Krátké příčiny psychotické poruchy, symptomy a léčba

krátká psychotická porucha je to jedna z podmínek, ve kterých se objevují psychotické symptomy. To je; halucinace, mentální zákal, bludy, neuspořádaný jazyk atd..

Odlišuje se však od jiných psychotických poruch, ve kterých se objevuje náhle, což je krátkodobé trvání (nejméně jeden den a nejvýše jeden měsíc), a po této době se pacient obvykle zcela zotavuje. Velmi vzácně se epizoda opakuje více než jednou ve stejné osobě.

Dalším charakteristickým znakem krátké psychotické poruchy je to, že není způsobena přítomností schizofrenie, poruchou bludu, bipolární poruchou, schizoafektivní poruchou, užíváním drog nebo určitými zdravotními stavy, jako je nádor na mozku..

Jaká je prevalence krátkodobé psychotické poruchy?

Výskyt a prevalence krátkodobé psychotické poruchy není přesně známa, je však známo, že se jedná o neobvyklou poruchu.

Podle následné studie Sussera a kol. (1995), ve kterých hodnotili 221 pacientů s psychózou, zjistili, že pouze 20 z nich (9%) dostalo diagnózu krátké psychotické poruchy.

Zdá se, že se objevuje poprvé mezi 30 a 50 lety a je častější u žen než u mužů. Ve skutečnosti, v mezinárodní studii Susser & Wanderling (1994) bylo zjištěno, že toto onemocnění je dvakrát vyšší u žen jako u mužů..

To je také spojováno s nízkým socioekonomickým stavem, s bytím přistěhovalec, nebo s přítomností poruch osobnosti, takový jako paranoidní nebo antisociální porucha osobnosti..

Příčiny

Specifické příčiny této poruchy nejsou známy, ale je to pravděpodobně výsledek kombinace dědičných, biologických, environmentálních a psychologických rizikových faktorů..

Bylo zjištěno, že krátká psychotická porucha má tendenci se opakovat ve stejné rodině, z čehož vyplývá, že musí mít nějakou dědičnou složku.

Rovněž se zdá, že je rizikovým faktorem psychóza v rodině nebo poruchy nálady, jako je deprese nebo bipolární porucha..

Obvyklou věcí je však to, že tyto genetické faktory spojují stresory s poruchou. Jako rodinné konflikty, traumatické události, pracovní problémy, vážné nemoci, úmrtí blízkých, nejistý migrační status atd..

Z psychoanalytického hlediska se potvrzuje, že krátká psychotická porucha se objevuje v důsledku nedostatečnosti mechanismů přežití. To znamená, že člověk nemá potřebné dovednosti k tomu, aby se bránil v extrémně stresující situaci nebo předpokládal nepřijatelný impuls. Pak se tato podmínka jeví jako způsob úniku.

Další faktory, které zvyšují riziko nástupu krátké psychotické poruchy, jsou přítomnost toxinů, jako je marihuana, nebo některé léky..

Zdá se také, že ovlivňují hladiny neurotransmiterů, látek, které umožňují nervovým buňkám komunikovat. Mezi hlavní neurotransmitery patří glutamát, dopamin a serotonin.

Typy krátkodobé psychotické poruchy

Zdá se, že existují tři základní způsoby, jak klasifikovat krátké psychotické poruchy podle jejich spouštění:

- Pokud vznikne z identifikovatelného stresoru: To je také nazýváno krátkou reaktivní psychózou, a to je způsobeno trauma nebo velmi stresující událost pro osobu. Například nehoda, útok, smrt milovaného člověka nebo přírodní katastrofa.

- Bez identifikovatelného stresoru: v tomto případě zjevně neexistují žádné stresory nebo traumata, které by mohly způsobit poruchu.

- Pokud se objeví po dodání: k tomuto typu dochází pouze u žen, přibližně do 4 týdnů po porodu.

Podle Nolen-Hoeksema (2014) má přibližně 1 z 10 000 žen krátkou dobu po porodu krátkou psychotickou poruchu.

Příznaky

Jak již bylo zmíněno, symptomy musí být přítomny alespoň jeden den a nejvýše jeden měsíc. Pokud trvají déle než 6 měsíců, může to být další porucha, jako je schizofrenie.

Některé z těchto příznaků (jako jsou bludy a halucinace) byly tradičně spojeny s nadměrným množstvím dopaminu nebo jeho receptorů v mezolimbické dráze mozku.

Hlavní symptomy krátké psychotické poruchy jsou:

- Zrušení: toto jsou přesvědčení, že pacient drží velmi pevně, ale které nemají logický základ, nemohou být prokázány na základě zkušeností, nebo nejsou vhodné pro svou kulturu.

Kromě toho, i kdyby se prokázalo opak, osoba bude ignorovat důkazy, které jsou v rozporu s jejich nápady a bude je i nadále bránit.

