Periodontální abscesní příznaky, příčiny a léčby



A periodontální absces Výraz "lokální akumulace hnisu" označuje lokalizovanou akumulaci hnisu v důsledku bakteriální infekce na periferii některých zubů. To také přijme jméno osteoflegmón a sestává v podstatě z hnisavé sbírky v periapical prostoru, obvykle sekundární k gingivitis nebo periodontitis \ t.

Když periodontální absces formy, obvykle kořen zubu je ovlivněn, a dokonce i vyřazen, a několik studií poukázal na roli diabetu, stres a těhotenství jako predisponující faktory pro tento typ patologie..

Oni jsou považováni za destruktivní lokalizované infekce, protože oni zničí periodontální ligament a alveolar kost a mohou měnit stabilitu zubu, zasloužit si extrakci to v některých případech \ t.

Vyznačuje se již existujícím hlubokým periodontálním vakem, který se v horní části uzavřel buď spontánně, nebo v důsledku částečného ošetření, a ve svém kořenu nebo „dně“ vaku zůstávají polymorfonukleární bakterie a odpad.

Každý gingivální absces je periodontální absces omezený na gingivální okraj; nicméně, ne každý periodontální absces je gingivální absces, jak to je hlubší infekce, která není omezená na gingivální okraj \ t.

Neošetřený periodontální absces může být komplikovaný až do bodu, kdy způsobuje bakteriální endokarditidu, kolonizuje dutiny paranazálních dutin nebo produkuje septikémii..

Index

  • 1 Příznaky
    • 1.1 Chronická fáze
  • 2 Příčiny
  • 3 Léčba
  • 4 Rozdíl mezi periodontálním abscesem a periapickým abscesem
  • 5 Odkazy

Příznaky

Zpočátku existují důkazy o zarudnutí a akutním zánětu v laterálních oblastech postižených kořenů zubů, což je proces běžného zánětu dásní, který může být sekundární k různým příčinám..

Zvětšení zanícené oblasti a nástup ostré a latentní bolesti začíná stanovit diagnózu abscesu.

Bolest se náhle projevuje podle pacientova vnímání. Nepohodlí je u postiženého zubu omezené, bolest je plynulá a bez zeslabení. Dospělý pacient přichází na pohotovost s bolestí intenzivní intenzity, která mu neumožňuje spát ani jíst.

Zvýšení tělesné teploty je časté jako fyziologická reakce na bakteriální infekci, trvá v akutní fázi a zub je bolestivý na bicí a žvýkání..

Zvýšení objemu obličeje postižené strany je zřejmé, s bolestí na dotek v zanícené oblasti. Pacient drží oblast ručně, aby zmírnil bolest bez následků, ale vytváří pocit bezpečí, který „zabraňuje“ nárazu s jinými objekty.

Chronická fáze

V chronické fázi vytváří píštěl. I když to není časté, může vykazovat hematopurulentní sekreci. V této fázi se bolest může uklidnit uvolněním vnitřního tlaku abscesu s drenáží; pokud se však ošetření nepoužije, může odebrat sousední zub a rozšířit gingiválně.

Tam je pohyblivost v zubu v důsledku zánětu dásní, která vytváří nestabilní půdu pro kořen zubu, přičemž ho. Příležitostně se může kořen vypnout.

Příčiny

Je-li periodontální onemocnění komplikované a umožňuje postupovat včas, může být výsledkem periodontální absces.

Existují místní faktory, které mohou ospravedlnit vznik abscesu: použití ústního vybavení, jako jsou respirátory, nedostatek hygieny dlah, špatná ústní hygiena, která zanechává zbytky potravin v sliznici pro její rozklad, léky, mezi mnoha dalšími faktory.

Gingivitida je nejběžnější formou periodontálního onemocnění; je pomalá, progresivní a bezbolestná ve své většině, proč je obvykle ignorována. Pacient si všimne pouze patologie, když se bolest projeví.

Parodontitida, která jako gingivitida souvisí s hromaděním bakteriálního plaku, je komplikovaná forma zánětu dásní, ale ještě nevytváří absces..

Tento zánět - sekundární k zubnímu kameni, kromě jiných faktorů - zavede bakterie do stávajícího periodontálního vaku. Pokud se otevření tohoto vaku uzavře nebo se hojí, zachycené bakterie budou produkovat hnis, který zapálí vak, aby byl patrný.

Čím hlubší nebo zmatený pytel je, tím je pravděpodobnější, že bude mít periodontální absces.

Léčba

Aby se zachovala vitalita zubu, periodontální absces by měl být považován za zubní nouzový stav a odvodnění obsahu abscesu musí být provedeno okamžitě, aby se uvolnilo napětí, které absces působí na sousední tkáně..

Léčba se zaměřuje na analgezii a drenáž. Bylo prokázáno, že IM analgetika nejsou tak účinná a že kombinací IM analgetika s použitím tamponů s lokálními analgetickými roztoky je dosaženo lepší analgezie, i když ne velmi dlouhotrvající..

Recanalization obstrukovaného vaku může být pokoušen s periodontální sondou nebo řezem v abscesu..

Ačkoliv v literatuře je použití systémových antimikrobiálních látek doporučeno pouze v případech doteků obecného stavu, v klinické praxi je odtok antibiotik obvykle doprovázen tak, aby bylo dosaženo rychlejšího klinického zlepšení a aby se zabránilo recidivě..

Volba antibiotik spočívá v použití amoxicilinu s kyselinou klavulanovou (875 mg / 125 mg) každých 12 hodin po dobu 7 až 10 dnů..

Je důležité zdůraznit, že použití inhibitoru sebevraždy (kyseliny klavulanové) je důležité pro úspěch léčby, proto by nemělo být nahrazeno amoxicilinem (500 mg), pokud to lékař neindikuje..

V některých velmi komplikovaných případech mohou být spojeny s užíváním amoxicilinu metronidazolu v dávkách 250 mg každých 8 hodin.

Rozdíl mezi periodontálním abscesem a periapickým abscesem

Rozdíl spočívá hlavně v místě. Periodontální absces je v laterální zóně kořene zubu; místo toho je periapický absces umístěn na vrcholu zubu, tj. od distálního k proximálnímu, od nejvzdálenějšího konce zubu.

Periapický absces je obvykle sekundární vůči zubnímu kazu, zatímco periodontální absces je obvykle sekundární k onemocněním ve strukturách přilehlých ke zubu jako takovému..

V periapické absces může být důkaz o absenci vitality, v periodontální absces může devitalizovat zub, ale pouze jako komplikace abscesu.

Bolest periapického abscesu je rozšířená, pacient ztěžuje identifikaci postiženého zubu; zatímco v periodontálním abscesu může být bolest lokalizována.

Odkazy

  1. Yuni J. Salinas. Abscesy periodontia. Dentální chování Venezuelský zubní zákon. Svazek 46 č. 3 (2008). Zdroj: actaodontologica.com
  2. Periodontální absces Zubní klinika Propdental. Barcelona Španělsko. Zdroj: propdental.es
  3. Margaret Walsh Dentální hygiena. Teorie a praxe. 4th Kapitola 32. Akutní gingivální a parodontální stavy, léze endodontického původu a Avulsed Teeth. Stránky 563-567
  4. James Katancik Infekce parodontálního aparátu. Infekce hlavy, krku a orofaciální infekce. Elsevier Pgs 189-202 Citováno z: sciencedirect.com
  5. Dr. Enrique Martínez Merino. Periodontální absces-endodontický absces. Časopis Gaceta Dental. Duben 2013. Zdroj: gacetadental.com