Osmolarita v moči Co to je, co slouží, počet

 osmolarita v moči je koncentrace aktivních osmotických solutů v moči. Jedná se o poněkud nejednoznačný koncept, který bude vysvětlen nejklasičtějším příkladem: směsí. Veškerá kapalná směs se skládá z rozpouštědla, obvykle vody, jako je tomu v případě moči, a jedné nebo několika rozpuštěných látek.

I když jsou "smíšené", nejsou "kombinované"; to znamená, že žádná ze složek směsi neztrácí vlastní chemické vlastnosti. Stejný jev se vyskytuje v moči. Jeho hlavní složka, voda, slouží jako rozpouštědlo pro řadu solutů nebo částic, které tímto tělem opouštějí.

Jeho koncentrace může být měřena nebo vypočtena pomocí řady vzorců nebo zařízení. Tato koncentrace je známa jako osmolarita v moči. Rozdíl oproti osmolalitě spočívá v tom, že se měří v počtu částic na kilogram a ne na litr, jako v osmolaritě.

Nicméně, v moči, být v podstatě voda, výpočet je velmi podobný jestliže tam jsou patologické podmínky, které modifikují je dramaticky.

Index

• 1 Z čeho se skládá??
  • 1.1 Koncentrace a ředění moči
• 2 Na co se používá??
  • 2.1 Důsledky zvýšené osmolality v moči
  • 2.2 Důsledky poklesu osmolarity moči
• 3 Jak se vypočítává??
  • 3.1 Druhý vzorec
  • 3.2 Osmolarní depurace
• 4 Normální hodnoty
  • 4.1 Zkouška deprivace vody
  • 4.2 Exogenní podání desmopresinu
  • 4.3 Zkouška přetížením kapalinou
• 5 Odkazy

Z čeho se skládá??

Proces, při kterém se moč koncentruje nebo ředí, je velmi složitý a vyžaduje, aby byly řádně integrovány dva nezávislé systémy ledvin: vytvoření gradientu solutů a aktivita antidiuretického hormonu.

Koncentrace a ředění moči

K tvorbě osmolarního gradientu solutů dochází ve smyčce Henle a v renální medulle. Osmolarita moči se zvyšuje z hodnot podobných plazmatu (300 mOsm / kg) na hodnoty blízké 1200 mOsm / kg, to vše díky reabsorpci sodíku a chloru v tlusté části stoupající smyčky Henle.

Poté moč prochází kortikálními a medulárními tubuly, kde se reabsorbuje voda a močovina, což pomáhá vytvářet osmotické gradienty.

Stejně tak tenká část stoupající smyčky Henle přispívá ke snížení osmolarity moči díky její propustnosti pro chlor, sodík a v menší míře i močovině..

Jak název napovídá, antidiuretický hormon zabraňuje nebo snižuje vylučování moči za normálních podmínek, šetří vodu.

Tento hormon, známý také jako vazopresin, je pak aktivován v situacích s vysokou osmolaritou v plazmě (> 300 mOsm / kg), aby reabsorboval vodu, která nakonec ředí plazmu, ale koncentruje moč..

Na co to je??

Osmolarita v moči je laboratorní studie, která indikuje, že koncentrace moči je přesnější než koncentrace získaná hustotou moči, protože neměřuje pouze rozpuštěné látky, ale množství molekul na litr moči..

Je indikován v mnoha zdravotních stavech, jak akutních, tak chronických, ve kterých může být poškození ledvin, hydroelektrolytické poruchy a metabolický kompromis..

Následky zvýšené osmolarity moči

- Dehydratace.

- Vysoký příjem bílkovin.

- Syndrom nevhodné sekrece antidiuretického hormonu.

- Diabetes mellitus.

- Chronická onemocnění jater.

- Adrenální insuficience.

- Srdeční selhání.

- Septický a hypovolemický šok.

Následky snížené osmolarity moči

- Akutní infekce ledvin.

- Inzidní diabetes.

- Akutní nebo chronické selhání ledvin.

- Hyperhydratace.

- Léčba diuretiky.

Jak se vypočítá?

První vzorec

Nejjednodušší metodou pro výpočet osmolarity moči je znát hustotu moči a aplikovat následující vzorec:

Osmolarita v moči (mOsm / kg nebo L) = hustota moči - 1000 x 35

V tomto výrazu je hodnota "1000" osmolarita vody a hodnota "35" je konstantní osmolar.

