Co je paliativní péče?



paliativní péče sestávají z komplexní péče, individuálně a časem, pacientům (a jejich rodinám), kteří trpí terminálním onemocněním. To znamená, že v případech, kdy nemoc trpí, která nereaguje na léčbu a postupuje se v progresivním a nevratném stavu..

Cílem této péče je zmírnit utrpení a zlepšit kvalitu života nemocných, stejně jako jejich rodiny, podle jejich přesvědčení, hodnot a preferencí. Aby bylo možné sestavit odpovídající pracovní plán, je důležité znát osobu a že může svůj názor projevit způsobem, který respektuje jeho vůli..

Historická data paliativní péče

Vracíme se k starověkým řeckým a římským civilizacím, kde existovalo Hospitium, k místům, kde byly azylům a potravinám nabízeny cizinci. Z těchto míst přicházejí slova kastilská hospice a pohostinnost.

V těchto místech byly velké pocity spojení mezi hostitelem a jeho hostitelem. Později, ve středověku, tyto stránky berou další nuance a stávají se vítanými místy pro poutníky, nemocné nebo umírající..

Teprve v roce 1967, kdy Dr. Cicely Saunders založil v Londýně hospic v St. Christopher's Hospice, můžeme hovořit o oficiálním zahájení paliativní péče. Toto centrum, označeného křesťanského původu, bude sloužit jako referenční bod na mezinárodní úrovni.

Později v roce 1969 založila švýcarská psychiatrka Elisabeth Kübbler Rossová první model umírajícího procesu, který lze extrapolovat na proces smutku. Tento specialista pracoval jako rezident s umírajícími pacienty a všechny její práce a konference jsou o smrti a procesu umírání.

Model Kübblerovy Rossovy adaptace na nemoc se skládá z pěti fází, které pracují kruhově, to znamená, že se nemusí stát ve všech lidech ve stejném pořadí. Jsou to:

  1. Popření. Lidé se zdráhají pochopit, že umírají.
  2. Ira. V tomto okamžiku vznikají všechny „proč“. Máte tendenci žárlit na jiné lidi, kteří nejsou v této situaci.
  3. Vyjednávání. V této fázi, prostřednictvím vyjednávání, se snaží dosáhnout dohody o odložení smrti.
  4. Deprese. Právě tehdy, kdy se situace začíná předpokládat, a proto se dostávají do procesu přípravy na vlastní smrt.
  5. Přijetí. Myšlenka, že zemřou a že smrt je nevyhnutelná, je přijata. Za tímto účelem uzavírají mír se sebou a řeší záležitosti, které zůstávají nevyřízené.

Ve Španělsku paliativní medicína nedosáhla do roku 1980 a první jednotka paliativní péče v roce 1982. V současné době má španělská společnost paliativní péče více než 300 členů.

Proces onemocnění

Onemocnění je neznámý svět, ve kterém se objevují různé emoce. Je velmi důležité, aby všichni žili a neskryli se, cítili, že jsou součástí procesu přijetí nemoci. Příznaky úzkosti-depresivní typ jsou také velmi časté, stejně jako obavy a obavy..

Tyto dopady pokrývají psychologickou a sociální, a proto vyžadují významnou psychologickou úpravu. Proto je postava psychologa velmi důležitá pro to, abychom byli schopni doprovázet osobu v tomto procesu a navíc nabízet různé nástroje a strategie zvládání..  

Reakce, které člověk trpí, když trpí onemocněním, nejsou univerzální. Existuje řada faktorů, které je modulují, jako jsou: osobnost a věk osoby trpící touto chorobou, typ nemoci a její prognóza, podpůrné sítě osoby (rodiny a přátel), druhotných příjmů, v nemocnici a / nebo centru, ve kterém je asistován, a zdravotnických pracovníků, kteří tam pracují.

Cíle paliativní péče

-Zmírněte bolest a jiné příznaky způsobené onemocněním.

-Poskytovat pacientům a jejich rodinám odpovídající informace o onemocnění a jeho zdravotním stavu.

