Přední lalok Anatomie a funkce (s obrázky)



čelní lalok možná je to oblast mozku, která nás nejvíce odlišuje od lidí ze zbytku zvířat. Z tohoto důvodu vzbudil zvláštní zájem výzkumných pracovníků, kteří provedli více studií o svých funkcích a jejich operačním mechanismu.

Lidský frontální lalok je široce spjat s funkcemi, které jsou stejně důležité jako jazyk, řízení motorických akcí a výkonných funkcí, takže pokud je zraněn, může osoba utrpět vážné problémy, o kterých budeme v tomto článku diskutovat..

Neuroanatomie frontálního laloku

Poloha 

Před vysvětlením funkcí frontálního laloku bude popsána jeho poloha a anatomie.

Mozek se skládá z kortikálních oblastí a subkortikálních struktur, začnu s kortikálními oblastmi, protože frontální lalok je jedním z nich..

Mozková kůra je rozdělena na laloky, oddělené drážkami, nejznámější jsou frontální, parietální, temporální a okcipitální, i když někteří autoři předpokládají, že existuje také limbický lalok (Redolar, 2014)..

Kortex je rozdělen do dvou hemisfér, vpravo a vlevo, takže laloky jsou symetricky přítomny v obou hemisférách, s pravým čelním lalůčkem a levým lalokem, pravým a levým parietálním lalokem a tak dále..

Mozkové hemisféry jsou rozděleny interhemisférickou trhlinou, zatímco laloky jsou odděleny různými drážkami..

Čelní lalok sahá od přední části mozku k prasklině Rolanda (nebo centrální trhliny), kde začíná parietální lalok a po stranách k sylvianské trhlině (nebo laterální trhlině), která ji odděluje od spánkového laloku..

Pokud jde o anatomii lidského frontálního laloku, lze říci, že je velmi objemná a má tvar pyramidy. To může být rozděleno do precentral a prefrontal kortex: \ t

  1. Precentrální kortex sestává z primární motorické kůry (oblast 4 Brodmanna), premotorické kůry a doplňkové motorické kůry (oblast 6 brodmannu). Tato zóna je v podstatě motorická a ovládá fázové pohyby těla (programování a spouštění pohybu), jakož i pohyby potřebné k vytvoření jazyka a polohy těla a orientace těla.
  2. Prefrontální kortex, je to asociační zóna, je složena z dorsolaterálního, ventrolaterálního a orbitofrontálního kortexu a jeho funkce jsou vztaženy k výkonnému systému, jako je řízení a řízení výkonných funkcí.

Čelní lalok, a zejména prefrontální kortex, je kortikální oblast, která je nejvíce spojena se zbytkem mozku. Hlavní připojení jsou následující:

  1. Čelní kortikálně-kortikální spojení. Přijměte a odešlete informace ostatním lalůčkům. Nejdůležitější jsou frontotemporální spojení, která souvisejí s aktivitou audio-obličeje a frontoparietály, která souvisí s kontrolou a regulací kožně-kinestetické citlivosti a bolesti..
  2. Kortiko-subkortikální frontální spojení.
    • Fronto-thalamické spojení.
      • Centrallaterální thalamická jádra, která se spojují s precentrální kůrou.
      • Dorsomediální thalamické jádro, které se spojuje s prefrontálním kortexem, nějakým způsobem souvisí s pamětí.
      • Přední ventrální thalamické jádro, které se spojuje s limbickým frontálním kortexem (cingulární oblast).
    • Fronto-limbické spojení. Usnadnit emocionální a afektivní regulaci prostřednictvím neuroendokrinních a neurochemických sekrecí.
    • Fronto-bazální obvody. V těchto okruzích jsou některé části frontálního laloku spojeny s pruhovanou, bledou koulí a thalamusem:
      • Okruh motoru, vztahující se k řízení pohybu.
      • Okulomotorický okruh, vztahující se k asociaci mezi našimi pohyby a polohou objektů identifikovaných zrakem.
      • Dorsolaterální prefrontální okruh, vztahující se k výkonným funkcím.
      • Cingulate prefrontal obvod, příbuzný emocionálním odezvám.

