Podíl:
5 Účinky léků na nervový systém
Bylo prokázáno, že spotřeba léky mají vliv na fungování a strukturu nervového systému, být schopni být těmitovelmi trvalé změny a navozují chování, které může ohrozit život narkomana (Volkow, 2014).
Zneužívání drog je závažným problémem veřejného zdraví, protože pokračující užívání těchto léků může vést k vážným následkům.
Mezi nimi nalézáme zvýšení tolerance k určitým látkám, senzibilizaci vůči ostatním a objevení se stavu závislosti, který v jednotlivec udržuje silnou touhu vrátit se ke konzumaci..
Kromě toho, pokud uplyne určitá doba bez konzumace, mohou se objevit nepříjemné abstinenční příznaky, které jsou opakem pocitů, které může lék simulovat..
Závislost je popisována jako celoživotní onemocnění charakterizované chováním, které hledá návykovou látku a její nutkavé užívání, bez ohledu na to, zda způsobuje negativní důsledky..
Závislost je spojena se zvýšením pravděpodobnosti relapsu, který obvykle začíná, když je osoba vystavena určitým podnětům spojeným s drogami. To také znamená, že chování spotřebitele je zachováno, i když to vede k negativním důsledkům pro osobu (Hyman & Malenka, 2001).
Je obvyklé vytvořit začarovaný kruh: jednotlivec konzumuje substanci, což přímo a nepřímo způsobuje biopsychosociální negativní účinky, takže jeho úniková cesta je vrátit se ke konzumaci, aby unikla z problémů.
Účinky léků na nervový systém
1- DNA je změněna
Zdá se, že ve vývoji závislosti, transkripčních faktorů, bezprostředních časných genů a intracelulárních messengerových drah se mění systém odměny mozku. Bylo také pozorováno, že ovlivňují mozkové okruhy zapojené do motivace, paměti a rozhodování (Cadet, Bisagno & Milroy, 2014)..
Jak však není přímý vztah těchto systémů se zneužíváním návykových látek dosud s naprostou jistotou znám.
2- Změňte synaptické spojení
V posledních letech bylo také prokázáno, že závislost mění sílu synaptických spojení neuronů, zejména těch, které uvolňují a přijímají glutamát, excitační neurotransmiter (Harvard Mental Health Letter, 2004)..
Morfologické změny v mozku obvyklých spotřebitelů několika různých léků byly nalezeny v četných imunohistochemických, histologických a morfometrických studiích..
Mezi hlavní nálezy patří ztráta neuronů, generalizované poškození axonů, neurodegenerativní problémy, pokles kyselých bílkovin v gliálních fibrilách a také změny v mikrovaskulatuře mozku (Büttner, 2011)..
3. Neurochemické a funkční změny v mozku
Podle Volkowa a kol. (2003) byly neurochemické a funkční změny v mozku závislých pozorovány díky neuroimagingovým studiím.
Když je člověk pod vlivem drog nebo v touze (silná touha znovu ho konzumovat), aktivují se komplexní mozkové mechanismy. Jedná se o způsoby odměňování (nucleus of accumbens), okruhy spojené s motivací (orbitofrontální kortex), paměť (amygdala a hippocampus) a kognitivní kontrolu (cingulate gyrus a prefrontální kortex).
4- Snižuje hladiny dopaminu
Další výzkumy zdůraznily úlohu dopaminu, látky, která se prudce zvyšuje a velmi rychle, když je pod vlivem účinků léčiv..
Podle publikace Harvardského dopisu o duševním zdraví v roce 2004 se zdá, že hlavním mechanismem, který udržuje závislost, je uvolnění dopaminu v jádře accumbens při konzumaci léku. To vyvolává radost v předmětu a funguje jako falešný signál, což naznačuje, že toto chování usnadňuje přežití nebo reprodukci.
Tento systém je znám jako cesta odměny a usnadňuje registraci této zkušenosti mozku, aby se to pokusilo v budoucnu opakovat..
Odměny se přirozeným způsobem dosahují s úsilím a obvykle se zpožďují. U drog je však opak: přístup k potěšení je přímý.
Když je tedy spotřeba přerušena, hladina dopaminu způsobuje dysfunkce v prefrontální oblasti mozku. To má za následek impulsivitu a problémy s inhibiční kontrolou. K dispozici je také snížení schopnosti odměňovat přírodní posilující podněty, jako je jídlo nebo sex.
Když je látka dlouhodobě zneužívána, dochází k poklesu hladiny dopaminu ve snaze mozku je regulovat. Narkomani budou postupně potřebovat vyšší dávky a častěji, aby získali účinky, které lék původně produkoval.
5- Zvýšení prahu potěšení: ztráta kontroly
Volkow a kol. (2003) navrhli model, který by vysvětlil ztrátu kontroly typické pro závislost, kterou mají spotřebitelé.
