Podíl:
Příčiny synkopy, příznaky, léčba
synkopa nebo více obyčejně známý jak mdloby, být velmi obyčejná lékařská entita, která je definována jako přechodná nebo dočasná ztráta vědomí, která je způsobena náhlým poklesem průtoku krve (hypoperfúze) do mozku (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, \ t 2011).
Mnozí z nás zažili nebo pozorovali následující situaci při více než jedné příležitosti: Před ztrátou vědomí člověk pociťuje závratě, nevolnost a jejich zorné pole může být změněno vnímáním černého nebo bílého pozadí. Kůže se obvykle stává bledou, chladnou a vlhkou.
Dále člověk obvykle ztrácí svalový tonus a padá na zem. Za normálních okolností se po několika minutách v bezvědomí začíná postupně vrátit do normálu (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2011).
Všechny znaky a symptomy popsané v předchozí situaci představují základní charakteristiky synkopů nebo mdloby. To vše se může vyskytnout jak u zdravých, tak nemocných lidí a také na všechny věkové skupiny.
Obecně platí, že synkopy jsou velmi převažujícím zdravotním stavem, obvykle bývají častou příčinou konzultací v lékařských službách, v primární péči a v mimořádných situacích (Moya-i-Mitjans et al., 2012)..
Navzdory skutečnosti, že většina případů je benigní a má dobrou prognózu, existují určité případy, kdy mdloby vystupují jako opakující se krize, která významně ovlivňuje jejich kvalitu života (Moya-i-Mitjans et al.). , 2012).
Co jsou synkopy nebo mdloby?
Synkopa je lékařský termín používaný k označení mdloby a je definován jako dočasná ztráta vědomí, způsobená poklesem objemu nebo množstvím krve proudícím do mozku (Cleveland Clinic, 2016)..
Externí událost obecně vyvolává výskyt synkopy a způsobuje náhlý pokles krevního tlaku a srdeční frekvence, což vede k významnému snížení průtoku krve do mozku, což vede ke ztrátě vědomí (Mayo Clinic , 2016).
Kromě ztráty vědomí, mdloby často spojené s celou řadou příznaků a symptomů, včetně: ztráty svalového tónu, bledosti, nevolnosti, pocení, atd..
Synkopy se obvykle mohou objevit v důsledku náhlého poklesu krevního tlaku, srdeční frekvence nebo změn v objemu krevního oběhu v některých oblastech těla (Cleveland Clinic, 2016)..
Statistiky
Mdloby je velmi běžný zdravotní stav. V obecné populaci, přibližně 6% lidí obvykle trpí nějaká epizoda tohoto typu skrz jejich životy.
Obvykle je rozložena rovnoměrně mezi věkové skupiny, je však častější u starších dospělých. Z hlediska pohlaví je navíc častější u žen (3,5%) než u mužů (3%) (Cleveland Clinic, 2016).
Mdloby se mohou vyskytnout u lidí jakéhokoliv pohlaví a věku, s patologiemi nebo bez nich (Cleveland Clinic, 2016).
Příznaky
Příznaky, které se objevují, jsou obvykle rozděleny do dvou fází před a po ztrátě vědomí (Mayo Clinic, 2016):
Před ztrátou vědomí
- Bledá kůže, studená a vlhká.
- Změny vidění: rozmazané vidění, tunel, vidění tmavých skvrn atd..
- Pocit závratě.
- Nevolnost.
- Pocit horka / zima.
- Opakující se zívání.
- Ospalost, omámení.
- Pocit nestability nebo slabosti.
- Bolesti hlavy
Během ztráty vědomí
- Ztráta svalového tonusu, pád.
- Ztráta vědomí
- Abnormální křečovité pohyby.
- Pomalý a slabý srdeční puls.
- Dilatace žáků.
Jak dlouho trvá ztráta vědomí??
Většina epizod omdlení je obvykle vyřešena v čase, který nepřesáhne jednu minutu. Je však možné, že čas se zvýší, nebo pokud zaujmete vertikální pozici velmi náhle, epizoda se opakuje (Mayo Clinic, 2016).
Obvykle je mezi 15 a 30 minutami po prezentaci epizody vysoká pravděpodobnost recidivy (Mayo Clinic, 2016).
