Preeklampsie Příznaky, příčiny a léčba



preeklampsie je patologický stav, který se vyskytuje během těhotenství ženy, charakterizovaný zvýšením krevního tlaku a bílkovin v moči.

Obvykle se vyskytuje po dvacátém týdnu, tj. Na konci druhého nebo třetího trimestru.

Příčinou tohoto stavu není známo a představuje riziko pro ženu, protože necítíte nemoc, obvykle nemůže zabránit rizikovým faktorům.

Preekulampsie podle údajů obvykle postihuje méně než 5-8% těhotných žen.

Typy preeklampsie

Existují tři běžné typy gestační hypertenze:

- chronická hypertenzevyskytuje se u žen, které mají vysoký krevní tlak (více než 140/90) před těhotenstvím, brzy v těhotenství nebo po porodu.

-gestační hypertenzeje vysoký krevní tlak, který se vyvíjí po 20. týdnu těhotenství a zmizí po porodu.

-Preeklampsie: jak chronická hypertenze, tak gestační hypertenze mohou vést k tomuto závažnému stavu po 20. týdnu.

Proto je preeklampsie vážným stavem těhotenství a představuje velké nebezpečí, protože mnoho z jejích příznaků není matce zřejmé, zatímco jiné příznaky, které jsou latentní, jako je otok chodidel a kotníků, jsou normálními příznaky těhotenství. a proto neslouží jako výstražný alarm.

Pokud není léčba provedena, může preeklampsie vést k vážným nebo dokonce smrtelným komplikacím jak pro matku, tak pro dítě..

Příznaky

Známky u matek

Zpočátku způsobuje preeklampsie:

  • Vysoký krevní tlak (hypertenze)
  • Protein moči (proteinurie)

Problém je v tom, že si nevšimnete žádného z těchto příznaků a že těhotná žena se necítí nemocná. Je to proto, že vysoký krevní tlak má vzácné příznaky. Vysoký krevní tlak postihuje 10-15% všech těhotných žen, ale to samo o sobě nenaznačuje preeklampsii.

Pokud však tyto příznaky nejsou léčeny, zvyšuje se riziko vážných problémů, jako jsou infarkty a mrtvice..

Bude to tedy Váš lékař nebo porodní asistentka, která bude zodpovědná za vaše prenatální schůzky, aby pravidelně kontrolovala Váš krevní tlak a moč, kromě dalších faktorů..

Kromě výše uvedených příznaků mohou být zahrnuty i další závažnější příznaky, jako například:

  • Rychlý přírůstek hmotnosti v důsledku významného zvýšení tělesné tekutiny.
  • Otok rukou, tváří a očí.
  • Bolest břicha na pravé straně, pod žebry. Tato bolest může být také zmatena pálením žáhy, žaludečním virem nebo dětskými kopy.
  • Těžké bolesti hlavy.
  • Závratě.
  • Nadměrné zvracení a nevolnost.
  • Modifikace reflexů.
  • Problémy s viděním, jako jsou vidění skvrn nebo blikající světla, rozmazané vidění. V nejhorším případě může dojít k dočasné ztrátě zraku.
  • Obtížné dýchání, způsobené tekutinou v plicích.
  • Snížená moč.
  • Snížení krevních destiček v krvi (trombocytopenie)

Je-li pozorován některý z těchto příznaků, je nezbytné okamžitě praktickému lékaři, protože bez okamžité léčby může vést k závažným závažným komplikacím, jako jsou: záchvaty, Hellpův syndrom (porucha jater a koagulace). krve) a mrtvice.

Známky v miminko

Pokud jde o možné důsledky preeklampsie pro dítě, je důležité, aby placenta nedostávala dostatek krve, a proto přijímá méně kyslíku a potravin, což vede k předčasnému úmrtí..

Nedostatečný průtok krve placentou může navíc ovlivnit vývoj plodu, což má za následek pomalý růst plodu. Toto se nazývá fetální nebo intrauterinní růstové omezení.

Příčiny

Přesná příčina preeklampsie není zcela známa, takže neexistuje žádný účinný test, který by předpověděl, kdy dojde k preeklampsii, ani k léčbě, která by zabránila jejímu výskytu..

