Symptomy, příčiny, léčba



bulimie nervosa je porucha stravovacího chování, jejíž hlavní vlastností je požití velkého množství potravy.

V tomto článku vysvětlím, co se skládá z jeho vlastností, příčin, symptomů, léčby, diagnózy a mnohem více.

Je to jedna z nejčastějších psychologických poruch u mladých lidí a jejich hlavním diagnostickým kritériem je, že trpí nedostatkem kontroly při řízení příjmu potravy..

Existují dvě další hlavní charakteristiky:

  • Osoba se snaží kompenzovat flámu a možnost získat váhu prostřednictvím nějakého očistného chování.
  • Osoba má přehnané přesvědčení, že jeho osobní hodnocení závisí na jeho siluetě a tělesné hmotnosti.

Příklady technik očisty jsou samovolné zvracení, nadměrné cvičení, používání laxativ a použití diuretik..

Existují však bulimičtí lidé, kteří nepoužívají očistu a pobyt po dlouhou dobu hladovění mezi jídly.

Protože toto, DSM-IV rozlišuje mezi očistit a non-purging bulimia nervosa. Odhaduje se, že dva ze tří bulimických lidí používají techniky očištění.

Obecně je porucha závažnější u lidí, kteří praktikují očisty, protože jsou častějším záchvatem a vyskytují se více velkých depresí a panických poruch koexistence.

Příznaky bulimie

Příznaky a příznaky přejídání

  • Nedostatek kontroly nad příjmem, neschopnost přestat jíst, dokud se necítíte nepříjemně nebo nepohodlně.
  • Jezte tajně v noci nebo daleko od domova, nebo chcete jíst sami.
  • Jezte velké množství jídla bez změny hmotnosti.
  • Střídání mezi přejídáním a půstem. Normálně neexistují žádná normální jídla, ani půst nebo příliš mnoho jídla.
  • Zmizení jídla.

Vyčistěte znaky a příznaky

  • Po jídle používejte projímadla, diuretika nebo klystýry.
  • Take pilulky potlačit chuť k jídlu.
  • Jděte do koupelny po jídle zvracet.
  • Vůně zvratků: koupel nebo osoba může cítit zvracení.
  • Nadměrné cvičení, zejména po jídle.

Fyzikální znaky a příznaky

  • Kalhoty nebo jizvy na prstech jako příčina zvracení.
  • Líce oteklé z častého zvracení.
  • Smalt se nosí kvůli vystavení zubů žaludeční kyselině. 
  • Normální váha: muži a ženy s bulimií mají obvykle normální váhu nebo nějakou nadváhu. Být pod normální váhou při provádění očištění může znamenat mentální anorexii.
  • Časté změny tělesné hmotnosti způsobené alternativními epizodami očisty a přejídáním.

Jak zjistit, zda máte bulimii nervosa

Zeptejte se sami sebe na následující otázky. Čím více „pokud“ existuje, tím je pravděpodobnější, že budete trpět BN nebo jinou poruchou příjmu potravy:

  • Ovládají jídlo nebo dietu váš život?
  • Jste posedlí svým tělem nebo svou hmotností?
  • Obvykle jíte, dokud se necítíte špatně nebo příliš plno?
  • Bojíte se začít jíst a nemůžete se zastavit?
  • Cítíte se trapně, provinile nebo depresi po jídle?
  • Vomitas, užíváte laxativa nebo děláte nadměrné cvičení na kontrolu své váhy?

Příčiny bulimie

Obavy o váhu a tělesný obraz hrají důležitou roli, stejně jako nízké sebehodnocení.

Na druhé straně bulimika může mít problémy s ovládáním svých emocí. Jíst může být způsob, jak uvolnit úzkost nebo emocionální problémy; ve skutečnosti se obvykle dopouštějí k jídlu nebo očištění v depresivních, úzkostných nebo stresujících stavech.

