8 častých důsledků arteriální hypertenze

hypertenze může způsobit závažné zdravotní následky, které ovlivňují jak fyzický stav, tak kvalitu života postižené osoby.

Světová zdravotnická organizace (2015) konstatuje, že arteriální hypertenze je patologií, která způsobuje více než polovinu úmrtí v důsledku cévních komplikací..

Asi 9,4 milionu úmrtí na celém světě se vyskytuje v důsledku zdravotních komplikací vyplývajících ze stavu hypertenze (Světová zdravotnická organizace, 2015).

Různé mezinárodní instituce, jako je Ministerstvo zdravotnictví Spojených států, tvrdí, že pokud jsou dlouhodobé úrovně udržovány na vysoké úrovni, následky krevního tlaku Mohou to být:

• Vývoj aneuryzmat
• Chronická onemocnění ledvin
• Kognitivní poruchy
• Oční léze
• Infarkt myokardu
• Srdeční selhání
• Periferní arteriální patologie
• Nehody mozkových cév (National Heart, Lung a Bood Institute, 2015). 

Definice

Hypertenze je lékařský termín používaný v nemocničním prostoru, který odkazuje na přítomnost vysokého krevního tlaku a přetrvávající v průběhu času (Mayo Clinic, 2016).

Tlak nebo krevní tlak chápeme jako sílu, kterou krevní oběh nebo krev působí na stěny tepen, kterými cirkuluje (Aristizábal Ocampo, 2016).

Pokud odkazujeme na mechanismy srdeční kontrakce a relaxace, krevní tlak dosáhne svých maximálních hodnot během ventrikulární systolické kontrakce - a minimálních hodnot během ventrikulární diastolické relaxace - (Aristizábal Ocampo, 2016).

Rozlišujeme dvě základní hodnoty krevního tlaku (National Institutes of Health, 2015):

• Systolický krevní tlak.
• Diastolický krevní tlak.

Neustálá přítomnost napětí a tlaku krve na kanálech, kterými cirkuluje, má zásadní význam pro to, aby dosáhla všech orgánů těla a byla zajištěna dostatečná dodávka kyslíku a živin..

Normální hodnoty krevního tlaku se pohybují mezi 119/79 mm hg (systolický tlak / diastolický tlak) (National Institutes of Health, 2015).

Existují však různé faktory, které mohou způsobit abnormální a patologický nárůst těchto hodnot dosahujících přibližně 149/90 mm hg nebo více (National Institutes of Health, 2015).

Pokud se systematicky po dobu alespoň několika týdnů, krevní tlak osoby, pokud nad normální nebo očekávané, pravděpodobně vyvinula hypertenze.

Je to časté?

Nejnovější údaje o četnosti a prevalenci arteriální hypertenze pocházejí od Světové zdravotnické organizace.

V různých klinických studiích ukazuje, že přibližně 1 člověk z 5 v dospělosti má vysoké hladiny krevního tlaku (Světová zdravotnická organizace, 2015).

Hypertenze je celosvětově považována za hlavní zdravotní problém a jeden z nejdůležitějších faktorů spojených s morbiditou a mortalitou (Cinza-Sanjurjo et al., 2015).

Nejčastější lékařské komplikace arteriální hypertenze

Jak jsme zdůraznili, krevní tlak je definován jako síla nebo napětí, které krev vyvíjí na arteriální kanály, aby dosáhla všech struktur, oblastí a orgánů, které zavlažuje..

Tepny, které tvoří lidský oběhový systém, se skládají z polopružné svalové tkáně, která umožňuje distenzi, když kolem nich cirkuluje krev (American Heart Association, 2015).

Čím více síly krev vyvíjí a srdce nad vámi pumpuje, tím více se rozšíří tak, aby krevní oběh mohl normálně proudit (American Heart Association, 2015).

Pokud je však síla průtoku krve vysoká po dlouhou dobu, stěny se mohou stát slabými a postupně poškozenými (American Heart Association, 2015)..

Kromě toho, vývoj malých lézí a jizevní tkáně způsobuje, že působí jako síť zachycující veškerý zbytkový materiál (krevní buňky, cholesterol) (American Heart Association, 2015).

Pravděpodobnost vývoje sraženin a trovos je tedy zvýšena, což vede k významnému množství lékařských komplikací (American Heart Association, 2015)..

Dále popíšeme některé z nejčastějších (National Heart, Lung a Bood Institute, 2015):

1 - Aneuryzma

Aneuryzma je lékařský termín používaný k označení přítomnosti oblasti nebo slabého místa v krevní cévě (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2013).

Obvyklá nebo patologická síla krevního oběhu způsobí, že se naplní krví a získá objemný tvar (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2013).

