Osteoidní příznaky, příčiny a léčba



osteoidní osteom Je to jeden z primárních novotvarů kostní tkáně. Je benigní, samo-omezená, bez sklonu k malignitě. Tento novotvar se může objevit v jakémkoliv typu kostní tkáně, ale má predilekci pro výskyt dlouhých kostí, jako je femur. Obvykle je asymptomatická; jeho nejtypičtějším příznakem je však bolest.

Důležitost znalosti o tomto neoplasmu spočívá v tom, že jeho včasná detekce může zabránit komplikacím způsobeným kompresí spojitých tkání, destrukcí kostní tkáně rozdrcením, estetickou deformací s psychologickými následky a kompresivní symptomatologií, jako je bolest, která generuje progresivní funkční omezení..

Index

  • 1 Příčiny
  • 2 Epidemiologie
  • 3 Charakteristika
  • 4 Klasifikace
    • 4.1 Spongy Osteoid Osteoma
    • 4.2 Osteom kortikální osteoid
    • 4.3 Subperiostální Osteoid Osteom
  • 5 Příznaky
  • 6 Diagnostika
    • 6.1 Klinické
    • 6.2 Obrázek
    • 6.3 Diferenciál
  • 7 Léčba
  • 8 Odkazy

Příčiny

Příčiny vzniku tohoto benigního tumoru odpovídají aktivnímu a progresivnímu nárůstu tvorby kostí, který je zapouzdřen do formy malého nádoru..

Důvod tohoto zvýšení produkce kostí není zcela pochopen a má se za to, že může souviset s regenerací kostí po malých traumatech, která nevyvolávají zjevné poškození kostí, ale zánět kostí..

Kvůli tomuto zánětu kostí se krevní cévy podrobují hemodynamickým změnám v kalibru a arteriolárním průtoku, čímž je značně zvyšují, aby se tkáně mohly živit při opravě poškození..

To způsobuje, že se osteoblasty, které jsou prekurzorové buňky zralé kosti, rychle množí, čímž se vytvoří struktura nádoru, která tlačí základní struktury produkující enkapsulaci. Toto zapouzdření je to, co umožňuje osteomům, aby se samy omezily.

Epidemiologie

Osteoidní osteom je častější u mužů v poměru 2: 1 u žen. Nejvíce postiženou věkovou skupinou je naopak <25 años, de modo tal que aparece con mayor probabilidad en adultos jóvenes y niños.

Nejběžnějším místem výskytu je femur a obecně dolní končetiny. Kosti, jako je fibula a tibie, jsou také běžnými místy proliferace; nicméně, to může objevit se v nějakém typu kosti, takový jako lebka, klíční kosti, phalanges horní končetiny, etc. \ t.

Vlastnosti

Jsou kruhové až oválné léze, obvykle malé velikosti, přibližně mezi jedním a pěti centimetry. Její růst je omezený.

Vyznačují se tím, že mají vnitřní zónu zvanou nidus nebo hnízdo, kde se koncentruje velké množství osteoidní tkáně, která je vysoce vaskularizovaná. Tato konformace indukuje sklerózu a zahušťování okolní kosti.

Klasifikace

V současné době existují tři typy osteoidního osteomu:

Osteoidní houbovitý osteoid

Nachází se uvnitř kostní dřeně; proto má intramedulární umístění. To má za následek zpoždění diagnostiky.

Osteom kortikální osteoid

Jedná se o nejčastější ze tří typů. Je charakterizována tím, že její hnízdo je dobře ohraničeno v kůře kosti.

Substiostální Osteoid Osteom

Je charakterizována tím, že vytváří velkou erozi v kortikální kosti.

Příznaky

Hlavní klinický obraz je asymptomatický, protože osteomy jsou obecně malé a jejich klinický projev bude záviset na jejich lokalizaci..

Vzhled těchto nádorů vede k komplikacím, které mohou ztěžovat život jednotlivce, s psychologickými a biologickými následky. Mezi nimi můžeme zmínit:

- Akutní bolest, která je způsobena kompresí sousedních struktur, jako jsou nervy nebo svaly.

- Estetická deformita Osteoidní osteom může v závislosti na poloze způsobit estetické nepohodlí s psychologickými následky u jedince.

- Funkční omezení V případě, že jsou na místech, jako jsou klouby, osteoidní osteom může způsobit poruchu kloubu, což může vést k funkčnímu postižení..

- U dětí může být osteoidní osteom nalezen v samotné růstové desce, což způsobuje zpomalení růstu nebo dysgenezi kostí.

Diagnostika

Klinické

Obecně platí, že první aproximace diagnózy musí být provedena se správnou anamnézou zpochybňující rodinnou anamnézu, protože bylo prokázáno, že existuje určitý genetický faktor spojený s výskytem těchto lézí.

Výzkum by mohl také vést diagnózu s nálezy silné bolesti, náhlým nástupem, který se v noci zvyšuje.

Vzhledem k tomu, že vazodilatační látky jsou vysoce vaskularizovaným nádorem, mohou vyvolat bolest v době konzumace, jako je alkohol..

Fyzikální vyšetření v kortikálních nebo subperiostálních osteoidních osteomech, které rostly natolik, aby byly hmatné, také orientuje tuto patologii.

Zobrazování

Rentgenové snímky příslušných kostí ukazují:

- Oválný nebo zaoblený obraz.

- Radiopaca.

- Tenké radiolucentní hrany.

- Homogenní a hustý obsah (nidus).

Počítačová axiální tomografie je také užitečná pro diagnostiku této patologie, na rozdíl od magnetické rezonance.

Diferenciální

Hlavní diferenciální diagnóza musí být provedena s osteoblastomem, který je dalším běžným benigním novotvarem, ale s tím rozdílem, že tento je mnohem větší a nevyvolává kostní reakci jako intenzivní osteoidní osteom..

Dalšími patologiemi, u kterých musí být osteoidní osteom diferencován, jsou osteosarkom, stresové zlomeniny, myelomy, osteomyelitida, kostní ostrůvky atd..

Léčba

Obvykle, vzhledem k benigní povaze této patologie a její obvyklé asymptomatické formě prezentace, není poskytnuta žádná léčba. V případě příznaků lze léčit nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), aby se snížila bolest, čeká se na jejich reabsorpci z těla..

Pokud způsobuje plastické deformace, funkční omezení nebo jsou velké, je nutné provést chirurgický zákrok.

Pro správnou resekci osteoidního osteomu to vyžaduje speciální barvení za použití léku zvaného tetracyklin, který mu dává nažloutlou barvu, která usnadňuje jeho vymezení pro další chirurgickou resekci..

Dalším způsobem, jak ji najít a odstranit, je počítačová resekce řízená axiální tomografií. Je třeba poznamenat, že tento poslední proces se provádí chirurgicky, aby se odstranil nidus, a tak se eliminovala vaskularizace osteomu, což zvyšuje rychlost jeho resorpce..

Odkazy

  1. Osteoidní osteoid Zdroj: arturomahiques.com
  2. Gomez C. osteoid osteoid. Zdroj: medigraphic.com
  3. Bosch Enrique. Osteoid Osteom: Perkutánní resekce řízená počítačovou tomografií. Citováno z: scielo.conicyt.cl
  4. Osteoidní osteom Citováno z: bibing.us.es
  5. Diagnostický a terapeutický přístup kostních nádorů. Obnoveno z: ucm.es