Ukazují, že v této situaci návykové látky a podněty, které se k ní vztahují, získávají velkou odměnu, která převládá nad jakýmkoli jiným příjemným podnětem..
To je způsobeno kondicionováním a nerovnováhou v prahu potěšení, takže si člověk zvykne na velmi vysokou úroveň potěšení, které droga vyvolává, a další podnět ji nemůže vyprovokovat..
Kromě toho, když je subjekt vystaven léku nebo s ním spojeným prvkům, zdá se, že pouhá vzpomínka na uspokojení, které tato látka přináší, vede k nadměrné aktivaci okruhu odměn při snížení kognitivní kontroly..
To je důvod, proč je pro závislé osoby velmi složité potlačit jejich chování při hledání drog a přestat ho používat.
Přes léta abstinence zůstávají vzpomínky na mysli závislého. Tímto způsobem, než události, místa nebo zkušenosti s drogami reaktivuje tuto touhu konzumovat to, bez ohledu na čas strávený.
Tento jev se nazývá podmíněné učení, které vytváří velmi trvalé vazby mezi dvěma podněty, zejména pokud se jedná o cesty potěšení. K tomu dochází, protože nucleus accumbens vysílá signály do amygdaly a hippocampu, které jsou určeny k ukládání a konsolidaci vzpomínek, které způsobují intenzivní pocity.
Z tohoto důvodu může alkoholik, který léta nepije, cítit nutkání znovu pít, když se vrátí do baru, který kdysi používal. Dalším příkladem je to, co může bývalý závislý na heroinu cítit, když vidí hypodermickou jehlu.
Proto se doporučuje vyhnout se recidivám v případech závislosti, které mění prostředí a návyky osoby. Protože narkoman nikdy nepřestane být.
Ve skutečnosti může vnější nebo vnitřní napětí podněcovat recidivu. To znamená, že závislí jsou v citlivých situacích nebo vytvářejí stres nebo nepohodlí.
Pravděpodobně lidé, kteří se dostanou do závislosti, byli buď přecitlivělí na stres nebo měli potíže snášet frustraci, vlastnosti, které je činí náchylnými ke konzumaci a udržování. I když jindy, tato změněná odpověď na stres může pocházet z mozkových změn po dlouhém užívání návykových látek.
Pravdou je, že bylo prokázáno, že hladina hormonu uvolňujícího kortikotropin (CRH), který reguluje stres a aktivitu amygdaly, vzrůstá u závislých osob před relapsem..
Prevalence
Hlavními látkami zneužívání jsou alkohol, konopí, opiáty, kokain, amfetamin, metamfetamin a extáze. Každá droga se aktivuje jiným způsobem biologickým procesem, což také způsobí, že dopamin napadne jádro accumbens (Harvard Mental Health Letter, 2004).
Světová zpráva o drogách (2015) uvádí: „Odhaduje se, že v roce 2013 konzumovalo nelegální drogy celkem 246 milionů lidí, tj. Jeden z 20 lidí ve věku 15 až 64 let. [...] Velikost Globální problém drog se stává evidentnějším, pokud vezmeme v úvahu, že více než 1 z 10 uživatelů drog je problémem spotřebitele, který trpí poruchami způsobenými užíváním drog. To představuje velkou zátěž pro systémy veřejného zdraví [...] Pouze 1 z 6 problémových uživatelů drog na světě má přístup k léčbě.
Podle Evropské zprávy o drogách z roku 2015: „se odhaduje, že téměř čtvrtina dospělé populace Evropské unie (více než 80 milionů lidí) vyzkoušela nelegální drogy v určitém okamžiku svého života. Nejčastěji užívanou drogou je konopí (75,1 milionu), přičemž odhady kokainu (14,9 milionu), amfetaminů (11,7 milionů) a MDMA (11,5 milionů) jsou nižší. "
Kromě toho také uvádí, že „konopí je nejčastěji uváděnou drogou jako hlavní důvod pro zahájení léčby drogové závislosti poprvé v Evropě“.
Proč se někteří lidé dostanou do závislosti a jiní ne??
Podle studií s adoptovanými a dvojčaty je přibližně 50% individuálních rozdílů v pravděpodobnosti pádu do závislosti dědičné.
Individuální rozdíly:
- Systém zákeřných odměn
- Zvýšená odezva na stres
- Existují lidé, kteří se naučí návyk rychleji. K tomu často dochází u lidí s depresí, úzkostí, poruchami osobnosti (hraniční porucha nebo antisociální porucha) nebo schizofrenie.
- Fungování prefrontálního kortexu: pokud funguje nesprávně, může mít člověk problémy s kontrolou svých podnětů, rozhodování a přemýšlení o budoucích důsledcích svého jednání. Ideální kontext pro vznik nutkavé spotřeby.
