Symptomy, příčiny a léčba abstinenčního syndromu

Abstinenční syndrom nebo “opice”, sestává ze souboru fyzických a psychologických symptomů, které nastanou, když osoba přestane náhle konzumovat substanci, kterou on předtím zneužíval. To může také se objevit jestliže narkoman zmenší množství substance že on spotřeboval.

Nejběžnější je, že k němu dochází, pokud existuje závislost na alkoholu, drogách, určitých psychodrugech nebo tabáku. Může se však také vyskytovat u některých potravin (jako je cukr nebo káva) nebo závislostí bez látky, jako je patologické hráčství..

Abstinenční syndrom je důležitým ukazatelem toho, že existuje závislost na něčem. To se projevuje intenzivněji, pokud jsou dávky spotřebovány. Jako by jednotlivec zneužíval látku delší dobu.

Příznaky abstinenčního syndromu jsou velmi variabilní. Jsou závislé na látce, která byla opuštěna a obvykle odpovídají obvykle opačným pocitům, které tato látka přispěla. Pokud se například alkohol uvolní, alkoholik se ve fázi abstinence bude cítit nervózní a napjatý.

K tomu dochází v důsledku problémů ve fungování našeho nervového systému, protože je zvyklý na účinky léku fungovat normálně.

Příznaky se mohou zhoršit, pokud byl lék zneužíván, aby se pokusil zmírnit jiné nemoci, infekce, podvýživu, bolest, problémy se spánkem atd. Tímto způsobem může být abstinence ještě nepříjemnější, což zvyšuje pravděpodobnost opětovného použití léčiva.

Pokud jde o diagnózu, není neobvyklé, že se tento syndrom zaměňuje s různými chorobami nebo duševními poruchami. Proto je důležité shromáždit informace, abyste zjistili, zda pacient užívá nějakou látku a náhle přerušil její užívání.

Existují léky na léčbu abstinenčního syndromu. Ve většině látek však musí narkoman projít touto fází bez látek, aby překonal svůj problém závislosti.

Příčiny abstinenčního syndromu

Naše tělo je vždy při hledání homeostázy. Když tedy přijme ve velmi kontinuálním směru stejnou látku, spustí se řada mechanismů, jejichž cílem je návrat do předchozího stavu. To znamená, že bude pokračovat v práci bez toho, aby ho konzumace drogy ovlivňovala.

Toto je znáno jak “tolerance”, a to je fenomén, který vysvětlí to proč závislí zvýšeně potřebují vyšší dávku cítit požadované efekty. Nervový systém se tak stává zvyklý a přizpůsobuje se nové látce, takže musí řádně fungovat.

Pokud je tedy látka odstraněna, dojde k porušení homeostázy a objeví se nepříjemné příznaky abstinenčního syndromu..

Náš nervový systém obsahuje látky zvané neurotransmitery, chemické sloučeniny, které umožňují našim neuronům vyměňovat si informace. Neurony uvolňují neurotransmitery a také je zachycují prostřednictvím specifických receptorů.

Návykové látky modifikují normální aktivitu našeho mozku vazbou na tyto receptory nebo zvyšováním (nebo snižováním) účinků stávajících neurotransmiterů. Toto je přeloženo pocity odměny, pohody, relaxace, euforie atd.. 

Organismus si však uvědomuje, že existuje vnější látka, která mění své normální fungování, a jejím způsobem omezování chaosu je vytvořit kompenzační mechanismy, které by se jí přizpůsobily (tolerance)..

Množství uvolněných neurotransmiterů a počet receptorů, které je zachycují, jsou tedy modifikovány. Například, jestliže látka produkuje významné zvýšení serotoninu v určité oblasti mozku, snižuje produkci přírodního serotoninu, stejně jako down-regulaci serotonergních receptorů..

K tomu dochází po dlouhodobé spotřebě látky ve velkém množství. Pak, když jedinec přeruší konzumaci, cítí nepohodlí, úzkost, změny v chuti k jídlu, ve snu ... (Abstinenční syndrom). Vzhledem k tomu, že se vaše tělo bez léku stává nevyváženým, trvá chvíli, než znovu získá homeostázu.

Na druhou stranu existuje mnoho dalších návyků, jejichž závislost je hlavně psychologická a ne fyziologická. Příznaky abstinence jsou v tomto případě poněkud odlišné. Mozek interpretuje, že ztratil cennou odměnu, která se odráží v emocionální úzkosti a změnách chování.

Obecné příznaky

Každý typ léku produkuje specifický abstinenční syndrom, ačkoli v abstinenci existují obecné symptomy, které lze zaznamenat. Ty lze rozdělit na emocionální a fyzické.

Emocionální symptomy

Tyto příznaky se mohou vyskytnout při jakémkoli typu závislosti. Některé z nich mohou také vznikat v závislosti bez látky, jako je hazard, nakupování, sex nebo internet. Jsou spojeny s psychickým „propadnutím“, které zažilo, když přerušilo tuto látku nebo činnost, která potěšila. Tyto příznaky jsou:

- Úzkost.

- Neklid nebo nervozita.

- Deprese.

- Dráždivost.

