Příznaky, příčiny a léčba Kleptomania



kleptomania je porucha kontroly impulzů, při které se získávají návyky související s krádeží nebo krádeží různých objektů. I když může být infantilní, vyskytuje se častěji u dospívajících a dospělých.

Nedávná studie zjistila, že 5% krádeží odpovídá impulzům lidí postižených kompulzivní poruchou. Tyto poruchy byly popsány identifikací řady změn chování, které byly charakterizovány opakovaným prováděním úkonů bez jasné racionální motivace..

cleptomanía

Výkon těchto činů obecně poškozuje zájmy jedince i ostatních a subjekt obvykle odkazuje na obrovskou obtíž nebo neschopnost ovládat impulsy, které ho vedou k provádění určitých chování..

Charakteristika kleptománie

Kleptomania se vyznačují tím, že mají impuls k krádeži objektů, které nejsou používány nebo potřebné, a selhávají ve snaze tyto impulsní činnosti neuskutečnit, a tak opakovaně krást..

Je obzvláště důležité poznamenat, že věci, které osoba, která trpí kleptomanií, nepokrývají funkci získání něčeho, co je potřeba a které nelze dosáhnout (nebo nechtěli) jinými prostředky.

Ve skutečnosti, kleptomania lidé často mají dost peněz na nákup těch věcí, které kradou, takže se mohli snadno vyhnout jednání krádeže předmětů nelegálně..

Stejně tak je obvyklé, že věci, které kleptomaniac krade, nejsou žádoucí nebo potřebné osobou.

To znamená, že osoba s kleptománií neukradne, že získá určitý předmět, ale uspokojí svůj vlastní impuls.

To, co člověk chce, není objekt, který získá skrze chování krádeže, ale vlastní chování krádeže.

Kleptomaniac si nepřeje ani nezažije potěšení s předmětem, kterého dosáhl krádeží, ale s impulzivním jednáním, které vykonal..

To je důvod, proč mnohokrát, jakmile vykonají impulzivní chování (ukradli), tito lidé zažívají protichůdné pocity, jako je vina, sebe-výčitka nebo hanba.

To je vysvětleno proto, že jakmile provedou impulzivní chování, nemají radost z výsledků odcizení, naopak si mohou uvědomit, že provedli nevhodný čin a s možnými důsledky výměnou za nic..

To je to, co se liší od osoby, která neklidně impulzivně vykonává akci s cílem získat potěšení s získaným prvkem a nezažívá potěšení skrze akt krádeže.

Příznaky kleptománie

V současné době existuje jen málo studií o kleptománii, takže výsledky získané výzkumem, který se pokusil definovat tuto poruchu, by měly být hodnoceny s opatrností.

Většina prací na kleptománii byla navíc prováděna se subjekty, které se dopustily loupeží v obchodech, supermarketech nebo obchodních domech, aniž by zohledňovaly jiné typy oblastí a metod tohoto typu chování..

Stejně tak musí být zohledněny právní důsledky diagnózy duševní poruchy, jako je kleptomania, které mohou hrát důležitou roli při snaze vyhnout se povinnostem a soudním sankcím..

Zdá se však, že existuje určitý konsenzus ohledně některých definujících aspektů kleptománie, které jsou podpořeny vědeckými údaji poskytnutými \ t Světová zdravotnická organizace.

Nejdůležitější jsou:

1. Emoční napětí

Kleptomaniac obvykle projevuje vysoký pocit emocionálního napětí, když nevykonává požadovaný čin, což činí jeho podněty krást vzrůst.

Podobně, před prováděním krádeže, osoba s touto poruchou zažívá velmi vysoké emocionální napětí, které způsobuje nepohodlí, protože se chystá vykonávat své impulzivní chování..

2. Pocit uspokojení

Poté, co začal provádět loupež, kleptomaniac cítí nějaké pocity potěšení a potěšení.

To je vysvětleno tím, že člověk uvolňuje své impulsy skrze krádež a získává ty pocity potěšení, které bylo desando.

3. Osobní krádež

Kradení je vždy prováděno samostatně, takže v loupeži prováděné kleptomaniakem nikdy nespolupracuje třetí strany.

Osoba trpící kleptománií nemá za cíl získat odcizené předměty, nýbrž vykonávat chování, takže nebude mít zájem o jiné osoby, které mu pomáhají provádět krádež, protože bude mít radost jen tehdy, když to udělá sám.

