Migréna Příznaky, příčiny, léčby

migrény jedná se o patologii, která postihuje centrální nervový systém, představuje ve formě bolesti hlavy nebo intenzivní a recidivující bolesti hlavy, obvykle pulzující a spojené s různými autonomními symptomy (Buonannotte a Buonannotte, 2013).

Je to zdravotní stav, který se obvykle objevuje ve formě dočasných krizí trvajících několik hodin nebo dnů. Některé klinické příznaky a symptomy, které doprovázejí migrény, zahrnují nauzeu, zvracení nebo citlivost na světlo, mezi jinými (Mayo Clinic, 2013)..

Konkrétně, migrény jsou jedním z nejčastějších typů bolesti hlavy, spolu s bolestmi hlavy. Více než 15% obecné populace tak představuje diagnostická kritéria pro tuto patologii (Riesco, García-Cabo a Pascual, 2016)

Migréna je patologie, která je ve skupině nemocí, které jsou častější nebo častější u žen. Jeho prevalence navíc s věkem klesá (Riesco, García-Cabo a Pascual, 2016).

Ačkoli etiologická příčina migrény není přesně známa, to bylo spojené s dilatací a / nebo zúžení mozkových krevních cév pro několik dekád (Cleveland klinika, 2015). V současné době jsou však ve výzkumné fázi další pozice.

Diagnóza migrény se obvykle provádí na základě klinických kritérií. Tato patologie je opakujícím se stavem v pohotovostních zdravotnických službách, takže první fází lékařského managementu je přesná identifikace známek a symptomů přítomných v každém případě..

V případě léčby existuje řada lékařských zásahů pro kontrolu klinického obrazu spojeného s migrénou, farmakologickými a nefarmakologickými terapiemi. Rovněž byly popsány různé intervence zaměřené na prevenci záchvatů migrény nebo záchvatů..

Charakteristika migrény

Bolest, která postihuje mozek nebo cefalickou „končetinu“, se nazývá bolest hlavy. Tento typ poruchy je jedním z problémů, pro které byla lidská bytost historicky znepokojena, protože více než 3000 let před Kristem (Buonannotte a Buonannotte, 2013).

Bolesti hlavy jsou zdravotní stav, který byl na klinické úrovni odkazován na nálezy stejně staré jako Ebers Papito, spisy Hippokrata nebo Galena, mezi mnoha dalšími (Buonannotte a Buonannotte, 2013).

V současné době jsou bolesti hlavy nebo recidivující bolesti hlavy považovány za jednu z nejčastějších patologií, které ovlivňují centrální nervový systém (WHO, 2016)..

Světová zdravotnická organizace poznamenává, že přibližně polovina dospělé populace trpěla během posledního roku nejméně jednou epizodou bolesti hlavy (WHO, 2016)..

Kromě toho poukazuje na to, že bolest hlavy je výrazně bolestivý a zneschopňující zdravotní stav, mezi nimiž je migréna, migréna, bolest hlavy a klastrová bolest hlavy (WHO, 2016)..

Bolest hlavy může mít primární původ, bez etiologické lékařské příčiny, nebo sekundární, ve které lze identifikovat související patologii.

Konkrétně, většina bolestí hlavy primárního původu je způsobena stavem migrény.

Jak jsme uvedli, migréna je typ bolesti hlavy. Považuje se za komplexní neurologickou poruchu, která může systematicky ovlivňovat celý organismus, což vede k široké škále symptomů (Migraine Action, 2016)..

Jedná se o patologii, která se může vyskytnout rozdílně mezi postiženými, takže její znaky a symptomy mohou být přehlíženy nebo zaměňovány s jinými typy onemocnění (Migraine Action, 2016).

Ačkoli klinické charakteristiky migrény byly popsány přesně, zůstává málo známým onemocněním. Navíc u většiny lidí, kteří trpí tímto onemocněním, zůstává nediagnostikovaná a následně neošetřená..

Migréna představuje silnou a intenzivní bolest hlavy, doprovázenou příznaky jako nevolnost, zvracení, bolest očí, vidění skvrn nebo skvrn, citlivost na světlo / zvuk atd. (Nall, 2015).

Obvykle se objevuje ve formě útoku nebo dočasné krize, nicméně migréna je považována za problém veřejného zdraví s významnými sociálními a ekonomickými náklady (Migraine Action, 2016)..

Statistiky

Většina bolestí hlavy má primární původ, to znamená bez výslovně spojené příčiny nebo lékařské patologie (Riesco, García-Cabo a Pascual, 2016).

