Prosopagnosia Symptomy, příčiny a léčby

prosopagnosia,slepota obličeje nebo agnosie obličeje je neurologická porucha, při které osoba není schopna rozpoznat tváře jiných lidí (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2007).

Většina z nás je schopna rozpoznat známé tváře rychle, přesně a bez znatelného úsilí. To se však nestane u lidí trpících prosopagnosií (Rivolta, 2014).

V závislosti na míře zapojení budou mít někteří lidé potíže s rozpoznáním známé nebo známé tváře; jiní nebudou schopni rozlišovat neznámé tváře (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2007).

Na druhou stranu někteří lidé mohou představovat vážné potíže rozpoznat svůj vlastní obličej (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2007), neschopní rozpoznat se v zrcadle nebo na fotografii (Canché-Arenas et al., 2013).

Navíc, ačkoli většina lidí obvykle představuje velmi selektivní deficit k obličejům, v jiných časech to se rozšíří k jiným podnětům, takový jako různé objekty \ t.

Mnoho lidí také poukazuje na obtíže spojené se zpracováním tváří, jako je například obtížnost při posuzování věku, pohlaví, emocionálních projevů (Centrum pro poruchy obličeje, Bournemouth University, 2016).

Za normálních okolností je prosopagnosie úvodním projevem různých neurologických onemocnění, i když se jedná obvykle o vzácnou manifestaci entit, jako je migréna, neoplastické léze nebo cerebrovaskulární onemocnění (Canché-Arenas et al., 2013)..

Statistiky prosopagnosia

Případy získané prosopagnosie jsou vzácné, takže většina statistických dat pochází ze studií souvisejících s prosopagnosií vývoje..

V nedávném výzkumu provedeném v Německu studie o schopnostech rozpoznávání obličeje u velké skupiny studentů ukázala míru prevalence mezi 2 a 2,5%..

To znamená, že je pravděpodobné, že jeden z 50 lidí může prezentovat prosopagnosii rozvoje (Centrum pro poruchy obličeje Bournemouth University, 2016).

V případě Spojeného království je možné, že existuje téměř 1,5 milionu osob, které vykazují známky nebo příznaky této patologie..

I kdyby jeho přítomnost byla nadhodnocena o 1%, znamenalo by to, že tímto typem poruchy trpí přibližně 600 000 lidí (Centrum pro poruchy tváření Bournemouth University, 2016).

Definice a historie

Prosopagnosie označuje poruchu rozpoznávání obličeje. Tento termín pochází z řeckých kořenů prosop což znamená obličej a Gnóza což znamená znalosti (Canché-Arenas et al., 2013).

Mezi prvními případy, které odkazují na deficit v identifikaci tváří, jsou ty, které popsal Wilbrand v roce 1892.

Nicméně, termín byl vytvořen lékařem Joachin Bodamer v 1947, charakterizovat různé klinické případy, mezi kterého je to 24-rok-starý pacient, který, po zranění kuličky v hlavě, ztratil jeho schopnost rozpoznat to. tváře rodiny a přátel, dokonce i jeho vlastní tvář při pohledu do zrcadla.

Nicméně, on byl schopný identifikovat lidi jinými charakteristikami takový jako dotek, hlas nebo cesta chůze (García-García a Cacho-Gutierrez, 2004) \ t.

V tomto případě Boadamer definoval termín prosopagnosia následujícím způsobem: "Je to selektivní přerušení vnímání tváří, jak vlastních, tak druhých, které lze vidět, ale neuznávat jako ty, které jsou specifické pro určitou osobu."(González Ablanedo et al., 2013).

Příznaky prosopagnosie

Má se za to, že prosopagnosie obecně může způsobit jeden nebo několik z následujících deficitů:

• Neschopnost zažít pocit obeznámenosti se známými tvářemi.
• Obtížné rozpoznání tváří rodinných příslušníků a známých.
• Neschopnost rozpoznat a diskriminovat tváře příbuzných a známých.
• Neschopnost diskriminace mezi neznámými tváři.
• Obtížnost nebo neschopnost rozlišovat mezi tvářemi a jinými podněty.
• Obtížnost nebo neschopnost rozpoznat obličej v zrcadle nebo na fotografiích.
• Obtížnost nebo neschopnost vnímat a rozpoznávat rysy obličeje.
• Potíže s rozpoznáním dalších prvků spojených s rysy obličeje, jako je věk, pohlaví nebo rasa.
• Obtížnost nebo neschopnost vnímat a rozpoznávat výrazy obličeje.

Typy

Všechny projevy prosopagnosie se mohou objevit v různé míře závažnosti. V mnoha případech je rozpoznání výrazů obličeje zachováno, jednotlivci jsou schopni identifikovat, zda tvář vyjadřuje radost, smutek nebo hněv.

Kromě toho jsou také schopni odhalit věk, pohlaví nebo dokonce být schopni činit diskriminační úsudky o atraktivním charakteru obličeje (González Ablanedo et al., 2013).