- Obtížnost soustředění.

- Velká citlivost na stres, "utopit se ve sklenici vody".

- Intenzivní touha znovu použít lék nebo provést návykovou aktivitu.

- Sociální izolace.

- Bolesti hlavy.

- Nespavost a / nebo poruchy spánku.

V drugabuse.com naznačují, že něco, co charakterizuje tyto příznaky, je jejich intermitence, a může se objevit a zmizet celé dny a týdny. Také neovlivňují jedince se stejnou intenzitou v průběhu abstinence.

Na druhé straně se zdá, že některé z uvedených příznaků mohou vzniknout kdykoliv, od několika týdnů do měsíců po opuštění látky. Tyto výkyvy kolísají, existují období, ve kterých nejsou žádné příznaky.

Každá látka je spojena s určitou dobou výskytu příznaků z vysazení. Například u alkoholu jsou nejintenzivnější příznaky abstinenčního syndromu dosaženy mezi 24 a 72 hodinami. Zatímco u benzodiazepinů dosahuje tento vrchol přibližně dvou týdnů.

Vysvětlení tohoto fenoménu spočívá v tom, že každá látka má na mozek různé dlouhodobé účinky.

Fyzikální symptomy

Jsou to ty, které jsou obvykle produkovány látkami, které způsobují fyzickou závislost, jako je alkohol, trankvilizéry a opiáty. Mají fyziologický charakter a sestávají z:

- Nadměrné pocení.

- Zvýšená tepová frekvence.

- Palpitace.

- Svalová rigidita.

- Třesy.

- Zrychlené dýchání.

- Průjem, nevolnost nebo zvracení.

Typy abstinenčních příznaků

V závislosti na spotřebované látce rozlišuje DSM-V různé typy abstinenčních syndromů, které jsou popsány níže.

Syndrom abstinenčního syndromu

Podle Světové zdravotnické organizace se příznaky abstinence alkoholu obvykle objevují mezi 6 a 48 hodinami po zastavení jejich konzumace.

Skládají se z třesů, pocení, nervozity, rozrušení, nízké nálady, nevolnosti, nepohodlí ... Stejně jako touha vrátit se ke konzumaci této látky, která je známá jako "touha". Tyto za normálních podmínek zmizí mezi 2 a 5 dny abstinence.

Ve vážnějších případech se může vyskytnout delirium tremens, který se vyznačuje změnami vědomí, pocení, horečkou, záchvaty, halucinacemi a dokonce i rizikem smrti..

Syndrom odvykání tabáku

V DSM-V je popsáno, že množství spotřebovaného tabáku je eliminováno nebo sníženo, což produkuje v následujících 24 hodinách symptomy, jako je podrážděnost, frustrace, úzkost, problémy s koncentrací, zvýšená chuť k jídlu, nervozita, nízká nálada a obtíže spát.

Stimulační abstinenční syndrom

Stimulanty zahrnují látky jako amfetaminy, kokain, rychlost, kofein atd. Abstinence způsobuje kromě únavy, nespavosti nebo hypersomnie, zvýšené chuti k jídlu, nepříjemných a živých snů, psychomotorické retardace nebo agitace depresivní náladu..

Odejmutí sedativ, hypnotik nebo anxiolytik

Sedativa zahrnují alkohol, prášky na spaní, trankvilizéry pro úzkost, atd..

Pokud přestanete užívat nebo se sníží dávka, objeví se dva nebo více z těchto příznaků: zvýšená tepová frekvence, pocení a další příznaky hyperaktivity autonomního nervového systému; třes, nespavost, nevolnost nebo zvracení, halucinace nebo percepční iluze, úzkost, psychomotorická agitace a dokonce záchvaty.

Abstinenční syndrom opioidů

Opioidy jsou analgetika (látky, které rozptylují bolest). Některé z nich jsou morfin, kodein, methadon a heroin.

Abstinenční syndrom může nastat jak při zastavení podávání návykové látky, tak při použití opiátového antagonisty u narkomana..

Měly by se objevit tři nebo více z těchto příznaků: nízká nálada, nevolnost nebo zvracení, průjem, bolesti svalů, trhání, rýma nebo nadměrný nosní hlen, rozšířené žáky, pocení, husí kůže, horečka, nespavost nebo zívání.

Abstinenční syndrom konopí

Pokud se konopí konzumuje denně nebo téměř denně po dobu několika měsíců a pak je přerušeno, mohou se objevit příznaky z vysazení, jako jsou: agrese, podrážděnost, úzkost, problémy se spánkem, ztráta chuti k jídlu (a v důsledku toho úbytek hmotnosti); Nespokojenost a depresivní nálada.

Kromě toho existuje alespoň jeden fyzikální symptom: bolest břicha, třes, křeče, pocení, horečka, zimnice nebo bolesti hlavy.

Abstinence od kofeinu

Ačkoli kofein je legální látka a široce konzumovaný, to je povzbuzující droga (a, proto, moci produkovat abstinenční příznaky) \ t.

V Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM) je indikováno, že abstinence od kofeinu se vyskytuje v důsledku denní a dlouhodobé spotřeby této látky, po které následuje náhlé ukončení nebo snížení dávky..