Hlavní příčiny jsou:

  • Genetické faktoryPodobně jako u mentální anorexie existuje důkaz, že genetická predispozice přispívá ke vzniku BN. Abnormální hladiny hormonů a neurotransmiteru serotoninu byly nalezeny při poruchách příjmu potravy. Lidé s bulimií mají také větší pravděpodobnost, že budou mít rodiče s psychickými poruchami nebo závislými na látkách.
  • Špatný obraz tělaMůže se jednat o nedostatek spokojenosti s tělem kvůli důrazu na krásu a štíhlost současné kultury.
  • Nízká sebeúctaŽeny a muži, kteří jsou považováni za osoby s nízkou hodnotou, neužiteční nebo neatraktivní, mají větší pravděpodobnost rozvoje BN. K nízkému sebevědomí může přispět zneužívání dětí, deprese nebo perfekcionismus.
  • Historie zneužívání nebo traumatizaceZdá se, že ženy s bulimií mají vyšší výskyt sexuálního zneužívání. 
  • Zásadní změnybulimie se může vyvinout změnami nebo životně důležitými přechody, jako jsou fyzické změny puberty, zahájení koleje nebo rozbití vztahu. Purges a bingeing mohou být způsoby, jak se vyrovnat se stresem.
  • Odborné činnosti: lidé, kteří pracují v profesích, v nichž je obraz důležitý, mají větší tlak a jsou náchylnější k rozvoji bulimie.
  • Genetické faktoryMůže se jednat o genetický faktor související s rozvojem bulimie. Výzkum naznačuje, že lidé, kteří mají blízkého příbuzného a kteří mají nebo měli bulimii, mají čtyřikrát větší pravděpodobnost, že se u nich vyvinou, než u těch, kteří nemají relativní stav.

Diagnóza

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

1) Přítomnost opakujících se hodů. Svátek je charakterizován:

  1. Příjem potravy v krátkém časovém období v množství větším, než by většina lidí požila v obdobném období a za stejných okolností.
  2. Pocit ztráty kontroly nad příjmem potravy.

B) Nevhodné kompenzační chování, aby nedošlo k přibírání na váze jako provokace zvracení, nadměrného užívání projímadel, diuretik, klystýrů nebo jiných léků, nalačno a nadměrné cvičení.

C) Střídání potravy a nevhodné kompenzační chování se provádí v průměru nejméně dvakrát týdně po dobu 3 měsíců.

D) Sebehodnocení je přehnané ovlivněno tělesnou hmotností a siluetou.

E) Změna se neobjevuje výhradně v průběhu mentální anorexie.

Zadejte typ:  

  • Chirurgický: jednotlivec pravidelně způsobuje zvracení nebo používá přebytek laxativ, diuretik nebo klystýrů.
  • Nečištění: jednotlivec používá jiné nevhodné kompenzační chování, jako je půst nebo intenzivní cvičení, aniž by se pravidelně uchyloval k zvracení, projímadlům, diuretikům nebo klystýrům..

Komorbidita

Mezi nejčastější psychické poruchy s bulimií patří poruchy nálady a úzkostné poruchy.

Podle studie z roku 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger a Howard) trpí 75% lidí s bulimií také úzkostnou poruchou, jako je sociální fobie nebo generalizovaná úzkost..

Na druhé straně, deprese obvykle se objeví po bulimii a zneužívání návykových látek také často se objeví vedle toho.

Léčba bulimie

Dvě hlavní léčby používané u lidí s bulimií nervosa jsou psychoterapie a léky.

Psychoterapie

Nejpoužívanější terapií je kognitivně-behaviorální (CBT), ve které se způsob myšlení a iracionální a negativní chování mění způsobem myšlení a chováním se pozitivně..

V CBT pacient poznamenává, kolik jí a období zvracení s cílem identifikovat a vyhnout se emocionální nerovnováze.

Aby byla tato terapie úspěšná, je důležité, aby se na ní podílel jak profesionální pracovník, tak pacient.

Lidé, kteří dostávají CTT a kteří vykazují časné změny v chování, mají větší pravděpodobnost dosažení dlouhodobých výsledků.

Dalšími cíli, kterých je třeba dosáhnout pomocí CBT, je prolomit cyklus flákání a vyřešit emocionální problémy.

Interpersonální psychoterapie a behaviorální dialektická terapie také ukázaly některé pozitivní výsledky.

