Hydratační plány WHO

hydratačních plánů WHO (Světová zdravotnická organizace) jsou definovány podle této entity jako soubor chování a opatření, jejichž cílem je obnovit a udržet vodní rovnováhu jedince. Také se nazývají rehydratační plány.

Tyto plány jsou dobře popsány a diferencované. Zohledňují zejména stav hydratace pacienta prostřednictvím signologie nebo charakteristické symptomatologie. Existuje mnoho onemocnění, syndromů, stavů a ​​klinických jednotek schopných měnit hemodynamiku lidského těla v důsledku svých fyziopatologických charakteristik..

V tomto bodě je označován význam hydratačních plánů, protože zabraňují včasné dehydrataci nebo ji okamžitě ošetřují, čímž se vyhýbají vývoji ve stavech, ve kterých je život jednotlivce ohrožen..

Index

• 1 Fyziologie tělních tekutin
• 2 Orální rehydratační soli
• 3 Krystaloidy a koloidy
• 4 Dehydratace
  • 4.1 Citlivé ztráty
  • 4.2 Necitlivé ztráty
• 5 Známky a příznaky
  • 5.1 Mírná dehydratace
  • 5.2 Střední dehydratace
  • 5.3 Silná dehydratace
• 6 Hydratační plány podle WHO
  • 6.1 Plán A
  • 6.2 Plán B
  • 6.3 Plán C
• 7 Odkazy

Fyziologie tělních tekutin

Kapaliny jsou základní složkou lidského těla, což představuje 70% celkové tělesné hmotnosti jedince za normálních podmínek. Tělesné tekutiny jsou však odděleny v lidské anatomii v kompartmentech.

Oddíly dostávají své jméno ve vztahu k tomu, zda jsou uvnitř buněk nebo mimo ně. Dva nejobjemnější kompartmenty jsou intracelulární kompartment a extracelulární kompartment.

Intracelulární kompartment má dvě třetiny celkové tělesné vody; Na druhou stranu, extracelulární kompartment má zbývající třetinu.

K jeho vidění; extracelulární kompartment je rozdělen do dvou podsouborů nazývaných intravaskulární (25% extracelulární tekutiny) a intersticiální (75% extracelulární tekutiny).

Perorální rehydratační soli

Orální rehydratační soli (ORS) jsou skupinou solí a / nebo látek používaných v rehydratačních plánech podle WHO pro léčbu dehydratace.

WHO popisuje ORS jako nejrychlejší, nejbezpečnější a nejlevnější způsob prevence a léčby nerovnováhy elektrolytů. Jeho nejčastější prezentace je ve formě obálek, uvnitř kterých jsou soli v práškové formě. Ty se ředí v určitém množství vody.

Mnoho různých laboratoří po celém světě dělá SRO na prodej, ale bez ohledu na původ nebo komerční dům, ústní rehydratační soli musí být složeny z následujících elementů: \ t

- 20 g bezvodé glukózy.

- 3,5 g chloridu sodného.

- 2,5 g hydrogenuhličitanu sodného.

- 1,5 g chloridu draselného.

V případě, že není k dispozici SRO k použití rehydratačních plánů, které je zahrnují, WHO navrhuje použít tento recept: ředění v litru vody 6 lžíce cukru a lžíce soli. Někteří lékaři v zaostalých zemích včlenili šťávu citronu nebo ¼ malé lžíce bikarbonátu.

Nicméně, tento poslední recept je velmi kontroverzní a jeho použití bylo odsunuto na případy extrémní potřeby, protože to je poněkud nepřesné a v některých případech může generovat vážné komplikace, jako je hyperosmolární kóma u pediatrických pacientů..

Krystaloidy a koloidy

Název krystaloidů se přisuzuje kapalinám, které se v medicíně používají k obnově nebo uspokojení potřeb vody a elektrolytů lidského těla..

Nejběžněji používanými roztoky jsou 0,9% fyziologický roztok (izotonický), 3% fyziologický roztok (hypertonický) a 0,45% roztok fyziologického roztoku (hypotonický), roztok laktátového kroužku a roztok dextrózy..

