Fyziologie chronotropie, hodnocení, změny

 chronotropism je schopnost srdečních buněk stahovat se s menší nebo větší frekvencí. Je považován za jednu ze základních funkčních vlastností srdce společně s inotropismem, dromotropismem a batmotropismem..

Také známý jako rytmus, odkazuje na schopnost srdce pravidelně porazit. K tomuto jevu dochází díky opakované a stabilní depolarizaci a repolarizaci srdečních svalových buněk. Jak to se stane s inotropism, to je obecný termín, který s časem byl spojen výhradně k srdci.

Slovo chronotropism má svůj etymologický původ ve starověkém řečtině. Cronos (chrones) znamená "čas". Tropo (tropos) znamená "odbočit" nebo "odbočit". Konec "ism" je typický trenér podstatného jména v řeckém jazyce. Cronus byl ztělesnění věků v řeckém bájesloví, proto jeho použití se odkazovat na čas.

Jako všechny vlastnosti srdce, chronotropism může být změněn a způsobit nemoci. Existuje také několik léků, které mohou upravovat rytmus srdečního tepu, který lze v některých případech považovat za škodlivý, ale v mnoha jiných případech může mít příznivé účinky..

Index

• 1 Fyziologie
  • 1.1 Sinusový uzel
• 2 Hodnocení
• 3 Změny
  • 3.1 Faktory, které zvyšují srdeční frekvenci (pozitivní chronotropní):
  • 3.2 Faktory, které snižují tepovou frekvenci (negativní chronotropní):
  • 3.3 Digitálicos
• 4 Odkazy

Fyziologie

Po dlouhou dobu došlo ke sporu o fyziologický původ srdečního chronotropismu. Proč? Protože někteří výzkumníci navrhli, že počáteční depolarizace nebo "spuštění" srdečního tepu byla generována v nervové tkáni srdce a další skupina tvrdila, že byla produkována ze samotné svalové buňky.

Dnes je myogenní teorie přijímána přes neurogenní. Toto rozhodnutí není rozmarné, ale založené na ověřitelných vědeckých poznatcích, jako jsou níže uvedené skutečnosti:

- Transplantované srdce bijí pravidelně, i když nejsou spojeny s žádným nervem.

- V nitroděložním životě začíná srdce embrya bít, než se vyvíjí nervová síť.

- Některé léky jsou schopny inhibovat většinu nervů v těle při určitých dávkách, aniž by ovlivnily tep.

Stručně řečeno, rytmus srdce je spontánní a je způsoben existencí excitačního vodivého systému. Tento systém se skládá ze samorozrušitelných a nestacionárních srdečních svalových buněk. Úloha nervové sítě je omezena na regulaci tepové frekvence, ale ne na zahájení tepu.

Sinusový uzel

Sínusový uzel nebo sinoatrial uzel je známý přírodní kardiostimulátor. Tato struktura, složená z myokardiocytů nebo srdečních svalových buněk, je místem, kde dochází k elektrickému impulsu, který způsobuje tlukot srdce. Představuje jednu ze základních struktur systému elektrického vedení srdce.

Sinusový uzel je umístěn ve svalové stěně nebo myokardu atria nebo pravé síně. To je v bezprostředním vztahu s oblastí příjezdu nadřazené vena cava. Někteří autoři to popisují jako banán a jiní přidělují tři rozpoznatelné části: hlavu, tělo a ocas.

Jeho hlavní funkcí je iniciovat akční potenciály, které budou procházet celým srdcem a způsobovat kontrakce nebo rytmus. Akční potenciál je změna elektrického náboje buněčné membrány, která způsobuje výměnu iontů a depolarizaci. Návrat k normálnímu napětí v membráně je známý jako repolarizace.

Oceňování

Hodnocení chronotropizmu se dosahuje měřením srdeční frekvence. Jednou ze základních charakteristik rytmicity srdce je, že je vždy vytvářena, je zdravým člověkem v sinusovém uzlu. Děje se to proto, že i když existují další buňky kardiostimulátoru, buňky uzlů jsou rychlejší a zbytky jsou temné.