Hrubý způsob, jak můžete říci, že čelní lalok přijímá vstupy oblastí odpovědných za smyslové zpracování informací a zasílá výstupy odpovědné za poskytování odpovědí, zejména motor.

Prefrontální kortex

Prefrontální kortex je poslední oblast, která se má vyvíjet v čelním laloku a mozku obecně. Tato oblast je obzvláště důležitá, protože plní funkce, bez nichž bychom nebyli efektivní v každodenním životě, jako je plánování a organizování budoucího chování..

Má tvar pyramidy, podobně jako čelní lalok, a má vnitřní, vnější a vnitřní stranu..

Pokud jde o spojení, která navazuje na ostatní struktury, existují tři hlavní okruhy:

  1. Dorsolaterální prefrontální okruh. To jde do dorso-laterální oblast jádra caudate. Odtud se spojuje s bledou dorsomediální zemí a černou látkou. Tito projektují dorso-medial a ventrální-přední Thalamic jádro, a od tam oni se vrátí k prefrontal kortexu \ t.
  2. Okruh orbitofrontal. Projektuje na jádro ventromedial caudate, pak na bledou kouli a ventro-mediální černou látku, odtud přechází do ventrálně-anteriorního a dorzálně-mediálního thalamického jádra a nakonec se vrátí do prefrontálního kortexu..
  3. Předchozí okruh cingulate. Projektuje ventrální striatum, to má spojení s bledou koulí, ventrální tegmentální oblastí, habenulou, hypotalamem a amygdala. Nakonec se vrací do prefrontálního kortexu.

Tato oblast je přiřazena funkcím strukturování, organizování a plánování chování. Pacient trpí následujícími poruchami, pokud je tato oblast zraněna:

  • Poruchy selektivní kapacity.
  • Poruchy trvalé činnosti.
  • Deficity v asociativní kapacitě nebo ve formování pojmů.
  • Deficity v plánovací kapacitě.

Funkce čelního laloku

Čelní lalok plní řadu funkcí, které lze shrnout do:

  • Výkonné funkce:
    • Virtuální simulace chování, které se má provádět prostřednictvím zkušeností a předchozího a zprostředkovaného učení.
    • Nastavení cíle a kroků, které musí být dodrženy pro jeho dokončení.
    • Plánování, koordinace a realizace nezbytného chování k dosažení cíle.
    • Udržování cílů v průběhu celého procesu až do dosažení cíle. Zde se jedná o pracovní paměť a trvalou pozornost.
    • Inhibice jiných podnětů, které nemají nic společného s cílem a které by s nimi mohly zasahovat.
    • Koordinace všech nezbytných systémů pro provádění nezbytných akcí, jako jsou smyslové, kognitivní a behaviorální.
    • Analýza získaných výsledků a v případě potřeby modifikace vzorců chování na základě těchto výsledků.
  • Sociální funkce:
    • Závěr záměrů a myšlenek druhých. Tato schopnost se nazývá teorie mysli.
    • Reflexe našich znalostí a zájmů a schopnost komunikovat.
  • Emocionální funkce:
    • Kontrola posilovacích podnětů, které nás motivují k provádění kognitivního chování a procesů, které bychom měli vykonávat.
    • Regulace impulsů.
    • Vědomí emocí.
  • Funkce motoru:
    • Sekvenování, koordinace a provádění motorických chování.
  • Jazykové funkce:
    • Schopnost porozumět jazyku druhých a vyrábět naše vlastní.

Dále budou výkonné funkce popsány ve větší hloubce, protože mají velký význam pro člověka.

Výkonné funkce

Výkonné funkce by mohly být definovány jako poslední krok v řízení, regulaci a řízení lidského chování. Tento koncept vzniká poprvé z ruky A.R. Luria v roce 1966 ve své knize Higher Cortical Function in Man (citováno v León-Carrión & Barroso, 1997).