Vyvolává tři nebo více z následujících příznaků: bolest hlavy, ospalost, odrazování a podrážděnost, problémy s koncentrací a symptomy podobné chřipce (nevolnost, bolest, ztuhlost svalů ...). Tyto symptomy musí vyvolat klinicky významný nepohodlí nebo ovlivnit sociální nebo pracovní život osoby..

Novorozenecký abstinenční syndrom

Ačkoli se neobjevuje v DSM-V, tento typ abstinence je dobře studován. Je to syndrom, který je pozorován u novorozenců, když matka během těhotenství konzumovala jakýkoliv druh návykové látky. Novorozenci mohou také abstinovat, pokud je léčba zastavena látkami, jako je morfin, který se používá ke zmírnění bolesti..

Příznaky u dětí, stejně jako u dospělých, se liší podle typu léku, který matka konzumovala, dávky, délky konzumace a způsobu, jakým mateřský organismus eliminuje léčivo..

Nejběžnější je, že tyto děti při narození mají silný výkřik, nervozitu, třes, horečku, záchvaty, nadměrné sání, zvracení nebo průjem.

Léčba

I když je abstinenční syndrom velmi nepříjemný, je to nezbytný proces, kterým musí závislý projít, aby se zotavil ze závislosti..

Za prvé, závislá osoba si musí být vědoma příznaků, které zažijí, pokud drogu zastaví. Stejně jako je důležité, že tomuto procesu odporujete, abyste mohli svůj problém překonat.

V současné době většina detoxikačních klinik nepoužívá žádné léky. I když je pravda, že existují léky, u nichž bylo prokázáno, že pomáhají některým lidem v této fázi, snižují se vedlejší účinky abstinence.

Například buprenorfin a methadon jsou účinné pro detoxikaci opiátů a pro fyzické symptomy. Snižují také chuť na re-použití léku. Oba jsou opioidní agonisté. To znamená, že působí podobně jako opioidy, ale měkčí.

Někdy se také kombinují s naloxonem, injekčním lékem. Je to opioidní antagonista, tj. Má opačný účinek opioidů blokujících opioidní receptory v mozku.

Musí však být podáván a pod dohledem lékaře, protože jeho zneužívání může vést k ještě horšímu syndromu z vysazení.

Pro abstinenci od zneužívání kokainu bylo prokázáno, že droga zvaná modafinil, mírný stimulant, je užitečná..

Stejně jako u benzodiazepinů se někdy pomalu odstraňují benzodiazepiny s dlouhodobým účinkem. Je to proto, že může být nebezpečné přerušit užívání těchto léků náhle. Vaše vysazení může vést k záchvatům, mrtvici nebo srdečním infarktům.

Něco podobného se děje s alkoholem. Když je náhle odstraněn, způsobuje nebezpečné následky, jako jsou výše uvedené, stejně jako halucinace a delirium tremens..

Proto je nezbytné, aby detoxikace látek probíhala pod lékařským dohledem. Odborník zaručí bezpečnost pacienta, kontrolu jeho životních funkcí a emočních příznaků. Cílem bude dosáhnout pohodlného a bezpečného stavu fyzické stability, aby bylo možné řešit psychologické symptomy (American Addiction Centers)..

Antidepresivní léky byly také používány během lékařského detoxikačního procesu, aby se zabránilo úzkosti, depresím a záchvatům paniky.

Důležité je, aby každá léčba byla přizpůsobena případu a konzumovanému léku (nebo léčivům), jakož i vedlejším účinkům abstinence..

Kromě léků je práce týmu odborníků v procesu detoxikace drog zásadní. Pro tyto pacienty bude velmi užitečné stanovit cíle a zaměřit se na úspěchy. Musí předpokládat, že abstinence je obtížný krok, ale je to jen část cesty k boji proti závislosti.

Jakmile je pacient stabilizován, obvykle pracuje se skupinovou a individuální terapií. Posilují sebeúctu a sociální dovednosti. Rovněž jsou vyvíjeny strategie, aby se zabránilo situacím, kdy by látka mohla ustoupit.

Na druhou stranu, máte možnost rozvíjet své dovednosti a koníčky prostřednictvím zdravých aktivit. Fyzické cvičení je obvykle doporučeno, protože pomáhá posilovat imunitní systém a obnovit rovnováhu mozku, kromě snížení stresu.

Odkazy

1. Americká psychiatrická asociace (APA). (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-V).
2. Odnětí drog. (s.f.). Citováno dne 20. prosince 2016 z Wikipedie.
3. Symptomy pro stažení léčiv, časové osy a léčba. (s.f.). Citováno dne 20. prosince 2016 od American Addiction Centers.
4. MacLaren, E. (s.f.). Syndrom po akutním odnětí. Citováno dne 20. prosince 2016, Zneužívání drog.
5. McKeown, N. (s.f.). Výběrové syndromy. Získáno 20. prosince 2016, z MedScape.
6. Odstoupení od smlouvy. (20. května 2016). Získáván ze závislostí a zotavení.
7. Stávající stav. (s.f.). Získáno 20. prosince 2016 od Světové zdravotnické organizace.