Typy synkopů
Různé lékařské zprávy rozlišily několik typů synkopů:
Vazovagální synkopa nebo kardioneurogenní synkopa
Vazovagální synkopa nebo kardiogenní synkopa je obvykle nejčastějším typem mdloby v obecné populaci. Stejně jako ostatní se vyskytuje v důsledku náhlého poklesu krevního tlaku a následně i krevního oběhu mozku (Cleveland Clinic, 2016).
To je obvykle spojováno s spouštěcí událostí - emocionální stres, šok, bolest, vidět krev, stát na dlouhou dobu, atd. (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2011).
Mnoho pacientů trpících vazovagálními syndromy představuje ortostatickou hypotenzi (Cleveland Clinic, 2016).
U lidí trpících ortostatickou hypotenzí, obvykle starších, dochází k poklesu krevního tlaku přibližně 3 minuty po stání, poté, co ležel v klidovém stavu (Mapfre Salud, 2016).
Situační synkopa
Situace synkopy je také synkopou vazovagálního typu, ale v ní můžeme identifikovat spouštěcí příčinu. Proto se vyvíjí pouze tehdy, když určité události nebo situace ovlivňují nervový systém (Cleveland Clinic, 2016).
Některé z událostí, které se týkaly situačních synkopů (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011, Cleveland Clinic, 2016):
- Intenzivní emocionální stres.
- Strach.
- Úzkost.
- Dehydratace.
- Hlad.
- Rány, traumata, modřiny.
- Intenzivní bolest.
- Spotřeba drog a / nebo alkoholu.
- Hyperventilace.
- Intenzivní kašel.
- Močení nebo defekace.
- Gastrointestinální stimulace
Tento typ synkopy se může vyskytnout náhle při kašli, močení nebo defekování nebo dokonce v důsledku gastrointestinální stimulace.
Synkopa karotického sinusu
K tomuto typu synkopy dochází, když je v krku zúžení krční tepny. Může se objevit, když intenzivně obracíte hlavu nebo nosíte něco, co na krk vyvíjí vysoký tlak (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2011).
Srdeční synkopa
Synkopy se mohou objevit v důsledku přítomnosti srdeční patologie nebo různých změn, které mohou vést k nepravidelnému srdečnímu rytmu, snížení průtoku krve nebo jeho distribuci v organismu (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2011).
Neurologická synkopa
V některých případech jsou mdloby nebo ztráta vědomí prvními ukazateli přítomnosti významné změny na neurologické úrovni: záchvaty, mrtvice, přechodné ischemické ataky (AIS) (Cleveland Clinic, 2016).
Kromě toho existují i jiné typy méně častých zdravotních stavů, ale mohou také vést k rozvoji neurologické synkopy: migrény a hydrocefalus (Cleveland Clinic, 2016).
Příčiny
V závislosti na typu prezentované synkopy můžeme rozlišit různé spouštěče, nicméně všechny jsou způsobeny významným poklesem průtoku krve mozkem.
Ztráta vědomí je příznakem, který může být způsoben širokou škálou příčin, v některých případech benigní a omezený na konkrétní událost a další potenciálně škodlivý pro život člověka..
V obecné populaci jsou nejčastější příčiny mdloby a mdloby (National Institutes of Health, 2015):
- Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie).
- Dehydratace.
- Bolest.
- Náhlý pokles krevního tlaku v důsledku krvácení.
- Emoční stres nebo úzkost.
- Po dlouhé době ve vertikální poloze bez pohybu.
- Náhle zapadněte z klidové polohy.
- Strach nebo fobie.
- Hyperventilace.
- Spotřeba alkoholu nebo drog.
- Spotřeba některých druhů léků (mimo jiné úzkost, vysoký krevní tlak).
Kromě toho je také možné, že mdloby jsou prezentovány jako indikátor výskytu jiných typů patologií:
- Kadiopatie.
- Krvácení.
- Srdeční arytmie.
- Tachykardie.
- Chybná funkce srdečních přístrojů.
- Zdvih a zdvih.
- Perikardiální onemocnění.
- Embolie nebo plicní hypertenze.
- Epilepsie.
- Otrava.
- Falls.
Prevence
Když se začnou objevovat předtuchové symptomy (malátnost, nevolnost, bledost atd.), Někteří specialisté doporučují:
- Vyhněte se davům, těsnému oblečení a hledejte chladné a klidné místo.
- Má být umístěn na bezpečném místě, bez prvků, které by mohly způsobit pád při pádu.