Bohužel existuje mnoho faktorů, které ovlivňují tento výsledek, jako je podávání určitých antibiotik nebo přítomnost proteinů a glukózy v moči.

Druhý vzorec

Pro použití této metody je nutné znát koncentraci elektrolytů a močoviny v moči, protože prvky s osmotickou silou v moči jsou sodík, draslík a výše uvedená močovina.

Osmolarita v moči (mOsm / K nebo L) = (Na u + K u) x 2 + (močovina u / 5,6)

Ve zmíněném výrazu:

Na u: močový sodík.

K u: Draslík draselný.

Močovina u: močovina v moči.

Moč může být eliminován v různých koncentracích: izotonický, hypertonický a hypotonický. Termíny isoosmolar, hyperosmolar nebo hypoosmolar nejsou obvykle používány pro kakofonii, ale odkazují na stejné.

Osmolar depuration

Pro stanovení koncentrace solutů se použije osmolarní purifikační vzorec:

C osm = (Osm) moč x V min / Osm) krev

V tomto vzorci:

C osm: osmolarní depurace.

(Osm) moč: osmolarita v moči.

V min: minutový objem moči.

(Osm) krev: osmolarita plazmy.

Z tohoto vzorce lze odvodit, že:

- V případě, že moč a plazma mají stejnou osmolaritu, tyto jsou vyřazeny ze vzorce a osmolarní clearance by byla rovna objemu moči. K tomu dochází v isotonické moči.

- Když je osmolalita v moči větší než osmolarita v plazmě, hovoříme o hypertonické nebo koncentrované moči. To znamená, že osmolarní clearance je větší než průtok moči.

- Pokud je osmolarita moči nižší než osmotická plazma, moč je hypotonický nebo zředěný a dochází k závěru, že osmolarní clearance je menší než průtok moči..

Normální hodnoty

V závislosti na podmínkách odebírání vzorků moči se výsledky mohou lišit. Tyto úpravy ve sbírce jsou záměrně prováděny pro specifické účely.

Test deprivace vody

Pacient přestane konzumovat tekutiny po dobu nejméně 16 hodin, při večeři spotřebuje pouze suché potraviny. Výsledky oscilují mezi 870 a 1310 mOsm / kg s průměrnou hodnotou 1090 mOsm / kg.

Exogenní podání desmopresinu

Desmopresin plní úlohu podobnou vazopresinu nebo antidiuretickému hormonu; to znamená, že reabsorbuje vodu z moči do plazmy, snižuje množství vylučované moči, a tudíž zvyšuje její koncentraci.

Normální hodnoty získané v tomto testu jsou mezi 700 a 1300 mOsm / kg, v závislosti na věku a klinických podmínkách pacienta..

Zkouška přetížením kapalinou

Ačkoli schopnost ředit moč nemá velký klinický zájem, může být užitečné diagnostikovat některé centrální poruchy v léčbě osmolarity moči, jako je tomu v případě centrálního diabetes insipidus nebo syndromu nevhodného vylučování antidiuretického hormonu.

V krátkém čase se podá 20 ml / kg vody a pak se 3 hodiny sbírá moč. Obvyklou věcí je, že osmolarita moči klesá na hodnoty, které jsou kolem 40 nebo 80 mOsm / kg, pokud nejsou spojeny žádné patologické stavy..

Všechny tyto vysoce variabilní výsledky jsou cenné pouze tehdy, jsou-li studovány odborným lékařem, hodnoceny v laboratořích a na klinice pacienta.

Odkazy

1. Wilczynski, Cory (2014). Osmolalita moči. Léky a nemoci. Laboratorní lékařství, načteno z: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan a Vallo - Boado, Alfredo (2003). Renální funkce a její studium. Dětská nefrologie, druhé vydání, Elsevier Science, kapitola 3, 27-65.
3. Koeppen, Bruce a Stanton, Bruce (2013). Regulace osmolality tělesných tekutin: regulace vodní bilance. Fyziologie ledvin, páté vydání, kapitola 5, 73-92.
4. Godoy, Daniel et al. (2013). Praktický přístup k diagnostice a léčbě polyurických stavů u pacientů s akutním poraněním mozku. Chilský lékařský časopis, 141: 616-625.
5. Wikipedia (poslední vydání 2018). Osmolalita moči. Zdroj: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen a Wu, Brian (2016). Test osmolality moči. Zdroj: healthline.com