projeveny nejméně 6 měsíců u dospělých a 4 týdny u dětí a dospívajících..

Selektivní mutismus

Podobně jako předchozí porucha, selektivní mutismus byl dříve zařazen do kategorie "Poruchy s obvyklým nástupem v dětství, dětství nebo adolescenci", ale nyní je zařazen do úzkostných poruch z důvodu vysoké úzkostné složky, kterou je přítomnost lidí trpících touto poruchou.

Lidé, kteří trpí touto poruchou, se cítí neschopní mluvit veřejně nebo odpovídat na jiné lidi, i když jsou ve specifické sociální situaci, ve které mají mluvit.

Tito lidé nemají problém mluvit v jiných kontextech, kde se cítí bezpečně, jako doma nebo když jsou obklopeni rodinou nebo přáteli.

Aby byla tato porucha diagnostikována, musí být symptomy přítomny alespoň jeden měsíc, i když se tento měsíc shoduje s významnou změnou života dítěte nebo dospívajícího, jako je například zahájení nové školy nebo pohyb, musí být přítomen více než jeden měsíc. za měsíc.

Specifická fobie

Lidé, kteří trpí fobií, cítí intenzivní a vytrvalý strach a úzkost, jakmile vědí, že budou muset čelit situaci, objektu, zvířeti atd. určeno.

K tomuto strachu dochází téměř okamžitě a lidé se často vyhýbají situacím, ve kterých se předvídají, že se budou muset vypořádat se situací nebo objektem, který jim způsobuje strach.

Fobie mohou být směrovány do více podnětů, v DSM-5 jsou zahrnuty v 5 skupinách:

  • Zvíře (pavouci, hadi, psi atd.).
  • Přírodní prostředí (výšky, bouře, voda atd.).
  • Krev, rány a / nebo injekce (jehly, chirurgické zákroky atd.)
  • Situace (let, výtah atd.).
  • Jiné (např. Situace, které mohou vést k udušení nebo zvracení)

Sociální úzkostná porucha (sociální fobie)

Lidé se sociální úzkostnou poruchou pociťují intenzivní strach a velkou úzkost pokaždé, když jsou v sociální situaci. Tito lidé se obávají, že projevují příznaky úzkosti nebo jednají způsobem, který není správný, a že ho lidé kolem něj hodnotí negativně.

V rámci této poruchy existuje skupina pacientů, kteří pociťují strach při příležitostech, kdy musí jednat (např. Mluvení na veřejnosti), ale ne, když jsou na společenském setkání, kde by neměli dělat nic konkrétního..

Pro diagnostiku této poruchy je nezbytné, aby symptomy strachu, úzkosti a / nebo vyhýbání se byly přítomny po dobu nejméně 6 měsíců.

Panická porucha

Panická porucha se vyznačuje nečekanou a opakovanou krizí úzkosti.

Pro diagnostiku této poruchy musí být nejméně jedna z těchto krizí následována znepokojením a obavami, trvajícím alespoň měsíc, kvůli očekávání nové krize.

Porucha je také diagnostikována v případě, že krize utrpení způsobila v osobě významnou a maladaptivní změnu v jejich vzorcích chování, která mu brání vést normální život.

I když jsou záchvaty paniky skutečnou poruchou, mohou být také příznakem jiných úzkostných poruch..

Agorafobie

Častou chybou je, že agorafobie je definována jako fobie otevřených prostor, ale to není pravda. Lidé, kteří trpí agorafobií, se mohou v těchto situacích obávat nebo se obávat:

  • Jízda ve veřejné dopravě.
  • Jděte ven na otevřená místa.
  • Zadejte uzavřená místa.
  • Udělejte fronty.
  • Být uprostřed davu.
  • Být sám mimo domov.

Aby se člověk v těchto situacích necítil úzkost, člověk hledá společníka nebo se mu snaží vyhnout.

Mnohokrát se lidé s agorafobií obávají těchto situací, protože v jiných případech trpěli úzkostnou krizí a obávali se, že se to stane znovu a že jim nikdo nemůže pomoci, nebo že ostatní lidé vidí své příznaky a posuzují je negativně..

Pro diagnostiku této poruchy musí být symptomy přítomny po dobu nejméně 6 měsíců.

Generalizovaná úzkostná porucha

Lidé, kteří trpí generalizovanou úzkostnou poruchou, pociťují nadměrné úzkosti a starosti, dlouhodobé a trvalé, před více situacemi, i když často ani nevědí, co je příčinou úzkosti..

Když pociťují toto nadměrné starosti, nejsou schopni ho ovládat a cítit fyziologickou nadměrnou aktivaci, která ztěžuje plnění jejich každodenních úkolů. Toto prodloužené přeaktivování vede k vyčerpání a může způsobit nevolnost a bolesti hlavy.

Abychom se domnívali, že člověk má tuto poruchu, musí člověk trpět touto úzkostí většinou dnů po dobu minimálně 6 měsíců.