Bylo prokázáno, že CBT je účinný u dospělých, i když v adolescentech je malý výzkum.

Dospívající mohou pomoci s rodinnou terapií, protože mohou potřebovat více rodinné podpory a více poradenství.

Adolescenti nevnímají jak negativní důsledky bulimie, tak mají menší motivaci ke změně.

S rodinnou terapií se rodina podílí na chování a stravovacích návycích adolescenta, na začátku si více kontroluje situaci a postupně dává autonomii pozorovat pokrok ve stravovacích návycích..

Léky

Antidepresiva známá jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) mohou mít mírný přínos, mezi ně patří fluoxetin, sertralin, paroxetin a fluvoxamin..

Některé pozitivní výsledky léčby mohou být: snížení obsedantních myšlenek o hubnutí, snížení nebo nepřítomnosti binge-eating, méně psychiatrických symptomů, zlepšení sociálního fungování, touha vyřešit následky bulimie.

Terapie a doplňkové návyky

  • Využití relaxačních technik nebo meditace může pomoci lépe si uvědomit tělo a vytvořit pozitivní obraz.
  • Vyhněte se kofeinu, tabáku nebo alkoholu.
  • Pijte 6-8 sklenic vody denně.
  • Vyhněte se rafinovaným cukrům, jako jsou sladkosti nebo nealkoholické nápoje.

Pokud nespotřebujete potřebné živiny (poraďte se se svým lékařem před konzumací):

  • Konzumujte multivitamin s vitaminy A, C, E, vitamínem B, hořčíkem, vápníkem, zinkem, fosforem, mědí a selenem.
  • Konzumujte omega 3 mastné kyseliny v přírodních potravinách, jako je losos nebo kapsle.
  • Koenzym Q10 jako podpora svalů, antioxidant a zlepšení imunitního systému.
  • Probiotika ke zlepšení zdraví trávicího systému a imunitního systému.

Lékařské důsledky

Bulimie může mít v těle několik důsledků:

  • Rozšíření slinné žlázy, v důsledku nepřetržitého zvracení, které dává "baculatý" vzhled do obličeje.
  • Opotřebení zubní skloviny v důsledku zvracení.
  • Nerovnováha elektrolytů: chemická změna tělesných tekutin, která může vést k selhání ledvin a srdeční arytmii.
  • Střevní problémy způsobené použitím laxativ.
  • Callosities v prstech nebo rukou od stimulace zvracení z úst.

Rizikové faktory

Faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku BN, jsou:

  • Být ženouŽeny mají častěji bulimii než muži.
  • VěkJe pravděpodobnější, že začne v adolescenci nebo na začátku dospělosti.
  • Biologie: mít člena rodiny s poruchou příjmu potravy zvyšuje šance na rozvoj bulimie.
  • Psychologické a emocionální problémy: s úzkostnými poruchami nebo nízkou sebedůvěrou může přispět k poruchám příjmu potravy.
  • SpolečnostV západní společnosti se hodnotí tenkost a fyzická přitažlivost a jsou srovnávány s úspěchem a popularitou.
  • Profese: herci, sportovci, modely nebo odborníci, kteří vystupují před veřejností, jsou vystaveni většímu riziku vzniku poruch příjmu potravy.

Komplikace

BN může způsobit závažné komplikace:

  • Problémy se srdcem, jako je nepravidelná srdeční frekvence nebo srdeční selhání.
  • Dehydratace, která může vést k zdravotním problémům, jako je selhání jater.
  • Úzkost a deprese.
  • Defekt laxativ.
  • Zneužívání alkoholu nebo drog.
  • Opotřebení zubní skloviny.
  • Sebevražda.

Tipy na pomoc rodinným příslušníkům s bulimií

Máte-li podezření, že člen rodiny nebo přítel má bulimii, promluvte si s ním o svých obavách.

Mohlo by to popírat flákání nebo čištění, i když může být příznivé překonat tento problém.

Je to porucha příjmu potravy, která by neměla být ignorována a léčena co nejdříve.