Konkrétně četné studie ukázaly, že více než 90% všech případů bolesti hlavy nebo primární bolesti hlavy je způsobeno migrénami a / nebo bolestmi hlavy (Riesco, García-Cabo a Pascual, 2016)..

Migréna je třetím nejčastějším onemocněním na světě. Ve Spojených státech se odhaduje, že přibližně 18% žen, 6% mužů a 10% dětí trpí migrénou (Migraine Research Foundation, 2016)..

I když údaje o prevalenci a incidenci této patologie nejsou přesné, bylo zjištěno, že přibližně 15% obyvatel světa může splnit kritéria pro stanovení diagnózy migrény (Riesco, García). -Cabo a Pascual, 2016).

Různé instituce tak naznačily, že toto neurologické onemocnění má celosvětovou frekvenci přibližně 38 milionů postižených (Migraine Research Foundation, 2016)..

Pokud jde o distribuci podle pohlaví, migréna je častější u žen než u mužů, přibližně dvojnásobně nebo trojnásobně, především v důsledku hormonálních vlivů (WHO, 2016)..

Na druhé straně, ve vztahu k typickému stáří prezentace, se obvykle objevuje v období mezi pubertou a dospíváním. Obvykle postihuje zejména osoby ve věku 35 až 45 let (WHO, 2016).

Kromě toho se jedná o patologii, jejíž frekvence bývá snížena s postupujícím věkem, významněji po 50 letech věku (Riesco, García-Cabo a Pascual, 2016).

Zdravotní záznamy ukazují, že ve Spojených státech, každých 10 sekund, jde osoba do pohotovostních služeb s těžkou bolestí hlavy nebo
perzistentní (Migraine Research Foundation, 2016).

Navíc, i když ti, kteří jsou postiženi migrénou, obvykle tyto záchvaty představují jednou nebo dvakrát za měsíc, trpí chronicky přibližně 4 miliony pacientů, kteří vykazují příznaky a symptomy nejméně 15 dní v měsíci (Nadace pro výzkum migrény, 2016)..

Příznaky a příznaky

Migréna je obvykle spojena s těžkou, opakující se, pulzující bolestí hlavy, omezenou na jednu stranu hlavy..

Ačkoli charakteristické znaky této patologie jsou popsány v různých klinických klasifikacích, symptomy se mohou objevit nesčetnými způsoby, významně se liší u všech postižených osob (Buonannotte a Buonannotte, 2013)..

Ačkoliv je tedy společným faktorem bolest, byly popsány změny omezené na jiné oblasti, jako jsou smyslové a smyslové, kognitivní, afektivní, autonomní nebo motorické projevy (Buonannotte a Buonannotte, 2013):

Bolesti hlavy

Bolesti hlavy jsou definovány jako nepohodlí nebo bolest, která může být umístěna kdekoli v hlavě (Cristel Ferrer-Mapfre Salud, 2016).

Tímto způsobem je bolest hlavy nebo bolest hlavy centrálním příznakem migrény. Normálně je tento příznak popsán jako pulzování, avšak ne všichni pacienti ho vnímají stejným způsobem.

V pohotovostních zdravotnických službách mnoho postižených uvádí pocity útlaku, váhy, trhliny nebo napětí v hlavě, zejména v počátečních okamžicích..

Intenzita tohoto nepohodlí je variabilní, mezi epizodami a mezi postiženými, stejně jako jeho trváním, které je upraveno v závislosti na podání nebo ne odpovídající léčbě..

Normálně, epizody bolesti mají temporality hodin nebo dnů a obvykle se objeví unilaterally, to je, to je více obyčejné ovlivnit jednu stranu hlavy..

Pokud jde o přesnou polohu, byla pozorována vyšší prevalence fronto-temporální bolesti, tj. Za nebo kolem oka.

Dalším důležitým aspektem je kromě toho asociace zvýšené bolesti s pohybem, takže pacienti mají tendenci být klidní a hledají klidové situace..

Autonomní demonstrace

Změny a autonomní změny mohou nastat jak v průběhu epizodické, tak v jejich řešení.

Normálně je bolest hlavy doprovázena bledostí, pocením, tachykardií, studenými rukama, škytavkou nebo hypertenzí nebo bradykardií..

Kromě toho je gastrointestinální diskomfort dalším z nejčastějších nálezů migrén. Nevolnost a zvracení se mohou objevit před nebo po bolesti, na konci krize jsou však mnohem častější.