Substitučně indukovaná úzkostná porucha / medikace

Když úzkost osoby předchází odběr určité substance nebo abstinence od ní, a osoba nemá žádnou jinou úzkostnou poruchu, je mu diagnostikována úzkostná porucha vyvolaná látkou.

Nejčastějšími látkami, které mohou způsobit tuto poruchu, jsou:

  • Alkohol.
  • Kofein.
  • Konopí.
  • Fenicyclidin.
  • Halucinogenní látky obecně.
  • Opiáty.
  • Sedativa, hypnotika a anxiolytika.
  • Amfetaminy.
  • Kokain.

Naštěstí se lidé s touto poruchou obvykle zotavují po určité době po ukončení užívání látky, i když prognóza je komplikovaná, pokud je tato porucha komorbidní se závislostí..

Úzkostná porucha způsobená jiným zdravotním stavem

Některé zdravotní, organická onemocnění mohou vyvolat příznaky úzkosti. Některé z těchto onemocnění jsou:

  • Endokrinní onemocnění (např. Hypertyreóza, feochromocytom, hypoglykémie a hyperadrenokortizolismus).
  • Kardiovaskulární poruchy (např. Městnavé srdeční selhání, plicní embolie, arytmie).
  • Respirační onemocnění (např. Chronická obstrukční plicní choroba, astma, pneumonie).
  • Poruchy metabolismu (např. Nedostatek vitaminu B12, profilování).
  • Neurologická onemocnění (např. Novotvary, vestibulární dysfunkce, encefalitida a záchvaty).

Jiné uvedené úzkostné poruchy

Když osoba trpí některými symptomy úzkostné poruchy, a tito způsobují významné nepohodlí, ale nesplňuje některá kritéria této poruchy být diagnostikován v kategorii jiných úzkostných poruch, specifikovat symptomy nebo kritéria, která splní. diagnózy.

Mezi nejběžnější specifikace patří:

  • Omezené symptomatické ataky.
  • Generalizovaná úzkost, která se nevyskytuje ve větším počtu dnů než v těch, které nejsou přítomny.
  • Khyâl čepici (útok proti větru).
  • Nervový útok.

Neurčené úzkostné poruchy

Tato kategorie zahrnuje klinické obrazy, které zahrnují symptomy jedné nebo více úzkostných poruch, které způsobují významné nepohodlí u osoby trpící touto poruchou, ale nesplňují kritéria pro diagnostiku v rámci jakékoli specifické poruchy..

K této diagnóze obvykle dochází, když odborník nemá dostatek informací ani čas na to, aby se o něj dozvěděl, a potřebuje poskytnout rychlou diagnózu, například v pohotovostních službách..

Příčiny

Proč se někteří lidé vyvíjejí úzkostné poruchy a jiní ne, když utrpěli stejný stres? Existuje celá řada faktorů, které mohou predisponovat vývoj úzkostné poruchy. Aby se porucha konečně vyvinula, musí existovat kombinace faktorů, které zahrnují genetické a biologické proměnné a faktory prostředí..

Mezi genetické a biologické faktory patří:

  • Přítomnost úzkostné poruchy u blízkých příbuzných.
  • Mají vysoké hladiny kortizolu.
  • Mají speciálně reaktivní temperament vůči stresu.

Mezi faktory životního prostředí patří:

  • Patří k nestrukturované rodině.
  • Má málo ekonomických zdrojů.
  • Nemáte síť přátel, na kterou se můžete spolehnout.
  • Během dětství nebo dospívání trpěli mnoha stresujícími událostmi.

Existují i ​​další faktory, které jsou kombinací předchozích dvou a také se zdají být důležité:

  • Zdá se, že ženy mají větší předpoklady trpět úzkostnými poruchami, ať už biologickými nebo kulturními proměnnými.
  • Lidé s introvertní nebo plachou osobnostní povahou mají větší predispozici trpět úzkostnými poruchami.

Ošetření

Úzkostné poruchy jsou obvykle léčeny psychoterapií a pouze v případě potřeby a lékař to považuje za vhodné, léčí se léky. Mnohokrát jsou předepsány k doplnění psychoterapie a zvýšení jejího účinku.

Psychoterapie

Bez ohledu na psychologický proud, který odborník sleduje, existuje klíčový prvek, který musí být přítomen ve všech terapiích a musí být přizpůsoben potřebám a charakteristikám jednotlivce..

Je také důležité, aby se pacient a lidé, kteří s ním žijí, aktivně zapojili do terapie a aby se řídili radami psychologa..

Zde budu mluvit jen o kognitivně behaviorální terapii, která bude pro tento typ poruch ukázána jako nejefektivnější.

Behaviorální kognitivní terapie

Tento typ terapie se zaměřuje na výuku člověka, aby myslel, jednal a reagoval jiným způsobem na situace, které způsobují stres a / nebo strach. Kromě toho je také často používán k tomu, aby pomohl lidem zlepšit jejich sociální dovednosti a získat tak sociální síť, která může být v případě potřeby podporována.