Existuje mnoho druhů bludů, ale nejběžnější jsou bludy pronásledování (věří, že ho hledají nebo chtějí ublížit), velikosti (věří, že je to výjimečná osoba s nadpřirozenými nadáními), odkazují na delirium (má podezření, že všechno vidí, nebo slyší, je zaměřen na něj, urážející ho), mimo jiné.

- Halucinace: Dalším příznakem psychózy jsou halucinace. V tomto případě pacient živě zažívá události, které se ve skutečnosti nevyskytly. Také věřte s naprostou jistotou, že vaše zkušenosti jsou skutečné. To se liší od vjemových zkreslení, které jsou v tomto případě jednotlivými podezřelými plodem jeho mysli.

Halucinace na druhé straně spočívají v tom, že vidíme, slyšíme, cítíme, voníme ... prvky, které neexistují, protože pouze postižené je mohou vnímat.

- Dezorientace a zmatek

- Změny v pozornosti a pamětikonkrétně snížení těchto schopností.

- Neorganizované myšlení: logický vztah jejich myšlenek je ztracen, takže myšlenky vznikají chaoticky, aniž by s sebou měly něco společného.

- Neorganizovaný jazyk nebo nesmysl: v důsledku zmateného myšlení a problémů pozornosti a paměti je jazyk výrazně ovlivněn.

Zdá se, že tito pacienti spojují bezvýznamné věty, mluví o stejném tématu průběžně, nebo náhle skočí z jednoho tématu do druhého. Stručně řečeno, jeho jazyk je plný nesrovnalostí.

- Katatonické chování: označuje širokou škálu motorických abnormalit. Mohou to být nehybnost, nadměrná aktivita s velkým nepokojem, extrémní negativismus (nebo odpor k dodržování instrukcí nebo mobilizace bez zjevného důvodu) nebo ticho (absence řeči)..

Zahrnuty jsou zde také stereotypní pohyby, echolalia (zbytečně opakujte slova, která vaše volající vydává) nebo echopraxie (nedobrovolně opakujte pohyby provedené účastníkem).

- Neorganizované chování nebo podivné chování: Jedná se o chování, která jsou mimo zdravý rozum, jako je jíst polévku s vidličkou, svlékat se na veřejnosti, smát se, když to není společensky vhodné..

- Změny ve zvycích: jako jsou režimy spánku a změněné jídlo, jakož i úroveň energie nebo aktivity. Je také běžné pozorovat, v důsledku rutinních změn, zvýšení nebo snížení hmotnosti.

- Zanedbání osobní hygieny a v šatech.

- Neschopnost rozhodovat.

Jak je diagnostikována?

V první řadě je třeba vzít v úvahu diagnózu, že chování je kulturně vhodné. To znamená, že se shodují s kulturou, vírou a náboženskými aktivitami, které převládají v pacientově prostředí.

V DSM V (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch) byla stanovena řada kritérií pro stanovení diagnózy krátké psychotické poruchy.

Pacient musí mít nutně jeden nebo více z následujících příznaků: bludy, halucinace nebo neuspořádaný jazyk. Dalším příznakem, který je uveden v seznamu, je katatonické chování nebo velmi neuspořádané.

Manuál uvádí, že chování, která jsou kulturně přijata, nemohou být zahrnuta jako symptomy. Příklad by mluvil s Bohem. Nemůžeme to považovat za příznak, pokud je člověk velmi náboženský a ve svém prostředí je považován za normální.

Dalším kritériem pro diagnózu je, že porucha trvá alespoň jeden den a nejvýše jeden měsíc, než se vrátí do předchozího stavu, který existoval před onemocněním..

Konečně je indikováno, že poruchu nelze přičítat fyziologickým účinkům jakékoli látky, jako je léčivo nebo léky, zdravotní stav; nebo jinou duševní poruchou, jako je velká depresivní porucha, bipolární porucha nebo jiné psychotické poruchy.

Na druhou stranu je nutné specifikovat, k jakému typu patří (uvedeno výše). To znamená, že je-li způsobeno velmi zřejmým stresorem (krátkou reaktivní psychózou), pokud nemá významné stresory, nebo pokud se objeví po porodu.

Pro dokončení diagnózy může být závažnost poruchy stanovena pomocí 5bodové stupnice (0 znamená nepřítomnost a 4 maximální závažnost)..

Vyhodnocuje se kvantitativně podle bludů, halucinací, řeči, chování a negativních symptomů (apatie, nezájem, deprese, izolace).

Diagnózu krátkodobé psychotické poruchy však lze provést bez určení závažnosti.

Předpověď

Obvykle má tato porucha dobrou prognózu. Je to proto, že trvá méně než měsíc a pak se pacient vrátí do svého předchozího funkčního stavu.

