Duální patologické symptomy, příčiny a léčby



 duální patologie je to souběh u stejného jedince zneužívání drog, spolu s přítomností závažných duševních poruch, zejména psychotických a / nebo afektivních.

V duální patologii může být závislost látka nebo chování (patologické hráčství). Pokud jde o látky, lze je akceptovat kulturně, jako jsou xantiny (káva, theine), alkohol, tabák nebo ty, které nejsou akceptovány jako konopí, opiáty nebo stimulanty..

Na druhé straně, duševní poruchy jsou obvykle poruchy nálady (například velká deprese nebo bipolární porucha), úzkostné poruchy, poruchy osobnosti, psychotické poruchy nebo porucha pozornosti (ADHD)..

Důležitost této komorbidity byla prokázána v četných studiích, které mají vliv na klinickou léčbu, vývoj obou poruch a náklady, které generuje..

Užívání psychoaktivních látek je silně spojeno s psychiatrickou morbiditou, a to nejen u dospělých, ale také v raných fázích života.

V naší společnosti je zneužívání návykových látek problém, který se týká veřejného zdraví. V rámci obecné populace je procento lidí, kteří konzumují nebo konzumovali určitý typ legální / nelegální látky v určitém okamžiku svého života, velmi vysoké.

Index

  • 1 Epidemiologie duálního pacienta
  • 2 Profil dvou pacientů (symptomy)
    • 2.1 Hospitalizace
    • 2.2 Nejhorší sociální adaptace
    • 2.3 Nedostatek povědomí o nemoci
    • 2.4 Nejčastější léky
  • 3 Příčiny
  • 4 Pokyny pro diagnostiku a léčbu
    • 4.1 Psychoedukace
    • 4.2 Kognitivně-behaviorální přístup
    • 4.3 Motivační zásah
    • 4.4 Sociální a rodinné intervence
  • 5 Odkazy

Epidemiologie duálního pacienta

Duální patologie je vážným problémem vzhledem k epidemiologickým poměrům. Různé studie v obecné populaci av klinické populaci ukázaly, že komorbidita mezi duševní poruchou a poruchou užívání látky je mezi 15 a 80%..

Je také zdůrazněno, že přibližně 50% lidí s duševními poruchami splňuje kritéria pro poruchu užívání látky v určitém okamžiku jejich životního cyklu.

Asi 55% dospělých, kteří mají poruchu užívání látky, měla také diagnózu psychiatrické poruchy před 15. rokem věku.

Kromě toho různé studie ukázaly, že prevalence komorbidity u psychiatrických pacientů s poruchami užívání návykových látek je vyšší než u běžné populace, která je mezi 15 a 20%..

Profil dvou pacientů (symptomy)

Hospitalizace

Pacienti s dvojitou patologií, ve srovnání s těmi, kteří mají pouze diagnózu užívání drog nebo pouze duševní poruchou, obvykle vyžadují více hospitalizace a častější pohotovostní péči..

Kromě toho představují nárůst výdajů na zdravotnictví, větší zdravotní komorbiditu, vyšší míru sebevraždy, horší dodržování léčby a jejich léčebné výsledky jsou vzácné..

Nejhorší sociální adaptace

Rovněž představují vyšší nezaměstnanost, marginalizaci, rušivé chování a riziko. Kromě toho, vyšší riziko infekcí, jako je virus lidské imunodeficience (HIV), hepatitidy, atd., A více chování sebe sama a heteroagresivas.

Velmi často jim chybí sítě sociální podpory, žijí za okolností, které můžeme považovat za stresující, trpí několika drogovými závislostmi (vzor užívání více drog) a mají vysoké riziko, že se stanou bezdomovci..

Nedostatek povědomí o nemoci

Obvykle se jedná o nedostatek povědomí o nemoci, obtíže při převzetí a komunikaci, že představují závislost. Kromě toho jsou obvykle identifikovány pouze s jednou z poruch, drogovou závislostí nebo psychiatrickou poruchou.

Mají vysokou míru selhání v předchozích léčebných intervencích a mnoho šancí na relapsy.

Nejčastější léky

Ve vztahu k látkám, s výjimkou nikotinu, je nejčastěji užívaným lékem ve dvojité patologii obvykle alkohol, poté konopí a následovaný kokainem / stimulanty..

Přirozený vývoj těžké duální patologie má tendenci zhoršovat sociální přizpůsobení, zhoršovat jejich maladaptivní chování a často skončí v takových problémech, jako je příjem z vězení, psychiatrická hospitalizace a sociální vyloučení..