Další méně časté gastrointestinální příznaky a symptomy jsou zácpa, nadýmání nebo průjem.

Retence tekutin a přibývání na váze je častou situací v období před vznikem epizody migrény, zejména u žen..

Na druhé straně je také běžné, že pacienti zaznamenávají pocit závratě během záchvatů, zejména spojených s intenzitou bolesti a přítomností jiných příznaků, jako je vertigo..

Smyslové projevy

Ačkoli některé z těchto senzorických projevů mohou být zastíněny bolestí hlavy, mohou to být zrakové, somatosenzorické, čichové, sluchové a / nebo chuťové.

Konkrétně u asi 80% postižených osob je obvykle nadměrná citlivost nebo nesnášenlivost na intenzivní světlo, jas nebo lesk. Podobně se vyskytuje se zvýšenými zvuky, nebo typickými pro konverzaci mezi několika lidmi.

Pokud jde o čichové projevy, byla v některých případech pozorována přítomnost osmofobie, tj. Averze k určitým pachům, jakož i hyperosmie nebo zvýšení celkové citlivosti na pachy..

Kromě toho byla také popsána přítomnost pozitivních symptomů, zejména ve zrakové oblasti. Mnoho pacientů uvádí, že vidí jasné skvrny nebo skvrny, zejména ve stadiích větší intenzity bolesti.

Naproti tomu v případě somatosenzorické sféry je možný rozvoj pocitů brnění a parestézie na končetinách..

Kognitivní projevy

Změny související s psychologickou a kognitivní sférou postižených lidí jsou různé a mohou se objevit ve všech fázích epizod nebo záchvatů migrény.

Hlavní změny kognitivních funkcí byly spojeny s přítomností dezorientace ve vesmírném čase, zmatenosti a / nebo dysfunkce exekutivy..

Kromě toho, v těch nejvíce znesnadňujících stadiích záchvatů migrény, mohou postižené osoby projevit změny související s jazykem, konkrétně výrazné obtíže se objevují u artikulace slov a / nebo jednoduchých vět.

Na druhou stranu, co se týče projevů souvisejících s psychologickou sférou, byla pozorována přítomnost úzkosti, nepřátelství, úzkosti, pocitů deprese, podrážděnosti, sklonu k izolaci, pocitu únavy atd..

Motoristické projevy

Jak jsme již naznačili dříve, zvýšení závažnosti a intenzity bolesti může být spojeno s výkonem činností a motorických činů, proto je běžné pozorovat motorickou nečinnost nebo akinezi ve fázích krize.

Kromě toho byl v závažných případech popsán vývoj dočasných svalových paralyzátorů, zejména v končetinách..

Jak dlouho a jaké jsou fáze?

Migréna je tvořena bolestí hlavy, která se pohybuje od mírné po intenzivní, vyskytuje se pulzujícím způsobem a obvykle postihuje pouze jednu stranu hlavy..

Normálně je migréna dočasná, takže záchvaty nebo epizody obvykle trvají 4 až 72 hodin (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015)..

Pokud jde o moment vzhledu, bylo pozorováno, že tento typ bolesti hlavy je častější během dopoledne, v prvních okamžicích dne, zejména při probuzení (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015)..

Navíc u mnoha lidí, kteří trpí migrénou, je doba prezentace předvídatelná, protože jsou spojeny se specifickými událostmi nebo okolnostmi, které budeme popisovat později..

Na druhé straně, jak jsme již naznačili, migréna je zdravotní stav, který se objevuje ve formě epizody nebo krize, takže v průběhu klinického průběhu lze diferencovat několik fází (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015)..

Tímto způsobem se záchvaty migrény v podstatě skládají ze tří hlavních fází: a) prodrom, b) aura a c) bolest hlavy (Riesco, García-Cabo a Pascual, 2016).

a) Prodromy

Prodromální fáze je ta, která předchází symptomům a / nebo charakteristice migrény a může trvat od několika hodin do 2 dnů..

Obvykle nejčastější symptomy v prodromální fázi zahrnují inhibiční a excitační změny:

• Inhibiční změnysnížení rychlosti zpracování, potíže s pozorností, generální mentální zpomalení, astenie (slabost, únava nebo únava) nebo anorexie (nechutenství nebo nechutenství).
• Vzrušující změny: podrážděnost, opakující se zívání, pocit euforie nebo averze k některým potravinám.

b) Aura

Fáze aura se vyskytuje přibližně u jedné třetiny lidí, kteří trpí epizodami migrény. Tato fáze je charakterizována fokální symptomatologií, která bezprostředně předchází bolesti hlavy nebo se shoduje s jejím výskytem.