4. Nedostatek plánování

I když se lidé s touto poruchou snaží, aby nebyli objeveni během loupeže, a mohou naplánovat určité aspekty k dosažení tohoto cíle, trestné činy prováděné kleptomaniaky se obvykle vyhýbají určitým opatřením, která zabraňují odhalení.

Toto je kvůli skutečnosti, že loupežné akty jsou velmi impulzivní a nemají cíl získat položky, které budou uzurpovány, takže kleptomaniac neinvestuje příliš dlouho do plánování krádeže, která zaručuje úspěch rabování..

5. Pocity viny

Jakmile byla provedena loupež, zmizí podnět, který podal uspokojení kleptomaniaku (akt krádeže), takže je obvyklé, že v tu chvíli se objeví pocity viny, úzkosti nebo deprese..

Podobně mnohonásobně si tito lidé uvědomují, že jejich impulzivní činy nezpůsobují více než problémy, takže po loupežích mohou mít často depresivní příznaky..

Kolik lidí trpí?

Nedostatečný výzkum tohoto onemocnění, který jsme zmínili dříve, se také odráží, pokud jde o poskytování přesvědčivých údajů o tom, kolik lidí trpí kleptomanií..

Americká psychiatrická asociace (APA), pravidla prostřednictvím Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM), že 5% identifikovaných zlodějů úložiště může být diagnostikováno pomocí kleptománie.

Podobně, jak ukázali autoři McElroy a Goldman, průměrný věk nástupu této poruchy je obvykle mezi 35 a 36 lety (i když se může objevit již v dětství nebo dospívání) a obvykle trvá 15 až 20 let..

Příčiny

Málo je známo o příčinách kleptománie dnes. Studie 20 případů provedených Fisbainem však ukázala, že 75% lidí s touto poruchou v určitém okamžiku projevilo depresi..

Navíc, to bylo si myslel, že impulsivní chování kleptomania odkazovalo se na léčbu deprese s antidepresivy léky, tak tam mohl být nějaká spojitost mezi touto poruchou a depresí..

Stejným způsobem, McElroy spojuje kleptomania s obsedantně-kompulzivní poruchou, úzkostnou poruchou, ve které je osoba, která trpí, nucena provádět určité akce (obvykle ne trestné), aby snížila svůj anxiogenní stav..

Na druhé straně, když pozorujeme vysokou prevalenci zneužívání návykových látek u pacientů s kleptomaniakem (50%) a podobností fungování mezi oběma patologiemi, které jsme dříve komentovali, je zachována hypotéza, že kleptomania by mohla být vytvořena jako návyková porucha..

Faktory, které způsobují kleptomanii, jsou dnes neznámé, nicméně vysoká úroveň vztahu s jinými duševními poruchami naznačuje, že kleptománie by mohla být patologickým projevem různých konfliktů a osobních změn, které může mít jedinec. po celý život.

Léčba

K léčbě kleptománie lze použít léky i psychologickou terapii.

Pokud jde o léky, v současné době neexistuje 100% účinné léky na léčbu kleptománie. Psychotropní léky musí být podávány a kontrolovány lékařem.

Některé z těch, které prokázaly účinnost při léčbě kleptomanie, jsou SSRI antidepresiva, stabilizátory nálady, jako je lithium a antikonvulziva, jako je topiramát nebo kyselina valproová..

Co se týče psychoterapie, kognitivně-behaviorální terapie umožňuje kleptomaniaku identifikovat jeho negativní myšlenky a nahradit je vhodnějšími kognitiemi, což umožňuje větší kontrolu nad chováním a vyhýbá se krádeži..

Nejpoužívanější techniky k dosažení tohoto cíle jsou:

  • Záznam myšlenekpacient musí zapsat myšlenky, které má pokaždé, když cítí potřebu krást, aby si je lépe uvědomoval a byl schopen je modifikovat pokaždé, když se objeví impuls.
  • skryté povědomí: pacient si musí představit, že krade a negativní důsledky (jako je zastavení), kdykoliv se cítí potřebný.
  • Averzní terapiekleptomaniac je vycvičen, aby praktikoval mírně bolestivé techniky (např. zadržení dechu), kdykoli cítí nutkání krást.
  • Relaxace: stavy úzkosti pacienta jsou zpracovány a imaginace je posílena na kontrolu impulzů.