- Přijměte pohodlnou polohu, v klidové poloze zvedněte nohy, abyste stimulovali průtok krve do hlavy.
- Na druhou stranu je také vhodné se posadit a položit hlavu mezi kolena.
- Zůstaňte bez jakékoli činnosti po dobu nejméně 15 minut.
Navzdory těmto doporučením, když se objeví příznaky, je možné, že se ztráta vědomí objeví najednou za méně než minutu, takže je nezbytné neprodleně upozornit na lékařské služby..
V případě Španělska je telefonní číslo okamžité zdravotní péče pro případ nouze 112.
Diagnóza
Když člověk trpí synkopou nebo několika opakujícími se epizodami mdloby a chodí do ordinace lékaře, obvykle se provádí kompletní klinické hodnocení, aby se určily možné etiologické příčiny..
Obvykle se provádí podrobná anamnéza a předběžné fyzikální vyšetření. Často jsou uvedeny podrobnosti o délce, frekvenci a podmínkách epizody ztráty vědomí.
K určení příčiny se často používají i další diagnostické testy (Cleveland Clinic, 2016):
- Laboratorní testy: krevní testy.
- Elektromyogram: přes malé elektrody umístěné na kůži se shromažďují informace o elektrické aktivitě srdce.
- Zkouška fyzické námahyPacient musí chodit, běžet nebo šlapat na kole, zatímco zaznamenává srdeční frekvenci přes elektromyogram.
- Ambulantní monitor: provádí se záznam o rytmu a tepové frekvenci.
- Echokardiogram: pomocí vysokofrekvenčního ultrazvuku se získají obrazy různých srdečních struktur
k určení přítomnosti možných anomálií.
- Test náklonu: poloha je obvykle změněna z horizontální na vertikální pro určení změn krevního tlaku.
- Měření objemu krve: extrakcí malého vzorku krve po použití radioaktivního indikátoru se stanoví, zda objem krve předložený osobou je vhodný pro jejich věk, pohlaví, hmotnost a výšku..
- Hemodynamický testTento typ testu se používá k určení, zda je adekvátní průtok krve a krevní tlak uvnitř cév, když srdeční sval pracuje.
- Testy autonomních reflexůV tomto případě se obvykle používají různé testy ke stanovení a kontrole krevního tlaku, průtoku krve, tepové frekvence, teploty kůže a pocení před určitými stimuly..
Léčba
Normálně se benigní případy synkopy obvykle projeví během několika minut bez následků nebo komplikací. Po nouzové zdravotní péči proto obvykle není nutná další léčba (Mayo Clinic, 2016).
Přesto, když jsou epizody opakované, je nezbytné, aby příčiny byly určeny odborníkem.
Na druhé straně, pokud jsou srdeční faktory nebo významně ovlivňují krevní oběh, lékaři obvykle předepisují některé druhy léků nebo změny životního stylu (Mayo Clinic, 2016).
Například pravidelně provádějte chůzi nebo chůzi, provádějte různé činnosti ve svislé poloze, používejte kompresní opatření, posilujte a utahujte svaly dolních končetin, vyhněte se prodlouženému odpočinku, vyhněte se přeplněným nebo přeplněným místům. lidé, pít dostatek tekutin atd. (Mayo Clinic, 2016).
Odkazy
- Clavería, J. (2006). Synkopa Asturie: HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS.
- Klinika Cleveland (2016). Synkopa. Získané z Cleveland Clinic.
- Mdloby (2016). Získáno z Heatlhline.
- Mapfre Salud. (2016). Kardiovaskulární poruchy u starších lidí. Získáno z Mapfre Salud.
- Mayo Clinic (2016). Vazovagální synkopa. Získáno z Mayo Clinic.
- Moya-i-Mitjans, A., Rivas-Gándara, N., Sarrias-Mercè, A., Pérez-Rodón, J., & Roca-Luque, I. (2012). Synkopa Rev Esp Cardiol, 65, 755-65.
- NIH. (2015). Mdloby Získáno z MedlinePlus.
- Peinado Peinado, R. (2014). Presynkop: symptom se stejným prognostickým významem jako synkopa? Rev Esp Cardiol, 613-6.
- Synkopa (omdlení). (2015). Získané od American Heart Association.
- Stránka s informacemi o synchronizaci. (2011). Získáno z Národního institutu neurologických poruch a mrtvice.