Příznaky aury fáze jsou obvykle přechodné a progresivní, jsou přítomny přibližně 60 minut.

Stejně jako v předchozí fázi je možné rozlišovat negativní a pozitivní příznaky:

• Pozitivní příznaky: vnímání skvrn nebo záblesků, barevných obrazů v klikatém, fotopsiích, brnění, parestézie atd..
• Negativní příznakycitlivost na světlo, ataxie, svalová slabost, změna úrovně vědomí atd..

c) Bolesti hlavy

Je to fáze, kdy se bolest hlavy vyvíjí úplně. Normálně tento příznak trvá přibližně 4 hodiny, pokud je léčba provedena, přičemž může trvat až 72 hodin, pokud není prováděn žádný terapeutický zásah..

Kromě toho, jiní autoři jako Blau (1987), vykonávají další typ klasifikace fází útoků migrény, v tomto případě jeden charakterizovaný 5 základních fází (Buonannotte a Buonannotte, 2013): \ t

• Prodrome- fáze charakterizovaná výskytem předtuchy a symptomů. Charakteristickými kursy této fáze mohou být systémové, fyzické, psychologické nálezy atd., Musí být prezentovány dočasně, několik dní před rozvojem migrenózní krize..
• AuraTato fáze má náhlou prezentaci a její charakteristické znaky a symptomy jsou obvykle stanoveny během několika minut. Konkrétně je definován jako epizoda dysfunkce mozku, která se vyskytuje v momentech před zobrazením bolesti hlavy nebo v počátečních fázích..
• Bolesti hlavyBolesti hlavy jsou kardinálním příznakem této patologie a jak jsme již naznačili dříve, doba trvání této fáze se bude lišit podle přijatých terapeutických opatření..
• RozlišeníToto je fáze, ve které nejintenzivnější symptomy začínají ustupovat, což významně snižuje závažnost.
• Posdromová nebo konečná fáze: poslední fáze krize zraku může trvat krátké chvíle nebo dosáhnout několika hodin. Ve většině případů se pacienti cítí unavení a / nebo vyčerpaní, nemohou vykonávat svou obvyklou práci ani osobní činnosti. V jiných případech mohou pacienti trpět různými tělesnými bolestmi, euforií, úzkostí nebo příznaky anorexie.

Typy migrény

Národní institut neurologických poruch a mrtvice (2015) poukazuje na to, že záchvaty migrény jsou obvykle klasifikovány do dvou hlavních typů:

• Migréna s aurou: u tohoto typu migrény, dříve známé jako klasická migréna, je bolest hlavy doprovázena smyslovými změnami předchůdců, zejména vizuálních.
• Migréna bez auryTento typ je nejčastější formou migrény. K bolestem hlavy dochází bez předchůdců, náhle a náhle. Intenzita bolesti obvykle bývá doprovázena nevolností, zvracením, citlivostí na světlo atd..

Kromě těchto základních typů migrény, které byly popsány jiné jako břišní migréna, typu migrény basilární, hemiplegické migrény, migrény spojené s menstruací, migréna bez bolesti hlavy, migrény, oftalmologické sítnice migrény a Stav migrény (Národní institut neurologických poruch a mrtvice, 2015).

Příčiny

Specifické příčiny migrény nejsou přesně známy, i když je známo, že souvisejí s různými změnami nebo změnami v mozku a genetice (Cleveland Clinic, 2015).

Migréna je klasifikována v rámci primárních bolestí hlavy, tj. Těch bolestí hlavy, u nichž není možné identifikovat specifickou etiologickou příčinu a jejichž diagnóza je založena na přípravě klinické anamnézy, fyzickém vyšetření a dodržování seznamu. kritérií a klinických charakteristik (Riesco, García-Cabo a Pascual, 2016).

Hledání specifických etiologických příčin migrény prošlo její historií různými fázemi a fázemi (Sánchez-del-Rio González, 2013):

V prvních desetiletích, přesně v osmdesátých letech, byla etiologická teorie, která byla považována za věrohodnější, vaskulární. To bylo založeno na přítomnosti různých změn v cévách mozku, které byly považovány za zásadní pro rozvoj bolestí hlavy.