Na druhé straně koloidní roztoky v lékařství jsou takové, jejichž onkotický tlak je podobný plazmatickému onkotickému tlaku. 

Z tohoto důvodu se používají k zadržování vody v intravaskulárním prostoru; proto se nazývají expandéry plazmy. Nejpoužívanější je v současné době albumin.

Dehydratace

Dehydratace je definována jako nerovnováha elektrolytů, jejíž multifaktoriální geneze je způsobena dvěma hlavními faktory: sníženým příjmem a zvýšenou ztrátou tekutin. V kontextu ztráty tekutin jsou popsány dva mechanismy:

Citlivé ztráty

Kapalina, která se vylučuje močí, stolicí nebo potem. Jsou kvantifikovatelné.

Necitlivé ztráty

Kapalina, která je ztracena dýcháním (plíce) nebo odpařováním (kůže). Má charakteristiku, že není měřitelná.

Příznaky a příznaky

V závislosti na závažnosti dehydratace bude exprimován se specifickou symptomatologií. Z toho vyplývá následující klasifikace:

Mírná dehydratace

V tomto typu dehydratace je procentuální ztráta tělesných tekutin < 6 %. Su examen clínico generalmente tiende a la normalidad; el paciente podría tener sed.

Mírná dehydratace

Při tomto typu dehydratace je procentuální ztráta tekutin> 6% až 30%, dochází ke snížení turgoru a pružnosti kůže, potopených očí, suchých sliznic, podrážděnosti, nevolnosti, zvracení a mnoha žízní..

Těžká dehydratace

Procentní ztráta tělesných tekutin> 30%, soporózní, letargická, propadlé oči, suché sliznice, tachykardie, hypotenze, příznaky pozitivního přehybu a anurie. Obecný hemodynamický závazek.

Hydratační plány podle WHO

Světová zdravotnická organizace klasifikuje rehydratační plány v závislosti na závažnosti stavu dehydratace. Tyto plány jsou aplikovány na jedince s potenciálně dehydratujícím onemocněním nebo syndromem, jako je akutní průjem..

Plán A

Pacient, který toleruje orální cestu. Pokud je méně než 2 roky, aplikujte 50 až 100 cm3 perorálních rehydratačních solí pro každou kapalinovou evakuaci, která je přítomna.

Pokud jste starší než 2 roky, měli byste spotřebovat 100 až 200 cm3 ORS pro každou kapalinovou evakuaci.

Plán A se vztahuje na jedince, kteří nemají žádné příznaky nebo na pacienty s mírnou dehydratací..

Plán B

Perorální rehydratační soli by měly být podávány pod 50 až 100 cm3 na kg hmotnosti za dobu 4 až 6 hodin a poté znovu vyhodnotit.

Plán B platí pro jedince se středně závažnými dehydratačními symptomy, kteří tolerují orální cestu.

Plán C

Používá se u jedinců s těžkými dehydratačními symptomy nebo u osob s mírnou dehydratací, kteří nemohou tolerovat orální cestu.

Střední dehydratace, která netoleruje orální cestu

V první hodině se intravenózně podává fyziologický roztok v množství 25 cm3 na kg hmotnosti a stejné množství se opakuje ve druhé a třetí hodině. Pak musíte přehodnotit.

Těžká dehydratace

50 cc na kg tělesné hmotnosti by mělo být podáno intravenózně fyziologickým roztokem v první hodině, 25 cm3 roztoku na kg hmotnosti v druhé hodině a opakovat poslední během třetí hodiny. Pak přehodnotit.

Odkazy

1. Léčba průjmu. Zdroj: who.int
2. Tělesné tekutiny a ledviny. Zdroj: dyndns.org
3. Články WHO Orální rehydratační soli ke snížení mortality na choleru. Zdroj: who.int
4. Dehydratace Časopis zdravotnické vědy Cienfuegos. Zdroj: sld.cu
5. Hydratace a dehydratace. Zdroj: meditip.lat