Pokud jde o klasifikační kritéria této poruchy, v klinickém scénáři neexistuje jednotnost. Je však zřejmé, že mnoho z těchto pacientů vykazuje tuto patologii odlišně.

Někteří lidé prezentují defektivní deficit, deficit vnímaných informací nebo nedostatek ukládání / získávání informací (García-García a Cacho-Gutierrez, 2004).

Na základě toho jsou navrženy čtyři typy prosopagnosií (García-García a Cacho-Gutierrez, 2004):

• Vnímavá prosopagnosieV tomto případě mají někteří pacienti potíže s rozpoznáním obličeje.
• Diskriminační prosopagnosieJednotlivci mají potíže rozpoznat stejnou tvář z různých prostorových perspektiv, nebo identifikovat stejnou tvář v obrácené poloze.
• Asociativní prosopagnosieněkteří pacienti mají potíže s rozpoznáním známých tváří, to znamená, že představují nedostatek ve spojení obeznámenosti se známým stimulem obličeje.
• Identifikace prosopagnosie: v jiných případech si pacienti mohou zachovat schopnost rozpoznat, zda obličej patří někomu, koho znají, ale mají potíže s určením, kdo to je.

Příčiny prosopagnosie

Až donedávna byla prosopagnosie považována za vzácnou a vzácnou patologii (Centrum pro poruchy obličeje, Bournemouth University, 2016).

Normálně byla jeho prezentace spojena se získaným neurologickým poškozením (vaskulární-mozková příhoda nebo kranioencefalická porucha) a většina studií 20. století ablaban těchto předpokladů (Centrální nebo obličejové poruchy Bournemouth University, 2016).

Nejnovější studie však poukazují na existenci různých případů prosopagnosie u lidí, kteří nezískali neurologické poškození (Centrum pro poruchy obličeje, Bournemouth University, 2016).

V závislosti na povaze patologie tedy můžeme rozlišit dva typy:

Získaná prosopagnosie

V této klasifikaci vzniká přímý vztah mezi poraněním mozku a deficitem vnímání, rozpoznávání a identifikace tváří (Canché-Arenas et al., 2013).

Obecně je jednou z nejčastějších příčin cerebro-svalová nehoda, která se týká přerušení krevního oběhu v důsledku okluze nebo perforace cév..

Když buňky přestanou přijímat kyslík a glukózu, přestanou pracovat, dokud nedojde k neuronální smrti. Konkrétně, když mrtvice nastane v zadních mozkových cévách, může tento typ patologie způsobit (Rivolta, 2014).

Na druhé straně traumatické události na hlavě (dopravní nehody, sportovní úrazy atd.) Mohou způsobit významnou ztrátu neuronů, která vede k utrpení této patologie (Rivolta, 2014).

Získaná prosopagnosie může také nastat v důsledku operací při léčbě epilepsie, degenerativních poruch, otravy oxidem uhelnatým (Rivolta, 2014), novotvarů nebo infekčních procesů (Canché-Arenas et al., 2013).

Vrozená nebo vývojová prosopagnosie

Problémy s rozpoznáváním, identifikací a diskriminací tváří lze pozorovat v nepřítomnosti neurologických lézí (Canché-Arenas et al., 2013).

Nedávné experimentální důkazy naznačují, že existuje genetický příspěvek k vrozené nebo vývojové prosopagnosii. Několik studií ukazuje případy s nejméně jedním příbuzným prvního stupně, kteří také trpí nějakým typem deficitu rozpoznávání obličeje (Centrum pro poruchy obličeje, Bournemouth University, 2016).

V mnoha případech je obtížné odhalit, protože jednotlivec nikdy nezažil pre-asimilovanou nebo „normální“ úroveň, s níž by mohl porovnat své dovednosti zpracování obličeje. Navíc, vzhledem ke svému vrozenému původu, je možné, že osoba vyvinula kompenzační strategie pro uznání (Rivolta, 2014).

Bez ohledu na povahu patologie se zpracování tváří a rozpoznání tváří změní, když etiologické mechanismy ovlivní následující oblasti mozku:

• Hippocampus a fronto-temporální regiony: nezbytný v procesu porovnávání podnětů s mnesickými obrazy pro aktivaci pocitů důvěrnosti.
• Cortex vizuální asociace: nezbytné pro budování mentálního obrazu stimulace obličeje.
• Temporo-parietální regiony: nezbytná v sémantické paměti vztahující se k lidem.
• Levá polokouleDůležité v aktivaci jazykových struktur, které zakódují informace pro přístup ke jménu.

Diagnóza

Neexistuje žádný jediný diagnostický test, který by referoval o přítomnosti nebo nepřítomnosti prosopagnosie. Pro hodnocení se obvykle používají různé typy testů, které hodnotí aspekty vnímání, rozpoznávání nebo identifikace tváří (Canché-Arenas et al., 2013)..