Tak, po mnoho let oba lékařští specialisté a výzkumníci si mysleli, že migrény byly specificky spojené s dilation (expanze) a zúžení (zúžení) krevních cév, které jsou lokalizovány na povrchu mozku (Cleveland klinika, 2015) \ t

Nicméně, kolem devadesátých lét, neuro-vascular teorie byla navrhována. Konkrétně, tato teorie navrhla trigeminovaskulární jako odpovědný tvořená trojklanného nervu a parasympatického nervového oblasti obličeje, když je aktivována vede k rozšíření cév citlivý na bolest lebeční.

Navzdory tomu, v posledních letech, byl učiněn pokus o vytvoření integrovanějšího a komplexnějšího modelu nebo teorie, ze které trigeminální systém funguje jako anatomický substrát pro vysvětlení patofyziologie migrény. Je však podmíněna přítomností různých genetických, epigenetických, vnitřních / vnějších faktorů, které podporují aktivaci mechanismu bolesti.

Současný výzkum ukázal, že tento zdravotní stav, migréna, má silnou genetickou a / nebo dědičnou složku (Riesco, García-Cabo a Pascual, 2016).

Byly identifikovány alespoň 3 geny související s konkrétní variantou, familiární hemiplegickou migrénou. Konkrétně existence mutací v těchto genech zahrnuje intracelulární a extracelulární vzestup různých látek (vápníku, draslíku a glutamátu), což vede ke stádiu buněčné hypercitlivosti a tedy k rozvoji charakteristických znaků a symptomů. různé fáze migrény (Riesco, García-Cabo a Pascual, 2016).

Obecně platí, že odborníci a vědci říkají, že je možné, že migréna je osobou s více charakteru, tj jeho výrazu vzhledem k přítomnosti různých genetických změn, které interagují vzájemně s některými faktory životního prostředí (Riesco Garcia -Cabo a Pascual, 2016).

Nejčastější spouštěče migrény

Jak jsme uvedli v předchozí části, přesné příčiny záchvatů migrény nejsou přesně známy, nicméně jejich výskyt byl v mnoha případech spojen s přítomností určitých událostí nebo událostí (Národní institut neurologických poruch a mrtvice). , 2015):

Ve většině případů se krizové stavy nebo epizody migrény musí objevit v prvních okamžicích dne, ráno po probuzení.

To však není jediný předvídatelný okamžik, protože mnoho dalších postižených poukazuje na výskyt krizí bolesti hlavy spojených s menstruací nebo stresující prací..

Ačkoli faktory, které mohou vyvolat epizodu migrény, se mohou u postižených osob značně lišit, některé z nejčastějších byly registrovány:

• Náhlé klimatické a meteorologické změny.
• Nedostatek nebo přebytek spánku.
• Přítomnost silných pachů, chemikálií, plynů nebo par.
• Náhlé emocionální změny.
• Epizody vysokého napětí a stresu.
• Nadměrná nebo neobvyklá fyzická nebo duševní zátěž.
• Přítomnost hlasitých, stálých nebo náhlých zvuků.
• Epizody závratí a dočasná ztráta vědomí.
• Nízké hladiny glukózy v krvi.
• Změny a hormonální změny.
• Nedostatek jídla.
• Spotřeba / zneužívání drog.
• Přítomnost intenzivních nebo přerušovaných světel.
• Odběr látek (tabák, kofein, alkohol atd.).
• Spotřeba některých potravin (sýry, ořechy, čokoláda, fermentované produkty, nakládaná zelenina, uzená nebo zpracovaná masa atd.).

Pokud jde o statistické údaje, přibližně 50% osob trpících migrénou spojuje své epizody se spotřebou některých potravin nebo přítomností určitých pachů..

Diagnóza

V současné době neexistuje žádný test ani laboratorní test, který by naznačoval jednoznačnou existenci migrény.

Normálně, sanitární diagnostikuje migrénu na základě klinických nálezů. Tímto způsobem je zásadní doplnění rodinné a individuální anamnézy, dotazník o přítomnosti a vývoji symptomů a fyzickém vyšetření (National Institutes of Health, 2014)..

Účelem těchto počátečních intervencí bude tedy stanovení přítomnosti / absence souboru definovaných klinických kritérií pro lékařskou diagnózu migrény..

