Charakteristiky Andropause, symptomy a léčba



andropause to je termín, který definuje hormonální změny zažívané muži se vztahovali ke stárnutí. Zachraňovat vzdálenosti, to představuje proces menopauzy v mužském pohlaví, a obvykle se objeví u mužů průměrného věku.

Na rozdíl od toho, co se děje u ženského pohlaví, se hormonální změny způsobené stárnutím těla neobjeví v definovaném čase. Stejně tak není detekován ani specifický okamžik, ve kterém dochází ke zániku produkce spermií..

Andropause způsobuje vznik změn v sexuální sféře člověka, jako je snížená sexuální touha nebo ztráta erekce. Podobně může generovat mnoho dalších příznaků, jako je deprese, snížená schopnost koncentrace nebo demineralizace kostí.

Obecně se tvrdí, že hormonální změna, která se vyskytuje v andropauze, způsobuje velké množství psychologických a fyzických symptomů. Ty jsou však v každém případě výrazně odlišné.

Charakteristika andropause

Andropause je fenomén, který obdržel více názvů, jako jsou: mužský klimaktér, viropause, mužská menopauza, pozdní nástup hypogonadismu nebo syndrom poklesu androgenů mezi ostatními..

Podobně, specifikace existence andropause byl předmět vědecké diskuse, protože jeho forma prezentace je odlišná od toho menopauzy, a oba symptomatické vymezení a diagnóza je jistě komplexní..

Na rozdíl od menopauzy nevyvolává andropauza náhlé a definitivní přerušení produkce spermií. Toto pokračuje v práci, nicméně to může být podřízeno sérii hormonálních změn, které mění jeho aktivitu.

V tomto smyslu se andropause týká konkrétně: modifikace hormonálního fungování člověka způsobeného stárnutím, které zahrnuje výskyt určitých fyzických a psychologických projevů.

Obecně a konsenzuálně od několika vědeckých společností je andropause definována jako klinický a biochemický syndrom spojený s pokročilým věkem člověka a charakterizovaný typickými příznaky testosteronu v séru..

Prevalence

Epidemiologické studie, které byly doposud provedeny na andropauze, vykazují variabilní a nejednoznačné výsledky, zejména z důvodu nedostatku definovaných prvků a zavedených diagnostických kritérií..

Jedna z nejvíce citovaných studií ukázala, že andropauza má prevalenci 1% od 30 let věku, od 12% do 50%, od 20% do 60 let, od 30% do 70% a od 50% do 50%. 80 let.

Podobně další studie ukázala, že prevalence andropauzy byla 38,7% u mužů starších 45 let.

Příznaky

Hlavním faktorem, který motivuje výskyt andropauzy, je pokles produkce testosteronu. Vzhledem k tomu, že tento hormon působí na velký počet orgánů, jsou tyto příznaky mnohočetné a rozmanité.

Podobně je symptomatologie andropauzy charakterizována obtížným rozlišením od projevů patologií, jako je diabetes, metabolický syndrom nebo chronické selhání jater, což činí diagnózu ještě obtížnější..

Klinické projevy andropauzy mohou v každém člověku začít v jiném čase, takže věk nástupu je mnohem nejednoznačnější než věk menopauzy.

Obecně řečeno, nejvíce patognomických symptomů a snadno detekovatelných andropauz je snížení sexuální touhy a změn v kvalitě erekcí..

Tyto projevy jsou obvykle prvky, které nejčastěji motivují muže k urologovi. V současné době existuje jistá shoda v tom, že příznaky andropauzy mohou být zahrnuty do čtyř hlavních kategorií: fyzických, psychologických, sexuálních a nervových.

1. Fyzikální symptomy

Testosteron je hormon, který přímo ovlivňuje fungování těla. Ve skutečnosti je zodpovědný za modulaci dobré části biologických aktivit mužů.

V tomto smyslu je pokles produkce testosteronu pozorovaný v andropauze obvykle doprovázen různými fyzikálními znaky. Nejrozšířenější jsou:

  1. Snížená vitalita a fyzická energie.
  2. Snížená svalová síla.
  3. Snížení hustoty kostí.
  4. Zvýšení tukové hmoty.

2. Psychologické symptomy

Kromě biologického působení je testosteron látkou, která se aktivně podílí na mnoha psychologických a psychických procesech.