Zvláštní pozornost musí být věnována mladistvým, protože v této fázi dosud nedošlo k úplnému rozvinutí prefrontální kůry. To je důvod, proč je běžné, že mladí lidé riskují a experimentují s drogami.
V posledních letech se o tom diskutuje, existuje otázka, zda je udržování závislosti opravdu z fyziologických důvodů nebo je spíše psychologické.
Zdá se, že nevzniká přímo jako majetek některých drog, že neexistují žádné návykové látky, ale závislí jedinci. Důkazem toho je, že mezi mozky závislých na hazardních hrách a závislými na drogách byly nalezeny podobnosti. Kromě toho, pokaždé, když se objeví nové závislosti, v nichž není zapojena konzumace toxických látek.
Dobrými příklady by byla závislost na nakupování, videohrách, internetu, jídle nebo sexu.
Problémy
Způsobené problémy budou záviset na typu konzumované drogy, zranitelnosti každé osoby k rozvoji určitých poruch nebo stavů a četnosti a množství jejich spotřeby..
- Obecně tyto léky konzumované ve velkém množství způsobují neurologické, psychiatrické symptomy a kardiovaskulární problémy, jako je ischemie a vaskulitida..
- Prodloužená konzumace amfetaminu, metamfetaminu a MDMA byla spojena se zvýšeným rizikem rozvoje Parkinsonovy choroby..
- Konkrétně metamfetamin vyvolává fyziologické účinky, jako je bolest hlavy, obtížnost soustředění, bolest břicha, zvracení nebo průjem, snížená chuť k jídlu, poruchy spánku, paranoidní nebo agresivní chování a psychóza.
Pokud se konzumuje příliš mnoho, může se objevit hypertenze, arytmie, subarachnoidní krvácení, mozkový infarkt, intracerebrální krvácení, křeče nebo dokonce kóma. Studie magnetické rezonance zjistily, že tato látka může měnit čelní oblasti a bazální ganglia mozku.
- Pokud mluvíme o alkoholu, je spojena s kratší životností.
- Nikotin, přítomný v tabáku, působí v centrálním a periferním nervovém systému. Nacházíme změny v dýchání a krevním tlaku, zúžení tepen a zvýšenou ostražitost.
- Co se týče kokainu, jeho spotřeba může vyvolat hypertenzi a dokonce i smrtelnou horečku. Může také způsobit příznaky související se schizofrenií, jako jsou paranoidní myšlenky a zrakové a sluchové halucinace..
- Marihuana nebo hašiš: zdá se, že mohou vyvolat vážné emocionální poruchy nebo psychotické problémy u subjektů, které k nim mají predispozici. Pokud začnete pít před dosažením věku 17 let, mohou se vyvinout závažné kognitivní a neuropsychologické poruchy.
Nicméně, jeho dlouhodobé škody jsou stále zkoumány, protože dopady závisí hodně na každém předmětu.
Prevence a léčba
Léčba bude záviset na typu závislosti a také na typu závislého. Nemůžete například použít stejnou metodu, když se spotřebitel otevře k zkušenostem a nedostatek inhibice, než u lidí, kteří jsou přecitlivělí na stres.
Jak jsme zmínili, závislost je chronická, proto je nutný nepřetržitý boj. Osoba musí být velmi přesvědčená a motivovaná.
Podle výše uvedeného modelu (Wolkow et al., 2003) by nejlepší léčba měla mít multidisciplinární přístup, zaměřený na snižování posilovací síly drog a zlepšování uspokojování jiných alternativních posilovačů. Snaží se prolomit podmíněné asociace, které se naučily a posílit kognitivní kontrolu.
Odkazy
- Buttner, A. (2011). Přehled: Neuropatologie zneužívání drog. Neuropatologie a aplikovaná neurobiologie, (2), 118.
- Cadet, J.L., Bisagno, V., & Milroy, C.M. (2014). Neuropatologie poruch užívání návykových látek. Acta Neuropathologica, 127 (1), 91-107.
- Pitris, C. (22. září 2014). Účinky léků na nervový systém. Získáno z Kyperské univerzity.
- Závislý mozek. (9. června 2009). Získané z Harvard Health Publications.
- Volkow, N. (červenec 2014). Drogy, mozky a chování: Věda o závislosti. Získáno z Národního institutu pro zneužívání drog.
- Hyman, S.E., & Malenka, R.C. (2001). PŘÍPRAVA A BRAIN: NEUROBIOLOGIE POVINNOSTI A JEHO PERSISTENCE. Nature Reviews Neuroscience, 2 (10), 695-703.
- Světová zpráva o drogách (2015). Získáno z UNODC.
- Evropská zpráva o drogách (2015). Získané z Evropské observatoře pro drogy a drogovou závislost.