Jaké jsou primitivní odrazy novorozence?



primitivní reflexy novorozence jsou to reflexy, které novorozenci vykonávají nedobrovolně. V lékařské literatuře se kromě primitivního reflexu používají také různé termíny: primární neonatální reflexy, reflexy vývoje, reflexy a infantilní reakce nebo automatismy (García-Alix a Quero, 2012).

Některé pohyby jsou spontánní, které jsou prezentovány jako součást obvyklého behaviorálního repertoáru dítěte. Na druhé straně se také vyskytují reflexy odpověď na určité podněty (University of Rochester Medical Center, 2016).

Reflexy jsou jednou ze základních složek při fyzických a neurologických vyšetřeních, od jejich vzniku abnormální prezentace nebo nepřítomnost mohou být ukazatelem možného kompromisu v nervovém systému (University of Rochester Medical Center, 2016).

Na druhou stranu to musíme mít na paměti některé odrazy mají složku pomíjivost, některé typy budou prezentovány pouze v specifická období vývoje dítěte (University of Rochester Medical Center, 2016).

Co jsou primitivní reflexy?

S tímto termínem primitivní odraz odkazujeme na soubor velmi stereotypních motorických odpovědí spouštěných spontánně nebo na specifické podněty, které jsou součástí normálního motorického chování dětí (García-Alix a Quero, 2012).

Velká část těchto motorických odpovědí se objevuje v druhé polovině období březosti a bude přítomna v postnatálním stadiu (García-Alix a Quero, 2012)..

Veškerá různorodost nedobrovolných pohybů umožní dítěti: rozvíjet motorický systém, sestupovat do porodního kanálu nebo sát do krmiva, mimo jiné funkce (BRMT, 2016).

Některé z nich však v prvním roce života zmizí podle předem stanoveného řádu (García-Alix a Quero, 2012).

Reflexy jsou součástí posteriorního motorického vývoje novorozence, a proto je jeho vyhodnocení součástí neonatálního neurologického vyšetření. To nám umožňuje posoudit celkový vývoj nervového systému (García-Alix a Quero, 2012).

Je-li na neurologické úrovni nějaký typ deficitu, je možné, že některé primitivní reflexy zůstanou aktivní i v pozdních fázích vývoje a budou bránit jak získání motorických dovedností, tak i smyslovému vnímání a kognitivnímu vývoji (BRMT, 2016)..

Když se objeví odrazy?

Už během prenatální fáze Lze pozorovat důkazy o primitivní reflexní aktivitě (Carlson, 2000, Roselli a Matute, 2010).

Konkrétně kolem šestý týden těhotenství dotyk kůže kolem úst může způsobit kontralaterální ohyb krku (Roselli a Matute, 2010).

Mezi 6. a 8. týden těhotenství, Reflexní reakce lze pozorovat stimulací kůže horní oblasti hrudníku, dlaní nebo obličeje (Roselli a Matute, 2010).

V případě dvanáct týdnů těhotenství, přibližně celá tělesná plocha je rozumná, s výjimkou hřbetu nebo koruny. V důsledku toho se reflexní reakce stávají konkrétnější (Roselli a Matute, 2010).

Typy reflexů u novorozence nebo novorozence

Primitivní reflexy lze rozdělit do dvou velkých skupin: primitivní posturální reflexy a hmatové primitivní reflexy (García-Alix a Quero, 2012):

  • Primitivní posturální reflexy: jsou produkovány jako důsledek stimulace receptorů vestibulárního aparátu pohybem hlavového reflexu. Na neurobiologické úrovni jsou střední úrovně na úrovni mozkového kmene.
  • Primitivní hmatové odrazy- vyskytují se jako výsledek hmatové stimulace, odezvy na plantáži, reflexu Galant, reflexu uchopení atd.). Na neurobiologické úrovni jsou zprostředkovány na úrovni míchy.

Posturální reflexy (García-Alix a Quero, 2012)

Nejvýznamnější posturální reflexy jsou: Morový reflex, asymetrický tonický cervikální reflex a labyrintový tonický reflex. Vše, s výjimkou reflexu Moro, charakterizuje vývoj s proměnlivými a neúplnými odpověďmi.

Tento typ posturálních reflexů je pozorován pouze v postnatálním životě, protože v období těhotenství dochází k potlačení, takže plod nereaguje na každý pohyb, který matka dělá..

- Odraz Moro

Moro reflex nebo odrazový reflex nastává, když je dítě překvapeno intenzivním zvukem nebo pohybem. V odezvě, dítě se pohybuje hlavou dozadu, rozšiřuje ruce a nohy (University of Rochester Medical Center, 2016).