-Respektovat autonomii

-Podporovat rodiny nebo osoby, které mají na starosti péči. V těchto případech hrají velmi důležitou roli rodiny, protože ty, které pacientům obvykle nabízejí nejlepší péči. Proto je velmi důležité je podporovat, aby byli připraveni postarat se o osobu ve vážném zdravotním stavu.

-Poskytněte emocionální podporu, kterou pacienti a jejich rodiny potřebují.

-Reagujte na duchovní potřeby.

-Pokračovat v péči o pomoc v průběhu vývoje nemoci a procesu umírání. Za těchto okolností je velmi důležité cítit se spolu.

-Zúčastněte se souboje, a to jak osoby, která čelí smrti, tak jeho rodiny a přátel.

Přijetí pacientů

Když mluvíme o procesu umírání a smutku, hovoříme velmi obecným způsobem. Z tohoto důvodu existuje v systému sociálního zabezpečení řada kritérií pro přístup k plánu paliativní péče. Jsou to následující:

  1. Kritérium posledních dnů. Situace pacienta je posuzována v různých aspektech: pokud jsou vitální funkce značně sníženy, změna vitálních funkcí, očekávání smrti (hodiny nebo dny) a nevratnost situace.
  2. Kritéria způsobilosti služby. Pokud je situace pacienta s prognózou života kratší než 6 měsíců a zvolí paliativní léčbu, vzdá se typu hojení.
  3. Kritérium závažnosti a progrese. První z nich, vážný, souvisí s typem nemoci, kterou trpí. Například: kritéria závažnosti srdečního selhání, chronické obstrukční nemoci atd. Ty mohou mít markery globální závažnosti, jako je funkční a kognitivní porucha, závažnost symptomů ... Kritérium progrese předpokládá časový vývoj situace pacienta. Toto kritérium je nejpoužívanější v Národním zdravotním systému, zejména u pacientů trpících chronickými onemocněními.

Typy programů

Existují různé typy jednotek paliativní péče v závislosti na typu pobytu (akutní, střední a dlouhodobý pobyt) a typu jednotky (uzavřené, otevřené, autonomní, integrované a hospicové)..

V našem Národním zdravotním systému máme následující typy plodů kombinace předchozích typů.

  1. Jednotka akutní paliativní péče. Jsou integrovány do nemocnic, kde se léčí akutní pacienti.
    1. Autonomní: architektonicky je ohraničen zbytkem nemocničních prostor a má vlastní postele a zdroje. Je specialistou na tento typ péče, který rozhoduje, že do této jednotky musí být přijata osoba.
    2. Integrováno: je integrováno do jiných jednotek, jako je interní lékařství, geriatrie atd. Použité zdroje proto nejsou výlučné, ale mají pozornost odborníků specializovaných na paliativní péči.
  2. Střední a dlouhodobá paliativní péče.
    1. Obecně je určen pro akutní pacienty. Stává se jako u autonomního typu, který je ohraničen a má své vlastní zdroje.
    2. Satelit To je také pro non-akutní pacienti, ale jako integrovaný, to závisí na jiné, větší nemocniční jednotce..

Charakteristika nevyléčitelně nemocných

Lidé, kteří dostávají paliativní péči, trpí v mnoha případech dlouhou nemocí. Proto si až na několik výjimek uvědomují svůj zdravotní stav a mají velké povědomí o nemoci, protože se zvyšují komplikace, léčba je v průběhu času delší a musí být často upravována..

I někdy je vystaven změnám dávek podání a cest. Kromě toho mají dlouhou a někdy i komplikovanou cestu ve zdravotnickém systému.

Také vnímají změnu, kterou trpí jejich fyzické podmínky, a vidí, jak se jejich denní rytmy mění ve stravě, spánkových návycích, činnostech atd..

Pro toto vše je velmi důležité, aby se pracovníci v oblasti životního prostředí a zdraví přizpůsobili situaci nemocného, ​​aby měli maximální pohodlí.   

Tým

Paliativní péče nesouvisí výhradně s léčivem. Tyto týmy jsou interdisciplinární a sestávají z lékařů a zdravotních sester, kteří jsou odborníky v tomto typu péče, sociálními pracovníky, psychology, fyzioterapeuty a dokonce i lékárníky a odborníky na výživu. Navíc podle přesvědčení pacienta může být zvláště důležitá postava kněze nebo duchovního poradce..