V andropauze se tedy mohou objevit různé projevy o psychickém stavu v reakci na pokles produkce testosteronu. Hlavní jsou:

  1. Podrážděnost a latergie.
  2. Snížení pocitu pohody.
  3. Nedostatek motivace.
  4. Nízká duševní energie.
  5. Problémy s krátkodobou pamětí.
  6. Deprese nebo snížená nálada.
  7. Snížení sebeúcty.
  8. Nespavost nebo jiné problémy se spánkem.

3 - Sexuální symptomy

Sexuální fungování je oblast člověka, která zažívá největší změnu s výskytem andropause. Testosteron moduluje většinu sexuální aktivity mužů, takže snížení produkce této látky obvykle ovlivňuje fungování.

Nejtypičtějšími příznaky sexuální aktivity mužů s andropauzou jsou:

  1. Snížené libido.
  2. Snížení frekvence sexuální aktivity.
  3. Zhoršení erektilní funkce.
  4. Snížení kapacity vzrušení.
  5. Ztráta nočních erekcí.
  6. Nižší kvalita orgasmických pocitů.
  7. Snížení objemu ejakulace.

4. Nervové symptomy

Nakonec se předpokládá, že andropause může také generovat řadu vazomotorických a nervových změn.

Tato operační oblast je však v současné době méně studována a byly zjištěny pouze dva hlavní symptomy: zvýšení pocení a experimentování s častými a neodůvodněnými udusením.

Důsledky

Kromě symptomatologie, kterou způsobuje, která může být nepříjemná pro subjekt a snižuje jeho kvalitu života, několik výzkumů ukázalo, že andropause je rizikovým faktorem pro určité patologické stavy..

V tomto smyslu studie v Severní Americe hodnotila více než 2500 mužů s andropauzou a ukázala, že tento jev zvyšuje riziko, že budou trpět chorobami, jako je obezita, diabetes a vysoký krevní tlak..

Na druhé straně bylo prokázáno, že nízká hladina testosteronu předurčuje inzulínovou rezistenci a její důsledky, metabolický syndrom a diabetes typu 2.

Podobně tyto patologie vyvolávají větší riziko vzniku kardiocirkulačních onemocnění. Jedna studie hodnotila více než 11 000 mužů ve věku nad 40 let a ukázala, že hladiny endogenního testosteronu mají inverzní vztah k mortalitě způsobené kardiocirkulačními chorobami a rakovinou..

Fyziologie

Testosteron je steroidní hormon vylučovaný testikulárními buňkami Leyidg, jehož produkce je spojena s mechanismem negativní zpětné vazby lutenizačního hormonu a faktoru uvolňujícího luteinizační hormon..

Testosteron je metabolizován v dehydrotestosteronu prostřednictvím enzymů a začíná cirkulovat krví provádějícím určité činnosti na těle.

Produkce testosteronu je charakterizována třemi hlavními prvky:

  1. Sleduje cirkadiánní rytmus s vysokým vrcholem v dopoledních hodinách a nižší v odpoledních hodinách.
  2. U mužů s normální gonadální funkcí jsou koncentrace testosteronu obvykle smyslově modifikovány faktory prostředí.
  1. 95% testosteronu cirkuluje navázaných na proteiny a pouze 2 až 3% zůstává volných.

Jak stárnutí věku a věku organismu, hormonální změny příbuzné androgens testikulárního původu se vyskytují. Hladiny laloků vázajících pohlavní hormony se zvyšují s věkem na úkor volného testosteronu.

V současné době byla prokázána řada hormonálních změn vyvolaných stárnutím, které vysvětlují fyziologické fungování andropauzy.

1 - Snížená sekrece dehydropeindrosteronu a dehydroepiandrosteron sulfátu

Tyto dva hormony jsou vylučovány kůrou nadledvin a jejich produkce každoročně klesá přibližně o 2%. Tímto způsobem, ve věku 80 let, člověk obsahuje 20% těchto hormonů toho, co měl, když byl o 60 let mladší..

Tyto hormony jsou neurosteroidy, které provádějí přímé působení na nervové membrány a nemají žádnou přímou androgenní aktivitu.

2 - Snížení produkce růstového hormonu.

S růstem věku také klesá produkce růstového hormonu. Konkrétně se odhaduje, že každých 10 let klesá o 14%.

Tento hormon řídí produkci růstového faktoru, který také s věkem klesá. Tato snížení byla spojena se změnami svalové hmoty, hustoty kostí a distribuce vlasů.