Moro reflex může být spuštěn jako důsledek několika podnětů: náhlý zvuk nebo náhlý pohyb povrchu, kde je dítě umístěno, mezi jinými (García-Alix a Quero, 2012)

Když nějaký z předchozích podnětů se objeví, v dítěti je úplné otevření rukou, následovaný ohýbáním prstů (tvořit “C” mezi palcem a ukazováčkem) (García-Alix a Quero, \ t 2012)

Moorův reflex má několik fází (García-Alix a Quero, 2012):

  • První fáze: prodloužení předloktí.
  • Druhá fáze: doplnění paží a ohyb předloktí.
  • Závěrečná fáze: pláč nebo grimasa úzkosti.

- Asymetrický tonický cervikální reflex

Asymetrický tonický cervikální reflex nastává, když je dítě uvolněné a vleže a pohybuje hlavou na stranu. Rameno na straně, kde je hlava umístěna, se rozprostírá od těla s otevřenou rukou a ta na opačné straně se ohýbá (National Institutes of Health, 2013).

Pokud dítě otočí hlavu na kontralaterální stranu, vzor pohybu se obrátí (National Institutes of Health, 2013).

- Labyrintový tonický odraz

Když je dítě v poloze na zádech (dítě leží na zádech na zádech s prodlouženými končetinami), prodloužení hlavy vytváří zatažení ramen a prodloužení nohou (García-Alix a Quero, 2012).

V prone pozici (dítě leží lícem dolů s hlavou na boku), ohnutí hlavy produkuje ohnutí nohou (García-Alix a Quero, 2012).

Dotykové reflexy (García-Alix a Quero, 2012)

Taktické nebo kožní reflexy se objevují v důsledku stimulace kůže v určité oblasti. Tato stimulace spouští odezvu motoru, která probíhá na stejném místě, kde byla stimulace aplikována.

Nejdůležitějšími hmatovými reflexy jsou: sací reflex, vyhledávací reflex nebo čenich, galantní reflex nebo invurvace trupu, reflex Vollmer a reflex Perez, reflex reflexu, reflex magnetu nebo magnetický reflex, krokový reflex, automatický reflex při chůzi, pozitivní podpůrný reflex (palární tlak, extenzor prstu, reflex babinski, odezva na chodidlech).

- Odraz odrazu

Když se provede hmatová stimulace horního patra nebo jazyka dítěte, začne se kojit (University of Rochester Medical Center, 2016).

Sací reflex má hlavní funkci v přežití, protože je nezbytný pro krmení novorozence (García-Alix a Quero, 2012).

- Odraz hledání nebo čenichu

Když je koutek úst nebo tváře stimulován na povrchu obličeje na jedné straně a pak na druhé straně, dítě reaguje pohybem rtů a jazyka směrem k místu hmatového podnětu (García-Alix a Quero, 2012).

- Odraz Galantu

Galantní reflex nebo zakřivení trupu nastává, když je kůže na páteři dítěte stimulována, když je na břiše (National Institutes of Health, 2013).

Tento reflex může být vytvořen třením kůže, která je na obou stranách páteře, ukazováčkem, od ramene k hýždě. hmatový (García-Alix a Quero, 2012).

Po stimulaci dítě automaticky provede zakřivení páteře na stranu, ve které probíhá stimulace (García-Alix a Quero, 2012).

- Odraz Vollmera a reflexe Péreze

Ve Vollmerově reflexu, když je aplikován pevný tlak podél páteře, dochází k ohybu paží a nohou s dorzálním prodloužením páteře a krku (García-Alix a Quero, 2012).

V Perezově reflexu, když je aplikován pevný tlak podél krční-hrudní páteře, dochází k ohybu paží a nohou s dorzálním prodloužením dolní páteře (García-Alix a Quero, 2012).

- Křížový prodloužený reflex

V reflexu cross-extension, když je aplikována hmatová stimulace na chodidlo nohy, zatímco končetina, ve které je aplikován, je prodloužena, vede k odezvě složené ze tří fází (García-Alix a Quero, 2012).:

  • První fáze: Spontánní ohyb nohy, který je volný.
  • Druhá fáze: rozšíření nebo otevření prstů, ve kterých byla stimulace provedena.
  • Třetí fáze: prodloužení a doplnění volné nohy směrem ke stimulované.

- Magnetický odraz nebo magnetický odraz

Když dítě leží na zádech a lehký tlak se aplikuje palcem na podlahu obou nohou, dítě prodlužuje nohy, aby udržovalo kontakt (García-Alix a Quero, 2012).

- Krok odraz

Krok nebo krok reflexu nastane, když je dítě ve svislé poloze pod podpažím (García-Alix a Quero, 2012).