Dvě nejpoužívanější techniky, v rámci kognitivně behaviorální terapie, k léčbě úzkostných poruch jsou kognitivní terapie a expozice:

  • Kognitivní terapie má identifikovat negativní myšlenky spojené s úzkostí, které má člověk, a snažit se je neutralizovat tím, že se člověk přesvědčí, že nejsou přesvědčeními přizpůsobenými realitě a že nedělají nic dobrého.
  • Technikou expozice je, aby člověk postupně čelil strachu. K tomuto účelu se člověk učí technikám, jak se vypořádat se situací efektivním způsobem, jako jsou relaxační techniky.

Ačkoli obě techniky jsou poměrně účinné, některé studie zjistily, že kognitivní terapie je ve srovnání s expoziční technikou účinnější u sociálních úzkostných poruch..

Tento typ terapie může být prováděn individuálně i jako skupina, pokud mají všichni lidé podobné problémy. Skupinová terapie je zvláště užitečná při sociálních úzkostných poruchách.

Kromě práce prováděné v konzultaci je důležité, aby osoba prováděla techniky a rady, které mu byly vysvětleny v každodenním životě..

Změna životního stylu

Provádění technik zvládání stresu, stejně jako meditace, může být velmi prospěšné pro lidi trpící úzkostnými poruchami a má tendenci zvyšovat účinek terapie..

Pravidelné provádění sportů bylo také prokázáno, že má de-stresující účinky, ačkoli neexistuje žádný důkaz, že by mohl být použit jako jediná léčba úzkostných poruch. To znamená, že zvyšují účinnost léčby, ale samy o sobě nejsou léčbou.

Také musíme být opatrní s potravinami a látkami, které užíváme, potraviny a stimulující látky, jako je káva, některé léky a některé léky mohou zhoršit příznaky úzkosti, proto je nutné se poradit s lékařem, pokud užíváte jakékoli léky. obvyklým způsobem, protože pravděpodobně přestanete užívat.

Zvýšení a posílení vazeb s rodinou a přáteli má také velmi důležitý ochranný účinek na úzkostné poruchy.

Drogy

Léky samy o sobě nemohou léčit úzkostné poruchy, ale mohou pomoci zmírnit některé příznaky.

Nejpoužívanějšími psychotropními léky proti symptomům úzkostných poruch jsou antidepresiva, anxiolytika a beta-blokátory..

Antidepresiva

Kromě deprese jsou antidepresiva také účinná při léčbě úzkostných poruch. Jeho účinek obvykle trvá několik týdnů, než si všimne a může mít vedlejší účinky, jako jsou bolesti hlavy, nevolnost a problémy se spánkem.

Ačkoli vedlejší účinky nejsou obvykle problém, protože antidepresiva se podávají postupně, takže se obvykle nevyskytují nebo se vyskytují velmi mírně.

Anxiolytika

Anxiolytika se často používají k léčbě akutních úzkostných případů, jako je panický záchvat nebo velmi závažné poruchy.

Nejběžnější léky používané k léčbě úzkostných poruch jsou benzodiazepiny. Ačkoli pro případ akutní úzkosti, jako jsou záchvaty paniky nebo některé fobie, antidepresiva se obvykle používají na počátku a pak benzodiazepiny..

Beta blokátory

Nejčastěji užívanými beta-blokátory jsou propanolol a atenolol a jeho hlavním účinkem je zmírnění fyzických příznaků úzkosti, jako je tachykardie, třes a pocení..

Tyto léky jsou obvykle předepisovány v sociálních úzkostných poruchách, protože hlavní strach lidí trpících touto poruchou je, že si všímají fyzických příznaků úzkosti..

Odkazy

  1. APA. (Květen 2015). Úzkostné poruchy. Získaný od americké Psyquiatric asociace.
  2. Americká psychiatrická asociace. (2014). Úzkostné poruchy V A. A. Psychiatrie, Diagnostický a statistický manuál poruch (str. 189-234). Arlington: Americká psychiatrická asociace.
  3. Medline Plus. (Březen 2016). Úzkost. Získáno z Medline Plus.
  4. NAMI (s.f.). Úzkostné poruchy. Získáno dne 13. dubna 2016 z National Alliance of Mental Illnes.
  5. Národní aliance duševní nemoci. (s.f.). Úzkostné poruchy. Získáno dne 12.4.2016, od NAMI.
  6. Národní institut duševního zdraví. (Březen 2016). Poruchy osy. Získáno z NIMH.
  7. Parekh, R. (květen 2015). Whar jsou úzkostné poruchy? Získané z APA.
  8. Vallejo Ruiloba, J., & Gastó Ferrer, C. (2000). Afektivní poruchy: úzkost a deprese. Barcelona: Masson.