Mezinárodní klasifikace bolestí hlavy nabízí následující diagnostická kritéria pro migrénu bez fáze aury (Riesco, García-Cabo a Pascual, 2016):

a) Přítomnost nejméně 4 krizových a B-D kritérií

b) Epizody recidivující bolesti hlavy trvající 4 až 72 hodin.

c) recidivující bolest hlavy nebo bolest hlavy s nejméně dvěma z následujících charakteristik:

• Omezeno pouze na jednu stranu hlavy (jednostranné umístění).
• Pulzující pocit.
• Intenzita bolesti se může lišit od mírné až těžké.
• Intenzita bolesti je podmíněna nebo zhoršena obvyklou nebo rutinní fyzickou aktivitou.

d) Během fáze bolesti hlavy alespoň jedna z následujících událostí:

1. Nevolnost a / nebo zvracení
2. Citlivost na světlo (fotofobie) nebo zvuk (fonofobie).

e) Neexistuje žádná jiná diagnóza a / nebo zdravotní stav, který by tuto situaci vysvětloval.

Kromě splnění těchto diagnostických kritérií je možné použít různé laboratorní testy k vyloučení přítomnosti jiných typů patologií: počítačové tomografie, magnetické rezonance nebo elektroencefalogramu (National Institutes of Heatlh, 2014).

Na druhé straně je také běžné použití specifického neuropsychologického vyšetření k určení přítomnosti jiných typů komplikací, jako jsou problémy s pamětí, pozornost, řešení problémů, orientace atd..

Léčba

Neexistuje žádný typ léčebné léčby migrény, nicméně k léčbě krizí byla vyvinuta široká škála specifických terapeutických intervencí..

Obecně platí, že léčba používaná při migréně je založena na předpisech léků ke zmírnění bolesti nebo k prevenci vzniku krizí..

Specifická volba terapie zásadně závisí na vlastnostech postižené osoby a epizodách migrény. Kromě toho bude nezbytné zvážit přítomnost jiných zdravotních stavů.

Klinika Mayo (2013) tedy popisuje nejpoužívanější terapeutická opatření:

Léčiva pro léčbu bolesti

Léky používané k léčbě bolesti se obvykle používají během fáze záchvatu migrény a hlavním cílem je zmírnění a zastavení progrese již přítomných příznaků..

Mezi nejčastěji používané léky patří analgetika (aspirin nebo protizánětlivá léčiva), triptany, ergotamin, léky proti nevolnosti, opioidní drogy nebo glukokortikoidy..

Drogy pro prevenci krizí

V tomto případě jsou léky používané k prevenci záchvatů obvykle předepisovány pro pravidelnou konzumaci, obvykle užívané denně ke snížení frekvence migrény v nejtěžších případech..

Mezi nejčastěji používané léky patří kardiovaskulární léky, antidepresiva nebo antiepileptika.

Kromě farmakologické léčby byly popsány i další typy terapeutických intervencí se základním cílem modifikovat různé životní návyky a navíc se vyhnout expozici spouštěcím událostem..

Obvykle odborníci doporučují provádět svalová nebo respirační svalová relaxační cvičení, mít dobrý noční spánek s dostatečnými hodinami, vyhnout se stresovým situacím, vyhnout se konzumaci škodlivých látek atd..

Dále se doporučuje připravit krizový deník, který zaznamenává symptomy, intenzitu a četnost záchvatů migrény, neboť budou užitečné pro rozvoj individuální terapeutické intervence a co nejúčinnější..

Odkazy

1. Bouonanotte, C., & Bouonanotte, M. (2016). Migréna. Neurol Arg. , 94-100.
2. Klinika Cleveland (2015). Migréna. Získané z Cleveland Clinic.
3. Mayo Clinic (2013). Migréna. Získáno z Mayo Clinic.
4. Akce migrény. (2016). Informace o migréně. Získané z migrační akce.
5. Nadace pro výzkum migrény. (2016). Co je to migréna? Získané z Migraine Research Foundation.
6. Nall, R. (2015). Co je to migréna? Získáno z HealthLine.
7. NIH. (2014). Migréna. Získáno z MedlinePlus.
8. NIH. (2015). Bolesti hlavy: Naděje prostřednictvím výzkumu. Získáno z Národního institutu neurologických poruch a mrtvice.
9. WHO. (2016). Bolesti hlavy. Získané od Světové zdravotnické organizace.
10. Riesco, N., García-Cabo, C., & Pascual, J. (2016). Migréna. Med Clin (Barc), 35-39.
11. Sánchez-del-Río González, M. (2013). Migréna: zapálení mozku. Rev Neurol, 509-514.