Periferní a kožní vazokonstrikce, látky a léky



 vazokonstrikce je to snížení kalibru krevní cévy v důsledku kontrakce cévního svalstva, které tvoří stěny tepen, arteriol a žil. Kapiláry - velmi malé krevní cévy - nemají svaly v jejich stěnách, takže nevstupují do konceptu vazokonstrikce.

Tato redukce cévního kalibru se vyskytuje z mnoha důvodů a má také několik účelů. Kontrola kontrakce a relaxace vaskulárního svalstva závisí na mnoha intracelulárních a extracelulárních jevech a každá jejich změna může způsobit patologické jevy, jako je hypertenze, ischemie a srdeční infarkty..

Index

  • 1 Periferní vazokonstrikce
    • 1.1 Hypotermie
    • 1.2 Krvácení
  • 2 Kožní vazokonstrikce
  • 3 Látky a vazokonstrikční léčiva
    • 3.1 Epineprin
    • 3.2 Norepinefrin
    • 3.3 Vazopresin
    • 3.4 Dopamin
    • 3.5 Angiotensin II
    • 3.6 Tromboxany a endothelin
  • 4 Odkazy

Periferní vazokonstrikce

Periferní vazokonstrikce je důležitá autonomní reakce těla na specifické stimuly.

K tomuto jevu dochází v podstatě v přítomnosti hypotermie a závažného krvácení; v prvním případě se pokusit zachovat odpovídající tělesnou teplotu; a v druhém případě zachovat zásobování krve klíčovými orgány.

Hypotermie

Pokud existuje hypotermický obraz, buď kontaktem s velmi studenou vodou nebo vystavením klimatickým podmínkám s teplotami pod nulou, aktivuje se sympatický nervový systém a nařídí nadledviny, aby uvolňovaly určité látky, jako je adrenalin a norepinefrin, které mají silný vazokonstriktorový účinek na periferní úrovni.

Tyto látky působí na úrovni určitých receptorů, které se nacházejí ve stěnách cév.

Jakmile jsou tyto receptory aktivovány, svalové buňky tepen a arteriol se smršťují, snižují světlo nebo kalibr, a zároveň snižují průtok krve a odvádějí je do životně důležitých orgánů..

Tento mechanismus se aktivuje, když se teplota tělesného jádra sníží, nikoli teplota kůže. To je důvod, proč je nutné dlouhodobé vystavení chladu nebo to, že jsou vystaveny extrémně nízkým teplotám, takže periferní vazokonstrikce se vyskytuje jako taková, s následnou redistribucí průtoku krve..

Krvácení

Když se objeví velké krvácení, ať už jde o jednoduché krvácení nebo zprostředkované poranění, dochází také k vazokonstrikci.

Jednoduché krvácení je takové, které není důsledkem destrukce tkáně, jako je krvácení z trávení nebo dysfunkční děložní krvácení. Krvácení z poranění pohybového aparátu je obvykle závažnější.

Sympatický nervový systém je aktivován vnímáním ztráty krve a snížením krevního tlaku. Uvolňují se vazokonstrikční látky, které mají své funkce zvyšující periferní vaskulární rezistenci, krevní tlak a zajišťující průtok krve do srdce, mozku a plic, ohrožující ledviny a střeva.

Tento vazokonstriktorový účinek má omezený účinek, jak v čase, tak v intenzitě, jak pro spotřebu látek, které ho generují, tak pro jeho definitivní důsledky, protože závazek prodlouženého průtoku krve může způsobit renální nekrózu a mezenterické infarkty, což zhoršuje stav. pacientovy kliniky.

Kožní vazokonstrikce

Kožní vazokonstrikce není fenoménem kromě periferního, ale má své vlastní rysy. Hlavní charakteristikou kožní vazokonstrikce je bledost.

Snížením ráže arteriol a malých cévních dermis, s okamžitým snížením průtoku krve, dochází k abnormální ztrátě barvy kůže a hypothermie na dotek..

Bledost, kterou lékaři obecně považují za klinický znak, je obvykle jedním z prvních zjevných důsledků u pacientů s aktivním krvácením nebo s hypotermií..

Ve skutečnosti, jeho vzhled je velmi brzy a umožňuje zdravotníkům jednat dříve, než jsou závažné komplikace.