Paliativní péče jako právo

Zákon č. 41/2002 ze dne 14. listopadu je základním zákonem autonomie pacienta, ve kterém je paliativní péče shromažďována jako právo, jakož i právo na plnou důstojnost v procesu umírání..

Očekávaná životně důležitá vůle

Je to dokument, v němž se v budoucnu shromažďuje vůle, hodnoty, přání a pokyny týkající se hygienických činností, které chcete přijmout nebo ne. Tento dokument je výsledkem procesu, který je sdílen mezi pacientem, rodinou a / nebo pečovateli a zdravotníky..

Stejně tak existuje možnost jmenovat někoho jako zástupce a bude to osoba, která musí učinit různá rozhodnutí. Tento dokument může být vyplněn doma a poté převezen do hygienického registru. To může udělat kdokoli, aniž by musel trpět jakoukoliv chorobou.

Tímto způsobem budou závěti registrovány a mohou být konzultovány zdravotnickým personálem, když nastane situace, která to vyžaduje. Také můžete změnit, kolikrát chcete.

Humanizace pozornosti

Vzhledem ke stavu terminální situace je požadovaná péče vícenásobná a velmi různorodá. V této době je třeba věnovat zvláštní pozornost postižené osobě a jeho rodině.

Je velmi důležité, aby zdravotnický tým byl vyškolen a měl zvláštní citlivost na řešení těchto situací a komplikací, které se mohou vyskytnout. Nejde o zachování života člověka žádným způsobem, ale o zmírnění utrpení, které je prožíváno, a života, který žije, stojí za to.

Humanizovaná péče je ta, ve které zdravotník nabízí to nejlepší ze sebe a nástroje, které jsou k dispozici pro péči o nemocného. Tyto starosti nejsou zaměřeny výhradně na oslovení osoby v jejich zdravotním stavu, ale snaží se ochránit chutě a zájmy osoby, jejich přesvědčení, jakož i chránit jejich způsob bytí a jednání..

Přístup osoby musí být holistický, musí dbát na jejich fyzické bolesti a psychologickou pozornost, kterou vyžadují. Charakteristiky této péče spočívají v dobrých praktikách, v empatii, upřímnosti, v pokorě av trpělivosti.

V současné době se v důsledku technické pomoci mluví o odlidštění pozornosti. Další příčiny jsou složitost oblasti zdraví a popírání utrpení.   

Úloha psychologa v paliativní péči

V této oblasti zdraví se psycholog snaží zvyšovat kvalitu života lidí trpících nemocí, která nemá žádný lék, a také hledat účinná řešení, která učiní tento okamžik přirozenou fází života a ne. žít jako rozšíření agónie.

Ramón Bayés a Pilar Barreto sdělují řadu základních prvků v terapeutické situaci nevyléčitelně nemocného pacienta. Komunikace v tomto procesu je velmi důležitá, ale doporučuje se řídit se řadou pokynů:

  1. Tato informace je užitečná, když je požadavek pacienta a jeho poskytování terapeutický.
  2. To musí dát správný agent.
  3. Musí být spojitá a otevřená.
  4. Je důležité vysvětlit, co se stane s každou stížností.
  5. Musíme se vyvarovat známek zhoršení.
  6. Zprávy musí být dány s nadějí, ale bez lhaní.
  7. Velmi důležitá je neverbální komunikace.
  8. Musí existovat informativní shoda mezi tím, co se děje a co se říká.

Odkazy

  1. Centrum pro humanizaci zdraví. (2013). Ramón Bayés: "Doprovod dalšího člověka v procesu smrti je privilegovaným úkolem." Centrum pro humanizaci zdraví. 
  2. Ministerstvo zdravotnictví a sociální politiky. (2009). Jednotky paliativní péče: Normy a doporučení. Madrid: Zprávy, studie a výzkum.
  3. Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). Psycholog před pacientem v terminální situaci. Annals of Psychology, 6, 169-180.
  4. Baskická společnost paliativní péče. (2007). Paliativní péče: úkol pro každého. Guipúzkoa: Segment.