Podíl:
Mediánová nervová struktura, funkce a klinický význam
střední nerv Je to periferní nerv a jeden z pěti nervů z brachiálního plexu. Nachází se na horních končetinách lidí a jiných zvířat.
Brachial plexus je nervová struktura, která se nachází v krku, podpaží a pažích. Postranní a mediální fascicles vyvolávají střední nerv (C5, C6, C7, C8 a T1). Jeho začátek má tvar V, mezi nímž protéká axilární tepna.
Střední nerv je jediný nerv, který protíná karpální tunel. Když tento tunel tlačí nerv, vzniká tzv. Syndrom karpálního tunelu, který má za následek slabost, znecitlivění a brnění v ruce a prstech..
Střední nerv umožňuje citlivost a pohyb ruky, zejména umožňuje rychlé pohyby, to zahrnuje dlaň ruky a všechny prsty rukou kromě malého prstu.
Struktura
Střední nerv začíná od axily a pak kříží ruku vertikálně, procházející vedle brachiální tepny.
Tento nerv se vztahuje k prsům, které procházejí humerální tepnou ve vnitřním kořeni paže. Také prochází ulnární tepnou, která je umístěna pod povrchním společným flexorem prstů ruky.
Střední nerv jde dolů uvnitř paže vedle té tepny. Ačkoli, když dosáhne přední části paže, jde vedle brachiální tepny. Vstupte do předního prostoru předloktí přes ulnární fossu.
V předloktí se střední nerv nachází mezi svaly flexor digitorum profundus a povrchovým flexorem. Tento nerv má dvě hlavní větve v předloktí:
- Přední interosseózní nerv, který inervuje hluboké svaly předního předloktí předloktí.
- Kožní palmarní nerv, který inervuje kůži laterální dlaně ruky.
Mediánový nerv je jednou za karpálním tunelem rozdělen do dvou větví:
- Opakující se větev, která inervuje pakarové svaly.
- Digitální větev Palmar, která inervuje povrch dlaně a palce, indexu, srdce a středu prstence.
Anatomické varianty
Mnoho lidí se rodí s přirozenými anomáliemi ve středním nervu. Nejběžnějšími variantami jsou anastomóza Martina Grubera a anastomóza Riche Cannieu. První se vyskytuje v předloktí u 17% lidí, existuje pět typů.
Zatímco Riche Cannieu anastomóza se vyskytuje v ruce, když neexistuje žádné spojení mezi opakující se větví středního nervu a hlubokou větví ulnárního nervu. Bylo pozorováno, že střední nerv inervuje aduktor pollicis a první dorzální interosseózní v 1% případů.
Funkce
Střední nerv inervuje velkou část svalů přední strany předloktí a některé vnitřní části ruky..
Rameno
Střední nerv nemá žádné dobrovolné motorické funkce nebo kožní funkce v paži, nicméně, to poskytuje cévní větve ke stěnám brachial tepny, který nést sympatická vlákna (sympatický nervový systém) \ t.
Předloktí
Na druhé straně inervuje všechny flexorové svaly předloktí, kromě ulnárního carpus a běžného flexor digitorum profundus prstů. Tyto poslední dva flexorové svaly jsou inervovány ulnárním nervem.
Střední nerv dává citlivost a pohyb, zejména následujícím svalům:
- Kolo pronator
- Karpální radiální flexor
- Větší palma
- Povrchový sval prstů flexorového kloubu prstů ruky
- Boční polovina flexor digitorum profundus
- Flexor longus palce
- Čtvercový pronátor
Hlavně tyto svaly umožňují pronaci předloktí, ohnutí zápěstí a ohnutí prstů ruky..
Ruka
Střední nerv dává mobilitu prvnímu a druhému lumbálnímu svalstvu. Tyto svaly umožňují ohnout metakarpofalangeální kloub indexu a prostředníčku.
Také pohybují svaly tehdejšího eminence. Ty se týkají pohybů palce.
To také inervuje kůži na palmové straně palce, ukazováčku a prostředník, stejně jako uprostřed prsteníku a nehtové lůžko..
Střední nerv také umožňuje kožní inervaci určitých oblastí ruky. To je možné prostřednictvím dvou větví: kožní palmarové větve a digitální kožní palmarové větve. První poskytuje citlivost na velkou část palmarového povrchu. Druhá inervuje některé části prstů.
Klinický význam středního nervu
Nejznámější patologií spojenou se středním nervem je syndrom karpálního tunelu. Toto onemocnění je způsobeno extrémním tlakem tohoto nervu v oblasti zápěstí, kde vstupuje do ruky.
To může mít více příčin, ačkoli tito jsou obvykle neznámí. To může vzniknout z jakéhokoli zánětu, poškození nebo stlačení nervu. Existují lidé, kteří ji prezentují, protože se narodili s menším karpálním tunelem.
To může také se objevit po vykonávání stejného pohybu s rukou opakovaně, jak s použitím nástrojů, které vibrují.
Tento syndrom je usnadněn alkoholismem, zlomeninami kostí, artritidou, nádory zápěstí, infekcemi, obezitou atd..
Nejběžnějšími příznaky jsou slabost, brnění a necitlivost. Kromě toho si pacient může všimnout nešikovnosti při pokusu o odběr předmětů, bolesti v ruce nebo zápěstí, které se může rozšířit až do lokte. Dalšími příznaky jsou potíže s přepravou sáčků a problémy s jemným a přesným pohybem prstů.
Léčba obvykle zahrnuje použití dlahy. V případě těžké bolesti se v karpálním tunelu používají také injekce kortikosteroidů. Ve vážnějších případech může být nezbytné uchýlit se k operaci k dekompresi nervu.
Další z patologií, které ovlivňují střední nerv, je zlomenina humeru. To je charakterizováno nedostatkem citlivosti v určitých oblastech ruky, ochrnutím svalů flexoru a pronatoru předloktí, neschopností ohnout palec a metakarpofalangeálními klouby.
Pokud se pacient pokusí dát ruku do pěsti, může prstem a prstem prstem úplně ohnout. Výsledkem je forma ruky, která se nazývá „znamení požehnání“..
Pokud k poškození dojde na zápěstí, jsou příznaky stejné jako u výše popsaných. Svalové svaly jsou ochromeny, stejně jako dva boční lumbální. Ovlivněn je palec a ohyb indexu a prostředních prstů.
Odkazy
- Amirlak, B. (24. února 2016). Medián nervového zachycení. Zdroj: Medscape: emedicine.medscape.com.
- Anatomie středního nervu. (s.f.). Získáno 16. dubna 2017, od Neurowikia: neurowikia.es.
- Syndrom karpálního tunelu. (s.f.). Citováno dne 16. dubna 2017 z MedlinePlus: medlineplus.gov.
- Medián nervu (s.f.). Citováno dne 16. dubna 2017, z Wikipedie: Wikipedia.org.
- Střední nerv. (s.f.). Citováno dne 16. dubna 2017, z Naučte mě anatomii: teachmeanatomy.info.