Když se pod zadní částí chodidla aplikuje stimulace, dítě reaguje zvednutím nohy a umístěním na povrch, ohybem kolena a kyčle s prodloužením nohy García-Alix y Quero, 2012).

- Automatický převodový reflex

K automatickému reflexu chůze dochází, když je dítě umístěno ve svislé poloze a položí nohy na povrch (García-Alix a Quero, 2012)..

Dítě, které stojí před touto polohou, reaguje narovnáváním dolních končetin a trupu a následným krokem, synchronizujícím flexi kyčelního kloubu s koleny (García-Alix a Quero, 2012).

- Palmarův tlakový reflex, extensor digitorum, babinskiho reflex, odezva na chodidlech

Povrch kůže dlaně a chodidla, přičemž jedna z oblastí kůže je citlivější na stimulaci, takže s nimi existuje několik primitivních reflexů:

  • Palmarův tlakový reflexKdyž položíme prst na dlaň novorozené ruky, reaguje tím, že ji zavírá kolem prstu. Pokud se pokusíte odstoupit, novorozenec stiskne prsty, vyvíjí sílu proti hmatové stimulaci (National Institutes of Health, 2013).
  • Extenzorový reflex prstů nebo digitální odezva: otevření prstů ruky nastane, když je povrch malého prstu nebo zadní části ruky opakovaně stimulován (García-Alix a Quero, 2012).
  • Odraz Babinského: když je hladina chodidla hladká, prsty otevřené ve ventilátoru (National Institutes of Health, 2013).
  • Reakce rostlin: když se intenzivní hmatová stimulace aplikuje na laterální plochu rostliny nohy, od paty k palci, na palci se objeví odezva extenzoru (García-Alix a Quero, 2012).

Jaký je časový vývoj primitivních reflexů?

  • Odraz Moro: je dobře zaveden kolem 37. týdne těhotenství a zmizí přibližně mezi 5-6 měsíci věku.
  • Asymetrický tonický cervikální reflex: zdá se, že je dobře zaveden ve věku 1-2 měsíců a zmizí přibližně mezi 6 a 9 měsíci věku.
  • Odraz odrazu: je dobře prokázáno mezi 34. a 36. týdnem těhotenství a zmizí asi ve věku 4 měsíců.
  • Odraz hledání: je dobře prokázáno mezi 34. a 36. týdnem těhotenství a zmizí asi ve věku 4 měsíců.
  • Palmarův tlakový reflex: je dobře zaveden v 32. týdnu těhotenství a zmizí mezi 6 a 9 měsíci věku.
  • Odraz Galantuje přítomný a dobře zavedený v 32. týdnu těhotenství a zmizí mezi prvním a druhým rokem života.
  • Labyrintový tonický odrazje přítomen přibližně ve věku od 2 do 4 měsíců a zmizí mezi 11 a 24 měsíci postnatálního stádia.
  • Reflexe polohyje přítomný a dobře zavedený ve 40. týdnu těhotenství a zmizí mezi prvním a druhým měsícem života.
  • Odraz pochoduje přítomný a dobře zavedený ve 40. týdnu těhotenství a zmizí mezi prvním a druhým měsícem života.
  • Odraz rozšířeníje přítomný a dobře zavedený ve 40. týdnu těhotenství a zmizí mezi prvním a třetím měsícem života.

Proč jsou u novorozenců hodnoceny reflexy?

Jak jsme uvedli v dalších kapitolách, existuje několik důvodů k provedení analýzy primitivních reflexů u novorozenců (García-Alix a Quero, 2012):

  • Pomáhají nám posoudit celkový vývoj nervového systému dítěte.
  • Umožňují nám zhodnotit specifickou integritu centrálního nervového systému (CNS).
  • V některých případech mohou mít lokalizační hodnotu, a proto nám pomáhají identifikovat možné umístění zranění nebo poškození.

Odkazy

  1. BCA (2013). Kojenecké reflexy. Získané z poradny pro péči o děti: http://www.babycareadvice.com/
  2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Primitivní nebo vývojové reflexy. V A. García-Alix, & J. Quero, Primitivní nebo vývojové odrazy.
  3. Nall, R. (2014). Co jsou novorozenecké reflexy. Zdroj: Healthlilne: http://www.healthline.com/
  4. NIH. (2013). Reflex pro kojence. Zdroj: MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
  5. Roselli, M., & Matute, E. (2010). Kognitivní a mozkový vývoj. V N. d. dětinské, Roselli, M .; Matute, E.; Ardila, A.;.
  6. UR. (2016). Novorozené reflexy. Získaný z Univesity Rochester Medical Center: https://www.urmc.rochester.edu/