Chcete-li pomoci, můžete sledovat tyto tipy:

  • Nabízí podporu a porozumění: člověk může být defenzivní, ale pokud je ochoten pomoci, ukazuje porozumění a nesoudí.
  • Vyvarujte se stresu nebo viny: negativita dělá věci horšími, protože bulimie je často způsobena stresem nebo nízkou sebedůvěrou.
  • Buďte dobrým příkladem: ukázat pozitivní návyky o jídle, fyzickém cvičení a tělesném obrazu.
  • Přijměte své limity: i když můžete pomoci, je to postižená osoba, která musí učinit rozhodnutí, které má být ošetřeno, a překonat problém.
  • Take it easy: řešení psychické poruchy je stresující a může způsobit nepříjemné pocity.

Poradenství pro osoby s bulimií

Pokud máte bulimii, znáte problém kontroly a negativních důsledků, které má.

Je však možné ji překonat a vy můžete porušit návyky očisty nebo přejídání, změnou pro zdravější návyky..

  • Přiznej, že máš problém: prvním krokem je přiznat, že tvůj vztah s jídlem je zkreslený a pod kontrolou. 
  • Poraďte se s někým: pokud máte problémové tajemství, může být obtížné s někým mluvit. Je však důležité, abyste nebyli sami a nenalezli někoho, kdo by vás poslouchal.
  • Drž se dál od situací, které zvyšují pravděpodobnost otřesů nebo očistění: vyhýbej se trávení času s lidmi, kteří neustále mluví o stravě, nedívej se na módní časopisy nebo časopisy o potravinách a drž se dál od stránek, které podporují hubnutí nebo hubnutí.
  • Vyhledejte odbornou pomoc: pokud se vám nepodaří tento problém překonat sami, požádejte o pomoc odborníka.

Odkazy

  1. Americká psychiatrická asociace (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (páté vydání). Arlington, VA: Americká psychiatrická publikace. pp. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
  2. Existují PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Bulimia nervosa". Klinické důkazy 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
  3. Tam, P (červenec 2013). "Systematický přehled důkazů o psychologických léčbách při poruchách příjmu potravy: 2005-2012." Mezinárodní časopis o poruchách příjmu potravy 46 (5): 462-9. PMID 23658093.
  4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Fyzické znamení bulimie". Mayo Clinic Proceedings 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
  5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (červen 1998). "Hodnocení a léčba bulimie nervos". American Family Physician 57 (11): 2743-50. PMID 9636337.
  6. Walsh BT, Roose SP, Glassman AH, Gladis M, Sadik C; Roose; Glassman; Gladis; Sadik (1985). "Bulimie a deprese". Psychosomatic Medicine 47 (2): 123-31. doi: 10.1097 / 00006842-198503000-00003. PMID 3863157.
  7. Carlson, N.R., et al. (2007). Psychologie: Věda o chování - 4. kanadský ed ... Toronto, ON: Pearson Education Canada
  8. Walsh JM, Wheat ME, Freund K; Pšenice; Freund (2000). "Detekce, hodnocení a léčba poruch příjmu potravy". Journal of General Internal Medicine 15 (8): 577-90. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151.
  9. Wonderlich, Stephen; Mitchell, James E; od Zwaan, Martina; Steiger, Howard, eds. (2008). "1" Výroční zpráva o poruchách příjmu potravy - část 2. Radcliffe Publishing. pp. 14-15. ISBN 978-1-84619-244-9.
  10. Trull, Thimothy (2010-10-08). Abnormální psychologie a život: dimenzionální přístup. Belmont CA: Wadsworth, Cengage učení. pp. 236-8. ISBN 978-1-111-34376-7.
  11. Hoste RR, Labuschagne Z, Le Grange D; Labuschagne; Le Grange (2012). "Dospívající bulimie Nervosa". Current Psychiatry Reports 14 (4): 391-7. doi: 10.1007 / s11920-012-0280-0. PMID 22614677.
  12. Trunko ME, Rockwell RE, Curry E, Runfola C, Kaye WH; Rockwell; Kari; Runfola; Kaye (2007). "Léčba bulimie nervosa". Zdraví žen (Londýn, Anglie) 3 (2): 255-65. doi: 10.2217 / 17455057.3.2.255. PMID 19803857.
  13. Zdrojový obrázek.