Kardiologická ložiska Anatomical and Auscultation Technika Umístění



srdeční ložiska jedná se o specifické oblasti hrudníku, kde lze ocenit srdeční zvuky, které odpovídají uzavření čtyř srdečních chlopní. Tyto žárovky jsou v oblastech, kde krev prochází, jakmile ventil byl propíchnut..

V tomto procesu se vytváří slyšitelné vibrace, protože zvuk putuje s průtokem krve. Auskultace srdečních ložisek je metoda kardiovaskulárního fyzikálního vyšetření, která poskytuje více informací při kardioorakálním hodnocení..

Index

  • 1 Srdeční zvuky
    • 1.1 První hluk
    • 1.2 Druhý hluk
    • 1.3 Třetí hluk
    • 1.4 Čtvrtý hluk
  • 2 Co jsou srdeční ložiska? Anatomické umístění
    • 2.1 Mitrální nebo apexické zaměření
    • 2.2 Tricuspidální fokus
    • 2.3 Plicní fokus
    • 2.4 Aortální zaměření
    • 2.5 Příslušenství nebo zaostření Erb aorty
  • 3 Auskultační technika
  • 4 Odkazy

Zvuky srdce

Zvukové fyziologické srdeční zvuky jsou první a druhý zvuk; za určitých fyziologických podmínek však lze slyšet i třetí a čtvrtý hluk.

Mezi prvním a druhým zvukem se nachází prostor nazvaný „malé ticho“, který odpovídá komorové systole; a mezi druhým a prvním šumem je opět prostor zvaný "velké ticho", který odpovídá komorové diastole.

První hluk

První zvuk odpovídá uzavření atrioventrikulárních ventilů a označuje začátek komorové systoly (malé ticho).

Druhý hluk

Druhý srdeční zvuk nastává, když jsou uzavřeny aortální a plicní (sigmoidní) ventily. Za normálních podmínek může být zjištěno mírné štěpení (slyšení rány ve dvou téměř okamžitých časech) mírným časným uzavřením aortální chlopně vzhledem k plicním.

Třetí hluk

Je obtížné rozlišit třetí hluk, protože ušlechtilé ucho ho může zaměňovat s rozdělením druhého šumu. Jedná se o nízký tón, který vzniká vibrací stěny komory na začátku diastoly.

V některých případech je auskulturován, zejména u dětí a mladých dospělých. Když je slyšet u lidí starších 40 let, je obvykle sekundární k mitrální insuficienci, což zvyšuje tlak krevního oběhu, který se dostává do komory, a proto je při auskultizaci vnímána náplň..

Čtvrtý hluk

Čtvrtý srdeční zvuk je způsoben náhlým zpomalením průtoku krve proti hypertrofované komoře. Je méně časté, že třetí hluk a jeho přítomnost má obvykle patologický význam.

Jaké jsou srdeční ložiska? Anatomické umístění

S rozvojem medicíny byly zdokonaleny metody fyzického vyšetření pacienta a bylo dosaženo konsenzu v oblastech, které jasně ukazují, jak srdce zní pro kardiovaskulární fyzikální vyšetření. Tyto oblasti nebo zaměření jsou následující:

Mitrální nebo apexické zaměření

Jedná se o pátý levý mezikruhový prostor (mezi 5. a 6. žebrem) na linii midklavikulární linie.

To odpovídá srdečnímu vrcholu. Je to fokus, kde lze nejlépe slyšet uzavření mitrální chlopně.

Je to proto, že levá komora má v tomto bodě větší kontakt s pobřežní stěnou. Protože tok levé síně po průchodu mitrální chlopní dosáhne levé komory, šíří se tímto uzávěrem zvuk uzávěru ventilu..

Tricuspidální fokus

Nachází se na křižovatce těla hrudní kosti s xiphoidním slepým stykem nebo 4. a 5. levým mezikomorovým prostorem vedle hrudní kosti.

Odpovídá uzavíracímu šumu trikuspidální chlopně, vystupující přes pravou komoru do dolní části těla hrudní kosti.

Plicní fokus

Nachází se ve 2. levém mezikrstním prostoru s levou parasternální linií. Je paralelní s aortálním zaměřením.

V tomto ohnisku mohou být jasnější zvuky plicního ventilu zavírací.

Aortální zaměření

Je rovnoběžná s plicním zaměřením na opačné straně a nachází se v pravém pravoúhlém prostoru s pravou parasternální linií.

Odpovídá oblasti, kde jsou promítány uzavírací zvuky aortální chlopně supraigmoidní části tepny.

Příslušenství nebo Erbové aortální zaostření

Nachází se ve třetím levém mezikrstním prostoru s levou parasternální linií. To je také nazýváno Erb fokus.

To odpovídá projekci zvuků aortální chlopně, zejména těch, které jsou závislé na regurgitaci ventilu.

Auskultační technika

Zpočátku bylo zkoumání srdečních zvuků prováděno přímým nasazením ucha do oblastí, které mají být vyšetřeny..

V současné době se srdeční auskultace skládá z naslouchání pomocí stetoskopu zvukům produkovaným v oblasti precordia a jeho okolí..

Hrudní kusy stetoskopu musí dokonale padnout do ucha, aby byl od hrudníku k ušnímu bubnu hermetický systém. Délka trubky nesmí přesáhnout 50 cm.

Pokud je to možné, fyzikální vyšetření by mělo být provedeno v místnosti s malým šumem a řádně osvětleno. Lékař by měl být umístěn vpravo od pacienta.

Mělo by být nasloucháno přímo pacientově kůži, nikdy nad oděvem. Pokud je to možné, měla by být všechna ložiska auskultace s membránou (srdeční šelest a zvuky plic) a se zvonkem (normální zvuky srdce) stetoskopu, aby se zachytily zvuky vysokých a nízkých frekvencí..

Obvykle se provádí v dorzální dekubitu. Pokud z nějakého důvodu nejsou srdeční zvuky slyšitelné, provádí se auskultace v levé postranní dekubitální poloze (poloha pachónu).

Některé zvuky jsou slyšet lépe v různých pozicích, zejména patologické zvuky.

Odkazy

  1. Agustín Caraballo Manuál pro klinický průzkum. Andská univerzita. Rada pro publikace. 2. vydání. Editorial Venezuelan, c.a. (2008) Mérida, Venezuela. Pgs. 98-102
  2. Argente - Alvarez - lékařská semiologie. Patofyziologie, polotechnika a propedeutika. Výuka založená na pacientovi. Redakční Panamericana. 6. vydání. Fyzikální vyšetření. Fyzikální vyšetření kardiovaskulárního systému. Pgs. 373-376
  3. Charlie Goldberg MD. Vyšetření srdce. Zdroj: meded.ucsd.edu
  4. MUDr. Salvatore Mangione. Srdeční auskultační dovednosti interních lékařů a praktikantů v rodinné praxi. Porovnání diagnostické způsobilosti. 3. září 1997. Zdroj: jamanetwork.com
  5. Andrew N. Pelech, MD. Fyziologie srdeční auskultace. Elsevier Saunders Dětské kliniky Severní Ameriky. pediatric.theclinics.com