Příčiny

Většina studentů dvojí patologie (jako Casas, 2008) ukazuje, že duální patologie je výsledkem různých etiologických proměnných.

Ty jsou genetické a environmentální a také se navzájem živí, vytvářejí neurobiologické změny, ve kterých vytvářejí poznání, emoce a chování, které vedou k duševní nemoci tvořené dvěma entitami: duševní poruchou a závislostí.

Diagnostika a léčebné pokyny

Dvojitý pacient vyžaduje více pozornosti a času, větší dovednosti ze strany profesionála v době podávání a větší přijatelnosti a tolerance. Musíte stanovit cíle, kterých může pacient dosáhnout, snížit spotřebu a zvýšit dodržování léčby.

Musíme pacienta informovat o svém problému, pracovat na touze konzumovat a předcházet recidivě, jejich sociální podpoře a sociálních dovednostech a strategií zvládání problémů..

Je nezbytné pracovat na zlepšení dynamiky rodiny a rehabilitace na různých úrovních, ať už je to rodina, sociální, pracovní ...

Intervence musí být motivační, psychoedukační, sociálně-rodinná a prostřednictvím technik, jako je prevence relapsu, zvládání mimořádných událostí, techniky řešení problémů a prevence relapsu..

Psychoedukace

Jde o to, aby pacient věděl o své nemoci, dodržoval léčbu, předcházel konzumaci toxinů a psychiatrických symptomů, naučil se zvládat symptomy a řešit a čelit problémům..

Jeho cílem je zvýšit blahobyt, komunikaci s ostatními a vědět, jak se vypořádat s různými sociálními situacemi.

Kognitivně-behaviorální přístup

Tento přístup tvrdí, že symptom je výrazem maladaptivních myšlenek a přesvědčení, které jsou způsobeny osobní historií učení..

K léčbě aditivního chování se používají vícesložkové programy.

Motivační zásah

Je to velmi důležité, protože na tom závisí dodržování léčby. Jedná se o zohlednění pacienta, jeho názorů, potřeb, motivací, řešení, jejich charakteristik ...

Je to o pacientovi, který se účastní léčby a podporuje změnu od sebe.

Sociální a rodinný zásah

Duální patologie má negativní vliv na rodiny pacientů. Rodina cítí strach, hněv, vinu atd..

Je to také o práci s rodinami na práci na udržování léčby, na práci na nevhodném chování atd., A také na poskytování emocionální podpory..

Odkazy

  1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Zneužívání nebo závislost na kokainu a jiných psychiatrických poruchách. Madrid Studie o prevalenci duální patologie. Časopis psychiatrie duševního zdraví.
  2. Baena Luna, M. R., Lopez Delgado, J. (2006). Duální poruchy. Etiopatogenní mechanismy. Návykové poruchy, 8 (3), 176-181.
  3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martin, E., Lopez, N., Haro, G. (2010). Studium etiologických aspektů duální patologie. Závislosti, 22, 1, 15-24.
  4. Španělská konfederace skupin příbuzných a osob s duševním onemocněním, FEAFES (2014). Přístup k duální patologii: návrhy intervencí v síti Feafes.
  5. Forcada, R., Paulino, J. A., Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psychóza a závislosti. XX Konference o drogové závislosti: duální patologie, diagnostika a léčba, 3-8.
  6. Miguel Fernández, M. Psychoterapeutický přístup ve dvojité patologii: vědecké důkazy. Zemský institut sociálního zabezpečení, Diputación de Córdoba.
  7. Torrens Mèlich, M. (2008). Duální patologie: současná situace a budoucí výzvy. Závislosti, 20, 4, 315-320.
  8. Webové stránky: Národní institut pro zneužívání drog (NIDA).
  9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, M.A., Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Duální patologie u hospitalizovaných psychiatrických pacientů: prevalence a obecné charakteristiky. Klinický výzkum, 49 (2), 195-205.
  10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, Y. S. (2006). Psychotický pacient a látka: duální porucha. Návykové poruchy, 8 (1), 1-5.
  11. Touriño, R. (2006). Duální patologie a psychosociální rehabilitace. Psychosociální rehabilitace, 3 (1): 1.
  12. Usieto, E.G., Pernia, M.C., Pascual, C. (2006). Komplexní intervence psychotických poruch s poruchou užívání komorbidních látek z dvojité patologické jednotky. Psychosociální rehabilitace, 3 (1), 26-32.