Lepší prognóza byla spojena s náhlým nástupem, krátkým trváním symptomů, absencí schizoidních rysů osobnosti, zmateností a dezorientací, identifikovatelným a velmi intenzivním stresorem, absencí rodinné psychiatrické anamnézy a dobrou adaptací na životní prostředí. onemocnění.

V těchto případech je velmi složité, aby se v budoucnu objevila krátká psychotická porucha.

Prognóza je ještě lepší, pokud pacienti nemají psychiatrickou anamnézu nebo jiné poruchy, které by před krátkou psychotickou poruchou vyklíčily. Podle studií provedených v Evropě naštěstí 50 až 80% pacientů nemá významné přidané psychiatrické změny (Medscape, 2016).

Jiné případy menšiny se však později vyvinou chronickými duševními poruchami, jako jsou schizofrenie nebo poruchy nálady.

Někdy, jakmile jsou psychotické symptomy vyřešeny, lze léčit také symptomy depresivního typu..

Léčba

Jak již bylo zmíněno výše, stručná psychotická porucha postihuje méně než měsíc.

Musíte však být opatrní a léčit tuto poruchu co nejdříve, protože je spojen s velkým rizikem poškození sebe nebo jiných. Stejně jako pravděpodobnost spáchání sebevraždy, která je během psychotických epizod větší (zejména v případě depresivních symptomů).

Dalším důvodem, proč je nutné co nejdříve navštívit, je to, že krátká psychotická porucha může být známkou toho, že se objevuje další závažná duševní porucha..

Ve skutečnosti, dokud neuplyne měsíc, není známo, zda se jednalo o krátkou psychotickou poruchu nebo o začátek dalšího stavu s podobnými symptomy, jako je schizofrenie..

Ze všech těchto důvodů je nezbytná léčba. To bude podobné jako u akutní epizody schizofrenie.

V zásadě, jakmile je pacient diagnostikován, je nezbytné vzdělávat jej a jeho rodinu o tom, co je nemoc v detailu. Kromě vysvětlení typu léčby a možných vedlejších účinků léků.

Léky jsou nezbytné pro zmírnění psychotických symptomů a stabilizaci pacienta. Nejčastěji užívaná antipsychotika se běžně používají pro schizofrenii. Mezi ně patří typická antipsychotika nebo "neuroleptika", jako je haloperidol, loxapin, chlorpromazin, thioridazin, perfenazin, flufenazin atd..

Tyto léky bývají účinné pro pozitivní příznaky (halucinace, bludy ...), ale ne pro negativní. Kromě toho mohou vyvolat vedlejší účinky, které ovlivňují nervový systém, jako je svalová ztuhlost, třes nebo nervozita.

Z tohoto důvodu se obvykle používají nejmodernější atypická antipsychotika, jako je risperidon, olanzapin, ziprasidon, clozapin atd..

Na druhé straně, protože lidé s krátkou psychotickou poruchou mají vyšší riziko vzniku depresivních symptomů, někdy jsou zahrnuty i antidepresiva. Často se jedná o serotonergní léčiva, jako jsou: fluoxetin, sertralin, paroxetin, citalopram atd..

Pokud je pacient také velmi úzkostný nebo má poruchy spánku, mohou být předepsány trankvilizéry, jako je diazepam nebo lorazepam..

Dávky a perfektní rovnováha se liší podle jednotlivých případů a musí být upravena lékařem..

Bylo také zjištěno, že psychologická kognitivně-behaviorální terapie je zásadní pro správné zotavení osoby. To pomůže pacientovi pochopit jejich stav, najít možný zdroj poruchy a spravovat jejich myšlenky a chování, aby byly více adaptivní..

Odkazy

1. Americká psychiatrická asociace (APA). (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-V).
2. Stručná psychotická porucha. (s.f.). Získáno dne 9. listopadu 2016 z Wikipedie.
3. Stručná psychotická porucha. (s.f.). Získáno dne 9. listopadu 2016 od společnosti MedicineNet.
4. Slovník technických termínů. (s.f.). Získáno 9. listopadu 2016, od Psicomed.
5. Memon, M. (s.f.). Stručná psychotická porucha. Získáno dne 9. listopadu 2016, z MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Abnormal Psychology (6. vydání). New York, NY: McGraw-Hil Education. pp. 230-231.
7. Schulz, S. (červenec 2016). Stručná psychotická porucha. Získáno z manuálu MSD.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Epidemiologie, diagnostika a průběh krátkodobých psychóz. Am. J. Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994). Epidemiologie neefektivní akutní remitující psychózy vs. schizofrenie. Sexuální a sociokulturní prostředí. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. Co je krátká psychotická porucha? (s.f.). Získáno dne 9. listopadu 2016 z webu WebMD.