Sinusový uzel pracuje cyklicky rychlostí 60-100 krát za minutu. Tento rozsah představuje normální srdeční frekvenci zdravého dospělého. To je důvod, proč je měření počtu úderů za minutu nejjednodušší způsob, jak zhodnotit chronotropism. Existují však i jiné způsoby, jak to udělat.

Elektrokardiogram je cenná klasika. Umožňuje ověřit, zda srdeční frekvence, i když je v normálních mezích, má svůj původ v sinusovém uzlu.

Echokardiogram může také pomoci v tomto úkolu. Pro diagnostiku poruch rytmu jsou užitečné další složitější testy, jako jsou kardioelektrofyziologické studie.

Změny

Změny chronotropizmu nejsou vždy patologické. Například, vysoce výkonní atleti obvykle mají pomalé tepy v klidu, který není zvažován abnormální.

Důležité fyzické úsilí nebo silné emoce mohou zvýšit tepovou frekvenci, ale tento účinek je fyziologický a nevyžaduje zásahy.

Faktory, které zvyšují srdeční frekvenci (pozitivní chronotropní):

- Sympatická stimulace Nejlepším příkladem je působení noradrenalinu.

- Zvýšení tělesné teploty nebo teploty okolí.

- Použití exogenních katecholaminů nebo sympatomimetických léčiv.

- Účinky hormonů štítné žlázy. V závislosti na původu to mohou být fyziologické (stresové) nebo patologické (hypertyreoidické) události.

- Mírná hypoxie.

- Změny elektrolytů. Hypokalcémie a hypokalemie se mohou projevit zvýšením srdeční frekvence v časných stadiích.

Faktory, které snižují tepovou frekvenci (negativní chronotropní):

- Vagální stimulace.

- Snížení tělesné teploty.

- Použití cholinergních nebo parasympatomimetických léčiv.

- Hyperkapnie nebo zvýšení oxidu uhličitého. Může být generován zvýšením výroby nebo eliminací deficitu.

- Hydro-elektrolytické změny. Hyperkalemie, hyperkalcémie a hypernatremie.

- Záškrt V tomto případě jde o toxin záškrtu, který mimo jiné způsobuje pokles srdeční frekvence.

Digitálicos

Tato skupina léků si zaslouží zvláštní zmínku. Digoxin, hlavní zástupce digitalisu, je jedním z nejstarších známých vazoaktivních léků. Získává se z rostlin lišek nebo digitalis a po dobu několika let se používá k léčbě některých poruch srdeční frekvence.

Také známé jako srdeční glykosidy, jsou stále široce používány při léčbě srdečního selhání. Přímé účinky těchto léků jsou zvýšení rychlosti a síly tepu. Při vysokých dávkách může stimulovat diurézu a zvýšit periferní rezistenci.

Toxicita digitalisu je vážnou a bohužel častou komplikací konzumace těchto léků. Účinek intoxikace je v rozporu s jeho indikací: snižuje srdeční frekvenci a může způsobit smrtelné arytmie. To také způsobuje gastrointestinální potíže, jako je bolest břicha, nevolnost, zvracení a průjem.

Odkazy

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Kardiovaskulární fyziologie. Zdroj: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Pojmy kardiovaskulární fyziologie. Zdroj: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo J. T. a Quigley K. S. (1995). Metriky srdečního chronotropismu: biometrické perspektivy. Psychofyziologie, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. a spolupracovníci (1989). Přímý účinek hormonu štítné žlázy na srdeční chronotropismus. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure a spolupracovníci (2014). Vliv stimulačních parametrů nervu vagu na chronotropizmus a inotropismus při srdečním selhání. 36. výroční mezinárodní konference IEEE Engineering in Medicine and Biology Society.
6. Kavitha, C; Jamuna, B. L. a Vijayakumar, G. S. (2012). Srdeční chronotropie a sympatovagální rovnováha u mladých žen v reprodukčním věku. Mezinárodní žurnál biologický a lékařský výzkum, 3 (4): 2313-2318.
7. Wikipedia (2018). Sinoatrial uzel Zdroj: en.wikipedia.org
8. Encyclopaedia Britannica (2017). Digitalis Zdroj: britannica.com