Klinická závažnost těchto změn spočívá v zásadě ve vysoké pravděpodobnosti ruptury a ztráty krve. Zejména v orgánech a virových strukturách, jako je mozek (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2013).

Přímé následky aneuryzmat se budou v zásadě lišit v závislosti na oblasti, ve které se nacházíte (National Institutes of Health, 2014).

Náhlá bolest, pokles krevního tlaku a srdeční frekvence, závratě a dokonce i ztráta vědomí se mohou vyskytnout v členění jednoho (National Institutes of Health, 2014).

Aneurysma je léčitelná na chirurgické úrovni. Nejběžnější je umístění klipu a endovaskulární embolizace (National Institutes of Health, 2014)..

Prevence prostřednictvím kontroly diety, cvičení nebo monitorování hypertenze a cholesterolu je nezbytná k zabránění jeho vzniku (National Institutes of Health, 2014).

2 - Chronické onemocnění ledvin

Strukturální postižení tepen, které dodávají krev do ledvin, může také způsobit významné zdravotní komplikace, jako je selhání ledvin (National Heart, Lung a Bood Institute, 2015).

V tomto případě dochází ke zobecnění zúžení krevních cév, které tvoří renální systém (National Institutes of Health, 2014)..

Nedostatek krevního zásobení způsobuje progresivní ztrátu schopnosti eliminovat odpad a jiné druhy tělesných látek (National Institutes of Health, 2014).

V nejzávažnějších případech může postižená osoba vyvinout procesy intoxikace.

Pro filtraci škodlivých látek z krve nebo bezprostřední transplantaci ledvin může být nezbytné použít dialýzu (National Institutes of Health, 2014).

3- Poznávací změny

Vývoj aneuryzmat, mozkových hemoragií, nedostatečného zásobování krví nebo ischemických procesů v oblastech mozku může vést ke generalizovanému poškození kognitivních funkcí.

Mezi nejčastější patří:

• Obtížnost zaměřit se a udržet pozornost k určité aktivitě.
• Obtížnost nebo neschopnost provádět různé činnosti souběžně.
• Ztráta paměti.
• Časová a osobní dezorientace.
• Obtížnost při plánování nebo řešení jednoduchých problémů.

Je možné, že se mohou vyvinout další závažnější patologické procesy, jako jsou křečové epizody, ztráta paměti nebo cerebrovaskulární příhody..

Některé nedávné výzkumy ukázaly, že samotná arteriální hypertenze, bez přítomnosti dalších doprovodných patologií, může vést k rozvoji různých kognitivních změn (National Heart, Lung a Bood Institute, 2015):

• Mírná nevracení paměti.
• Obtížnost při hledání vhodných slov během konverzace.
• Nedostatečná koncentrace při provádění činností.

4. Oftalmické léze

Cévy, které dodávají krev do očních oblastí, mohou být také ovlivněny vysokým krevním tlakem (National Heart, Lung a Bood Institute, 2015).

Nejběžnější zdravotní následky souvisejí s rupturou nebo krvácením (National Heart, Lung a Bood Institute, 2015). Velmi časté jsou subjunktivní krvácení (Drugs, 2016).

Oční krevní cévy jsou velmi křehké. Jakákoli snaha, kterou způsobuje hypertenze, je může roztrhnout, což způsobí únik krve do oční podšívky (Drugs, 2016).

Trvalé postižení očního oběhového systému může vést k rozvoji důležitých změn vizuální kapacity, dokonce i k rozvoji slepoty (National Heart, Lung a Bood Institute, 2015)..

5- Kardiální atak

Arteriální distenze vyplývající ze zvýšeného krevního tlaku může přispět k tvorbě sraženin a trombů (National Heart, Lung a Bood Institute, 2015).

Srdeční infarkty, také známé jako infarkty, jsou charakterizovány blokádou některých svých poboček (National Institutes of Health, 2015) v důsledku přítomnosti sraženiny, která zabraňuje průchodu krve..

V nepřítomnosti nebo nedostatku dodávky kyslíku umírají srdeční oblasti postupně, což způsobuje vážná zranění a dokonce i bezprostřední smrt postižené osoby (National Institutes of Health, 2015).

6 - Nedostatek Cžhavý

Vysoký krevní tlak předpokládá nadměrnou aktivitu srdečního svalu k pumpování krve silně do všech tělesných oblastí (National Heart, Lung a Bood Institute, 2015).  

S postupem času a vývojem této patologie se mohou poškodit různé oblasti srdce (National Heart, Lung a Bood Institute, 2015).

Jedním z přímých důsledků hypertenze je srdeční selhání. Srdcové svaly a chlopně se postupně opotřebovávají, což snižuje jejich schopnost fungovat (Fundación Española del Corazón, 2016).