Odborníci se domnívají, že je způsoben placentou, orgánem, který vyživuje plod během těhotenství. Na začátku těhotenství se vyvíjejí nové krevní cévy, které se adekvátně vyvíjejí, aby se krev dostávala do placenty, ale u žen s preeklampsií se tyto cévy nevyvíjejí správně..

Mají tendenci být užší a reagují odlišně na hormonální signalizaci, což omezuje množství krve, které může proudit.

Někteří výzkumníci se také domnívají, že to může být způsobeno špatnou výživou nebo vysokou úrovní tělesného tuku.

Dalšími faktory, které mohou být příčinou prevlampsie, jsou:

  • Imunitní poruchy
  • Cévní problémy, jako je nedostatečný průtok krve do dělohy
  • Dieta
  • Genetické faktory

Následující faktory mohou zvýšit riziko vzniku preeklampsie: \ t

  • Být novou matkou
  • Po předchozí gestační hypertenzi nebo preeklampsii
  • Mnohočetné těhotenství
  • Po strávení nejméně 10 let od posledního těhotenství
  • Ženy do 20 let a starší 40 let
  • Ženy s anamnézou vysokého krevního tlaku nebo onemocnění ledvin před těhotenstvím
  • Mít sestru nebo matku, která měla preeklampsii
  • Ženy s problémy s obezitou s BMI 30 nebo vyšší.
  • S cukrovkou v anamnéze

Diagnóza

Před provedením diagnózy preeklampsie provede lékař řadu rutinních testů, jako jsou:

-Krevní testTento test může určit, jak fungují játra a ledviny a zda má vaše krev normální počet krevních destiček, což jsou buňky, které pomáhají srážet krev.

-Analýza moči: Vzorek moči je obvykle vyžadován při každém prenatálním jmenování. Používá se ke zjištění, kolik kreatininového proteinu se ztrácí močí.

-Fetální ultrazvuk: sledovat růst vašeho dítěte. Pomocí ultrazvuku může lékař odhadnout hmotnost plodu a množství plodové vody v děloze.

-Test bez stresu nebo biofyzikálního profiluTest bez stresu je jednoduchý postup, který kontroluje, jak se mění tepová frekvence dítěte, když se pohybuje.

Biofyzikální profil kombinuje beztlakové testování s ultrazvukem, aby poskytl více informací o dýchání, tónu, pohybu Vašeho dítěte a objemu plodové vody..

Léčba

Jediným lékem na preeklampsii je porod, protože jinak bude mít matka zvýšené riziko vzniku záchvatů, poranění placenty, mrtvice a závažného krvácení, případně až do poklesu krevního tlaku..

Léčba proto bude záviset na tom, jak je toto datum expirace pro dodání.

V případě, že je dítě dostatečně vyvinuté (zejména v 37 týdnech nebo později), je pravděpodobné, že lékař bude muset porod porodit, aby se preeklampsie nezhoršila. Za tímto účelem můžete předepsat léky, které pomohou navodit porod nebo můžete potřebovat císařský řez.

Pokud se však jedná o mírnou pee-eklampsii, může lékař doporučit:

  • Odpočinek z lůžka: I když to někteří lékaři stále doporučují, nedávný průzkum ukazuje, že tato praxe představuje riziko zvýšení krevních sraženin.
  • Snížená spotřeba soli.
  • Pijte více vody.
  • Pravidelně navštěvujte lékaře, abyste ověřili, zda se dítě a jeho matka vyvíjejí dobře.
  • Užívejte léky ke snížení krevního tlaku.

Mezi léky, které se používají, patří:

  • Antihypertenziva. Používají se, když je krevní tlak velmi vysoký a proto nebezpečný jak pro plod, tak pro matku. I když existuje mnoho léků, některé z nich nejsou bezpečné, takže je vhodné se poraďte s lékařem, abyste se ujistili, jaký typ léků je nebo není povolen.. 
  • Antikonvulzivní léky. Například síran hořečnatý, pokud je preeklampsie závažná. Proto zabraňuje prvnímu záchvatovému záchvatu.
  • Kortikosteroidy. Příkladem je betamethason, který se často používá v případech, kdy je preeklampsie závažná. To může dočasně zlepšit funkci krevních destiček a jater, stejně jako pomoci zralé plic plodu.