Obecně se toto hodnocení může zdát jednoduché, protože jde o kontrolu, zda je pacient schopen rozpoznat tváře nebo ne. Pokud vezmeme v úvahu, že vnímání tváří zahrnuje sekvence kognitivních procesů, které jsou spojeny s různými mozkovými strukturami, je nutné provést specifický průzkum s použitím různých typů testů, které hodnotí různé oblasti (García-García et al., 2004).

Vyhodnocení vjemového pole

Určit, zda je osoba schopna vnímat každou z vlastností, které charakterizují obličej. Některé z testů, které můžeme využít k hodnocení tohoto aspektu, jsou (Canché-Arenas et al., 2013):

• Test shody fotografií.
• Test vnímavé identifikace tváří.
• Kresba obličeje.
• Kopírování výkresu obličeje.

Vyhodnocení asociativního pole

• Test shodnosti různých fotografií.
• Kategorický identifikační test.
• Jednostranný vzorovaný výkres.

Hodnocení identifikačního pole

• Test shody s vizuoverbální identifikací. Sdružujte fotografie tváří známých osob s jejich profesí, psané slovně.
• Test vícenásobné volby.

Vyhodnocení oblasti slova

• Test slovního párového párování. Zápas fotografie tváří blízkých lidí se svým psaným jménem.
• Naming test.

Hodnocení identifikace výrazů obličeje a emočních stavů

• Identifikační test výrazů obličeje.

Důsledky prosopagnosie

Lidé, kteří mají tento typ patologie, jsou schopni si pamatovat lidi, kteří jsou známi (rodina, přátelé) a pamatují si jejich tváře. Když je však vidí, nejsou schopni je rozpoznat (González Ablanedo et al., 2013).

Obecně se uchylují k různým signálům, které kompenzují tento deficit rozpoznávání: oblečení, brýle, vlasy, zvláštnosti (jizvy), čekající na slyšení hlasu, způsob chůze atd. (González Ablanedo et al., 2013).

Nemá však vždy schopnost používat kompenzační mechanismy, takže porucha bude mít významný funkční dopad.

Ne ve všech případech jsou schopny rozlišovat prvky obličeje, rozlišovat jednu tvář od jiného typu podnětu nebo dokonce rozlišovat jednu tvář od druhé (Centrum pro poruchy obličeje Bournemouth University, 2016).

Vzhledem k těmto okolnostem se obvykle vyhýbají účasti na společenských setkáních nebo setkáních. V mnoha případech také vykazují potíže s následným sledováním linie spiknutí filmu, protože nejsou schopni identifikovat své lidi (González Ablanedo et al., 2013).

Různá vyšetřování ukázala, že dochází k vyhýbání se sociální interakci, problémům v mezilidských vztazích a profesní kariéře a / nebo depresi (Centrum pro poruchy obličeje, Bournemouth University, 2016).

Kromě toho v závažných případech pacienti nebudou schopni rozpoznat svou vlastní tvář, takže je možné, že se u nich rozvinou důležité neuropsychiatrické poruchy.

Léčba

Pro tuto patologii neexistuje žádná specifická léčba. Současný výzkum je zaměřen na pochopení příčin a základů prosopagnosie, zatímco jiní zkoumají účinnost některých programů určených ke zlepšení rozpoznávání obličeje (Centrum pro poruchy obličeje Bournemouth University, 2016).

V mnoha případech jsou obvykle užitečné kompenzační techniky (rozpoznávání prostřednictvím jiných vjemových podnětů), ale ne vždy fungují (Centrum pro poruchy obličeje, Bournemouth University, 2016).

Závěry

Prosopagnosie může mít závažné negativní důsledky v sociální sféře jedince, který ji trpí.

Lidé s touto poruchou mají vážné potíže s rozpoznáním svých rodinných příslušníků a blízkých přátel. Ačkoli používají jiné způsoby, jak je identifikovat (hlas, oděv nebo fyzické atributy), žádný z nich není tak účinný jako tváře.

Ústředním cílem každé terapeutické intervence by mělo být pomoci osobě identifikovat a rozvíjet tyto typy kompenzačních strategií.

Odkazy

1. BU. (2016). Prosopagnosia Výzkum na Bournemouth University. Získáno z Centra pro léčbu poruch obličeje: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosie jako projev cerebrovaskulárního onemocnění: kazuistika a přehled literatury. Rev Mex Neuroci, 14(2), 94-97.
3. García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: Single nebo multiple entity? Rev. Neurol, 38(7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, neschopnost rozpoznat známou tvář. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38(1), 53-59.
5. NHI. (2007). Prosopagnosia. Získané z Národního institutu neurologických poruch a mrtvice: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: Neschopnost rozpoznat tváře. V D. Rivolta, Prosopagnosia Když všechny tváře vypadají stejně. Springer.