Srdeční selhání způsobí významné zdravotní komplikace, jako je funkční postižení, snížený průtok krve mozkem, patologická retence tekutin atd. (Nadace španělského srdce, 2016).

Terapeutická intervence je zásadní pro prevenci vzniku epizod, které ohrožují přežití postižené osoby (Spanish Heart Foundation, 2016).

7. Periferní arteriální patologie

S termínem periferní arteriální patologie odkazujeme na akumulaci talířů tukového materiálu v arteriálních větvích, které dodávají krev do končetin (National Heart, Lung a Bood Institute, 2015).

Hlavní postižené oblasti jsou nohy a dolní končetiny (National Heart, Lung a Bood Institute, 2015).

Zúžení krevních kanálů má tendenci vážně snižovat přívod krve, což vyvolává širokou škálu symptomů (National Heart, Lung a Bood Institute, 2015):

• Fokální poruchy a epizody přetrvávající a invalidizující bolesti.
• Abnormální pocity spojené s křečem nebo brnění.
• Necitlivost a abnormální necitlivost končetin.
• Těžkost a svalová ochablost.
• Přítomnost nepříjemných pocitů po provedení motorických činností, zejména v hýždě, nohou a nohou.

8- Cerebrovaskulární příhody

Mrtvice (CVA) je jednou z nejzávažnějších zdravotních komplikací vysokého krevního tlaku (National Heart, Lung a Bood Institute, 2015).

S termínem ACV označujeme přítomnost anomálie v zásobování krve mozkem.

Klinické zprávy klasifikují tento typ událostí do dvou typů základních změn (Ropper & Samuels, 2009; Ardila & Otroski, 2012).

• Krváceníkrev v jedné nebo více oblastech mozku po prasknutí aneuryzmatu.
• Ischemie: obstrukce nebo částečné snížení průtoku krve v důsledku trombu nebo sraženiny mozku.

Příznaky a symptomy sekundární k cerebrovaskulárním příhodám budou zásadně záviset na postižených oblastech mozku (Huertas-hoyas et al., 2015). 

Všechny z nich budou mít významný dopad na kvalitu života a funkčnost postižené osoby (Huertas-hoyas et al., 2015). 

Některé ze sekundárních zdravotních komplikací se týkají jednoho z následujících nálezů:

• Svalová slabost: ztráta svalového tónu a přítomnost nadsazené slabosti v různých svalových skupinách je velmi častá. Obvykle postihuje pouze jednu stranu těla, kontralaterální k poranění mozku.
• Paralýza: v závažnějších případech CVA způsobuje těžkou paralýzu v různých končetinách a končetinách. Obvykle postihuje jednu stranu těla a způsobuje těžkou neschopnost provádět pohyby nezávisle.
• Změny jazyka: obtížnost nebo neschopnost vyjadřovat jazyk je další častou komplikací. Ty jsou způsobeny především zapojením svalových skupin odpovědných za jejich kontrolu.
• Změny chování: CVA může také ovlivnit různé oblasti mozku zapojené do emocionální nebo behaviorální kontroly. Lze pozorovat mimo jiné emoční labilitu, epizody podrážděnosti a agresivity.
• Emocionální změny: vzhledem k různým poraněním mozku a dopadu nové situace se mohou objevit změny související s podrážděností, mezi jinými i emoční labilitou..

V tomto případě, i když je vždy možné použít rehabilitační postupy pro obnovení úrovně efektivní funkčnosti postižené osoby, nejlepší léčbou je prevence a kontrola rizikových faktorů..

Bibliografie

1. krevní tlak UK. (2016). Co je vysoký krevní tlak? Získaný z krevního tlaku UK.
2. AHA (2015). Co je vysoký krevní tlak? Získáno z American Heart Associaton.
3. Aristizábal Ocampo, D. (2016). Patofyziologie esenciální hypertenze.
4. Cinza-Sanjurjo a kol.,. (2015). Rezistentní arteriální hypertenze u pacientů s hypertenzí léčených v primární péči ve Španělsku. Semergen, 123-130.
5. FEC. (2016). Srdeční selhání. Získané ze španělské Nadace srdce.
6. Mayo Clinic (2016). Vysoký krevní tlak (hypertenze). Získáno z Mayo Clinic.
7. NIH. (2014). Aneurysma. Získáno z MedlinePlus.
8. NIH. (2015). Jaké jsou příznaky, příznaky a komplikace vysokého krevního tlaku? Citováno z National Heart, Lung a Blood Institute.
9. NIH. (2015). Infarkt. Získáno z MedlinePlus.
10. NIH. (2015). Chronické onemocnění ledvin. Získáno z MedlinePlus.
11. NIH. (2015). Vysoký krevní tlak. Získáno z MedlinePlus.
12. WHO. (2015). Otázky a odpovědi o hypertenzi. Získané od Světové zdravotnické organizace.