Některé specifické situace jiné než zima nebo krvácení mohou vyvolat kožní vazokonstrikci. Stres, používání některých léků nebo léků, sportovní aktivity a různá onemocnění mohou způsobit bledost způsobenou různými mechanismy, jediným společným jmenovatelem je vstup vápníku do buněk cévních svalů..

Látky a vazokonstrikční léčiva

Faktory, které vyvolávají vazokonstrikci, mohou být endogenní nebo exogenní. Ať už je jejich původ jakýkoliv, zprostředkují více vnitřních prvků, takže konečným důsledkem je snížení cévního kalibru.

Epinephrine

Také známý jako adrenalin (možná jeho nejoblíbenější jméno), je přirozenou látkou trvale přítomnou v krvi a vyvolávající vazokonstriktorový účinek, když jsou jeho sérové ​​hladiny zvýšené..

Norepinefrin

Chemicky velmi podobný epinefrinu, ale s silnějším vazokonstrikčním účinkem. Z nadledvinek se uvolňuje pouze ve velmi přesných situacích.

To je také známé jako noradrenalin. Někteří autoři odkazují na norepinefrin, když mluví o přirozeně produkovaném a norepinefrinu, když mluví o syntetice.

Vasopresin

Syntetická forma antidiuretického hormonu produkovaného v hypofýze. Kromě soustředění moči tím, že podporuje renální reabsorpci vody, má významný vazokonstrikční účinek.

Dopamin

Dopamin je organický katecholamin vyrobený v mozku a ledvinách, který plní mnoho funkcí v lidském těle, včetně vazokonstrikčních úkolů..

Tyto čtyři první látky jsou přirozeně produkovány organismem, ale mohou být také syntetizovány ve farmakologických laboratořích.

Všechny mají klinické použití a jsou často používány na jednotkách intenzivní péče, traumathock a operačních sálech.

Angiotensin II

Silný endogenní vazokonstriktor, jehož aktivace je inhibována běžným podáváním léků známých jako ACEI (inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu), které jsou dnes nejpoužívanějšími antihypertenzivy na světě..

Tromboxany a endotheliny

Endogenní látky, které působí v oblasti cévního svalstva, podporují vstup vápníku do svalových buněk a vytvářejí vazokonstrikci.

Některé chemické látky vyráběné v laboratořích, utajené či nikoliv, které se používají k rekreačním účelům, mají převážně periferní vazokonstrikční účinek a mohou být podávány různými cestami. Mezi těmito látkami máme:

- Kokain.

- Amfetaminy.

- Alfa-methyltriptalin (Indopan).

- 25I nebo "N-Bomb".

- LSD.

- Mefedron (meow meow, jídlo pro kaktusy, CatMef).

Několik léčiv má určitý vazokonstrikční účinek, ne nutně jako jejich hlavní funkci, ale které mají vliv na hodnoty krevního tlaku. Nejuznávanější jsou:

- Efedrin.

- Pseudoefedrin.

- Fenylefrin.

- Oximetazolin.

- Antihistaminika.

Kofein a xantiny, přítomné v kávě a různých druzích čaje, mohou u lidí způsobit asymptomatickou vazokonstrikci.

Odkazy

  1. Clark, Joseph a Pyne-Geithman, Gail (2005). Funkce vaskulárního hladkého svalstva: Fyziologie a patologie vazokonstrikce. Patofyziologie, 12 (1), 35-45.
  2. Johnson, John; Minson, Christopher a Kellogg, Dean (2014). Kožní vazodilatační a vazokonstrikční mechanismy v regulaci teploty. Komplexní fyziologie, American Physiological Society, 4: 33-89.
  3. Kirkman, E a Watts, S (2014). Hemodynamické změny v traumatu. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266-275.
  4. Van Someren, Eus (2011). Změny související s věkem v termorecepci a termoregulaci. Příručka biologie stárnutí, 7. vydání, kapitola 22, 463-478.
  5. Wikipedia (poslední vydání duben 2018). Vasokonstrikce. Zdroj: en.wikipedia.org
  6. Encyclopaedia Britannica (5. století). Vasokonstrikce. Zdroj: britannica.com