3 - Snížení uvolňování melatoninu

Melatonin je látka, která je vylučována epifýzou, když je tělo vystaveno temnotě a reguluje spánek osoby..

Změna v produkci této látky by vysvětlila problémy spánku a nespavosti, které se vyskytují v některých případech andropauzy..

4- Změny v produkci tyroxinu

V průběhu let dochází k určitému poklesu produkce tyroxinu. Pokud však dojde současně ke snížení metabolismu, tento faktor stárnutí obvykle neeviduje symptomy..

5 - Zvýšení hladiny leptinu

Leptin je látka produkovaná v adipocytech, které procházejí centrálním nervovým systémem a modulují fungování neurotransmiterů hypotalamu.

Jeho funkce souvisejí s tvorbou pocitů sytosti a zvýšení jeho produkce by mohlo souviset s nárůstem tělesné hmotnosti v andropauze..

Diagnóza

Diagnóza andropauzy musí být provedena vypracováním podrobné klinické anamnézy subjektu a podáváním mezinárodně validovaných dotazníků..

Dobrá klinická historie umožňuje detekovat nemoci, chirurgické zákroky a situace nebo rizikové chování prováděné osobou po celý život.

Pokud jde o podávání testů, obvykle se používá „škála skóre příznaků mužů“ (AMSS). Nástroj, který se skládá ze 17 otázek týkajících se psychologických, somatických a sexuálních symptomů, které umožňují podrobněji hodnotit andropauzu.

Na druhé straně je nutné provést fyzikální vyšetření, které se zaměřuje především na následující aspekty: výška, hmotnost, index tělesné hmotnosti, obvod pasu, distribuce tělesného tuku, krevního tlaku a znaků. Pohlaví: prsa, varlata a prostata.

Konečně, stanovení diagnózy andropause je stanoveno stanovením testosteronu. Pro tento účel existují specifické kalkulačky, které umožňují stanovit volný testosteron, testosteron vázaný na albumin a testosteron spojený s SHBG.

Léčba

Za prvé, v přítomnosti příznaků andropauzy a nízkých hladin testosteronu by měla být provedena korekce reverzibilních faktorů, jako je kontrola doprovodných onemocnění: obezita, alkoholismus, podávání léků atd..

Náhradní léčba testosteronem je obvykle nástroj používaný v andropauze, nicméně obsahuje řadu základních kontraindikací.

Tomuto zákroku je třeba se vyhnout zcela u subjektů trpících rakovinou prostaty, rakovinou prsu, rakovinou jater a polyglobulinem.

Stejně tak je odrazován u jedinců, kteří mají benigní hyperplazii prostaty, kardiovaskulární selhání, extrémní obezitu nebo spánkovou apnoi..

Na druhé straně před zahájením substituční léčby testosteronem by měla být provedena studie hematokritu, profilu lipidů a rektální paty. Je také vhodné praktikovat densotometrii kostí a analýzu markerů kostí.

Cílem substituční léčby testosteronem je obnovit fyziologické hladiny hormonu a obnovit jak touhu, tak sexuální funkci osoby..

Stejně tak léčba také umožňuje zvýšit pocit pohody osoby a obnovit většinu symptomů způsobených andropauzou, která je tedy ochranným prvkem proti patologiím, které mohou způsobit deficit testosteronu..

Odkazy

  1. Vermeulen A. Klinické hodnocení 24: androgeny u stárnoucího muže. J Clin Endocrinol Metab. 73, (1991): 221-4.
  1. Harman SM, Metter EJ, Tobin JD, Pearson J, Blackman MR. Dlouhodobé účinky stárnutí na celkové hladiny séra a volného testosteronu u zdravých mužů. Baltimore Longitudinální studium stárnutí. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724-31.
  1. Heinemann LA. Stupnice stárnutí samců: Standardizovaný nástroj pro praxi. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.
  1. Glina S, Puech-Leão P, SM dvě Reis J, Pagani E. Mužská sexuální dysfunkce. H. Ellis Institute, 2002.
  1. Pérez Carlos, Ureta S, Vargas I, Fragas, R, Torres L, Silva J. Andropause syndrom.
  1. Walsh, Retik, Vaughane, Weine. Campbell of urology, 8. vydání, CD-ROM, Elsevier Science, 2002.