Související poruchy

Kleptománie však není jedinou poruchou návyků a kontroly impulzů, existují i ​​další, jako je hazard (impuls k hraní), pyrománie (impuls k popálení) a trichotillománie (impuls k roztržení samotných vlasů).

Tyto tři poruchy (spolu s kleptomanií) byly identifikovány Světová zdravotnická organizace jako psychické nemoci a je bráněno, že obsahují obecnou katetriku. Jsou to:

1. Obtížnost v odolávání impulsu

Osoba cítí touhu nebo potřebu vykonat nějaký akt, který je škodlivý pro sebe a nemůže odolat vykonat to.

Obecně je osoba obvykle více či méně vědoma toho, že čin, který chce dělat, je škodlivý pro sebe, takže může mít určitý odpor vůči tomu, aby to dělal..

Výkon tohoto zákona však může být předem promyšlen a plánován, a to iv případě, že se jednotlivec snaží nečinit svou činnost pro případné důsledky, vždy to dělá..

2. Experimentování s radostí při provádění impulzivního aktu

Osoba s poruchou řízení impulzů prožívá uspokojení nebo uvolnění, když dosáhne požadovaného úkonu.

Tak, chování, která definují tuto poruchu, která zabraňuje impulzní kontrole, jsou egosyntonická, to znamená, že splňují vědomé a bezprostřední touhy osoby..

3. Vzhled negativních pocitů po provedení impulzivního aktu

Obecně platí, že člověk obvykle zažívá opačné pocity, když již vykonal své impulzivní chování.

Když vykonává akci, když si všimne, jak jeho impuls zmizí, člověk se cítí vděčný a osvobozený, ale jakmile ho dokončí, může zažít pocity jako vina, hanba nebo neustálé výčitky svědomí..

Osoba proto cítí potřebu zmírnit svůj impuls prostřednictvím výkonu určité akce, nicméně v tom případě se cítí provinile za to, že nedokáže ovládat takové chování, které obvykle způsobuje problémy..

Tímto způsobem jsou tyto typy poruch definovány jako nemoci, které zabraňují osobě bránit se v provádění určitých úkonů k uvolnění jejich nepohodlí.

Kromě toho, i když si člověk může být vědom toho, že by neměl vykonávat takové chování a snažit se je neučinit, aby se vyhnul možným negativním důsledkům, nemůže se vyhnout jeho impulzivnímu jednání.

Jak vidíme, vzor chování může být velmi podobný závislostem: kuřák může vědět, že by neměl kouřit kvůli svému pozdravu nebo dokonce nechtěl kouřit více, ale nemusí být schopen odolat zapálení cigarety.

U závislostí však existuje složka, která není přítomna při poruchách kontroly impulzů: omamná látka nebo lék.

Zatímco v závislostech existuje určitá látka, která ovládá impulzivní akt konzumace, při poruchách impulzního řízení není nic, co by mysl člověka, které způsobuje neschopnost řídit impuls, nebylo nic cizí..

Navzdory skutečnosti, že poruchy kontroly impulzů nejsou stejné jako závislost na látkách, obě nemoci sdílejí mnoho vlastností a mohly by mít podobné mozkové mechanismy a příčiny..

Odkazy

  1. Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 3. vydání. Washington, D.C.: American Psychiatric Press, 1980.
  2. Custer RL Přehled kompulzivního hazardu. V: Carone PA, Yulles SF, Kieffer SN, Etal S, eds. Aktualizace návykových poruch: Alkoholismus, zneužívání drog, hazardní hry. New York: Human Sciences Press, 1982.
  3. McElroy SL, Keck PE, Phillips KA. Kleptomania, nutkavé nákupy a poruchy příjmu potravy. J Clin Psychiatry 1995; 56 (suppl 4): 14-26.
  4. Světová zdravotnická organizace. ICD 10, Duševní poruchy a poruchy chování. Diagnostická kritéria výzkumu, 1993. Madrid: MEDITOR, 1994.
  5. Rocha FL, Rocha ME.Kleptománie, porucha nálady a lithium. Arq Neuropsiquiatr 1992; 50 (4): 543-6.
  6. Dřevo A, Garralda ME. Kleptomania ve 13letém chlapci. Pokračování "letargického" encefalitického / depresivního procesu? Br J Psychiatry 1990; 157: 770-2.