Léčba v nemocnici může zahrnovat:

  • Pečlivý dohled nad matkou a dítětem.
  • Léky na kontrolu krevního tlaku a prevenci dalších komplikací.
  • Steroidní injekce pro těhotenství méně než 34 týdnů těhotenství.

Předpověď

Příznaky a symptomy preeklampsie obvykle vymizí úplně 6 týdnů po porodu. Někdy se však může během několika dnů vyvinout jedna nebo jiná komplikace. 

Měli byste vědět, že pokud jste již v prvním těhotenství trpěli preeklampsií, můžete ji v příštím těhotenství znovu rozvinout, i když to obvykle není tak závažné jako poprvé. Výzkum ukázal, že ženy, které měly preeklampsii, mají v životě 4krát vyšší riziko hypertenze.

Pokud jde o děti, ti, kteří jsou předčasní, by měli zůstat v nemocnici, aby ji udrželi pod kontrolou, dokud se nedostaví k termínu.

Možné komplikace

I když jsou vzácné, mohou se vyskytnout závažné komplikace, které ovlivňují jak matku, tak její dítě.

Záchvaty (eklampsie)

Eklampsie jsou záchvaty, které těhotné ženy mohou pociťovat ve 20. týdnu nebo bezprostředně po porodu. I když se většina žen zotavuje, existuje malé riziko trvalé invalidity nebo poškození mozku, pokud jsou útoky závažné.

Hellpův syndrom

Hellpův syndrom je stopa jater a vzácné srážení krve, které se může objevit u těhotných žen. Může se objevit kdykoliv po 20. týdnu, což je vzácné, že k němu dojde před tímto datem.

Syndrom HELLP je poměrně nebezpečný, takže jedinou možností, jak ho léčit, je porodit dítě co nejdříve.

Cévní mozková příhoda

Přívod krve může být ovlivněn v důsledku vysokého krevního tlaku. Toto je také známé jako mozkové krvácení nebo mrtvice. Mozkové buňky, které nedostávají dostatek kyslíku a živin z krve, začnou umírat a způsobují poškození mozku a dokonce i smrt.

Problémy v orgánech

  • Plicní edém
  • Renální insuficience
  • Jaterní nedostatečnost

Poruchy srážení krve

To může vést k tomu, co je známo jako "diseminovaná intravaskulární koagulace". To může mít za následek nadměrné krvácení, protože v krvi není dostatek bílkovin, aby se sraženina nebo tyto proteiny staly abnormálně aktivní.

Pokud jde o problémy, které mohou mít vliv na dítě, vyniká možnost pomalého růstu, protože preeklampsie snižuje množství živin a kyslíku..

V případě těžké preeklampsie by měla být provedena indukovaná aplikace. Tímto způsobem může dítě předčasně mít závažné komplikace s dýchacími obtížemi. V těchto případech musí dítě zůstat v neonatální intenzivní péči, aby mohly být léčeny.

V nejhorším případě může v děloze zemřít dítě ženy s preeklampsií. Odhaduje se, že přibližně 1000 dětí zemře každý rok kvůli preeklampsii. Většina umírá na komplikace spojené s předčasným porodem.

Prevence

V současné době neexistuje jistý způsob, jak zabránit preeklampsii, ale doporučuje se dodržovat pokyny svého lékaře o dietě a cvičení:

  • V jídle jsem použila jen malou nebo žádnou sůl.
  • Nejezte mnoho potravin s vysokým obsahem tuku nebo nezdravé potraviny.
  • Cvičte pravidelně.
  • Zvedněte nohy několikrát denně.
  • Dost odpočinku.
  • Zabraňte konzumaci alkoholu.
  • Vyhněte se nápojům, které obsahují kofein.
  • Váš lékař může navrhnout jiné léky a doplňky.