Lezak popularizoval tento termín v americké psychologii. Tento autor upozorňuje na rozdíl mezi výkonnými a kognitivními funkcemi a uvádí, že i když kognitivní funkce trpí poškozením, pokud výkonné funkce fungují správně, osoba bude i nadále nezávislá, konstruktivně soběstačná a produktivní (citováno v León-Carrión & Barroso, 1997)..

Výkonné funkce se skládají ze čtyř složek:

1. Formulace cílů. Je to proces, kterým se určují potřeby, co je žádoucí a co je schopno dosáhnout toho, co je žádoucí. Má-li člověk tuto funkci pozměněnou, nemůže přemýšlet o tom, co má dělat, a představuje potíže při zahájení činnosti.

Tyto změny mohou nastat bez potřeby poškození mozku, jednoduše se špatnou organizací v prefrontálním laloku.

2- Plánování. Je zodpovědný za stanovení a organizaci nezbytných kroků k provedení záměru.

Tento proces vyžaduje určité kapacity, jako jsou: konceptualizace změn v současných podmínkách, rozvoj sebe sama v životním prostředí, objektivní vidění životního prostředí, schopnost představit si alternativy, provádět volby a vytvořit strukturu pro provádění plánu.

3 - Realizace plánů. Je interpretován jako akce iniciování, udržování, změny a sekvencí komplexního chování komplexním a řádným způsobem.

4- Efektivní provedení. Jedná se o posouzení založené na cílech a zdrojích použitých k dosažení těchto cílů.

Výukový systém je velmi důležitý pro správnou konfiguraci výkonných funkcí, protože tyto funkce se začínají rozvíjet v dětství, od prvního roku života a nezralé až do puberty nebo dokonce později.

Výkonné funkce se týkají především prefrontálního kortexu, ale některé studie provedené s PET (positronová emisní tomografie) ukazují, že když se aktivita stane rutinou, další část mozku přebírá aktivitu na „volný“ prefrontální kortex a že se může starat o další funkce.

Hodnocení výkonnosti výkonných pracovníků

Nejpoužívanějšími technikami hodnocení výkonného systému jsou:

  • Test třídění podle Wisconsinu. Test, při kterém musí pacient klasifikovat řadu karet několika způsoby, pokaždé pomocí jiné kategorie. Poruchy v tomto testu by znamenaly problémy při tvorbě konceptů, které by mohly být způsobeny zraněním v levém čelním laloku.
  • Věž v Hanoji-Seville. Tento test se používá ke zkoumání složitých dovedností při řešení problémů.
  • Testy bludiště. Tyto testy poskytují údaje o nejvyšších úrovních fungování mozku, které vyžadují plánování a prognózování.
  • Stavební hračky. Jedná se o nestrukturované testy a slouží k vyhodnocení výkonných funkcí.

Dysfunkce frontálního laloku

Čelní lalok může být poškozen v důsledku traumatu, infarktů, nádorů, infekcí nebo vývoje některých poruch, jako jsou neurodegenerativní nebo vývojové poruchy..

Následky poškození čelního laloku budou záviset na poškozené oblasti a velikosti poranění. Syndrom, v důsledku poškození frontálního laloku, lépe známý je prefrontální syndrom, který bude popsán níže.

Prefrontální syndrom

První dobře zdokumentovaný popis případu tohoto syndromu byl ten Harlow (1868) o případu Phineas Gage, postupem času se tento případ nadále studoval a dnes je jedním z nejznámějších v oboru. psychologie (citováno v León-Carrión & Barroso, 1997).

Phineas pracoval na kolejích vlaku, když měl nehodu při stlačování střelného prachu železnou tyčí.

Zdá se, že k střelnému prachu přišla jiskra, která explodovala házením železné tyče přímo na hlavu. Phineas utrpěl lézi v levém frontálním laloku (specificky v mediální orbitální oblasti), ale stále byl naživu, i když stále přetrvávaly následky.

K nejvýznamnějším změnám v důsledku utrpěného zranění patřily zvýšené impulsy, neschopnost kontrolovat a obtíže plánovat a organizovat.

Lidé se zraněnou prefrontální kůrou mají změny v osobnosti, motorických dovednostech, pozornosti, jazyku, paměti a výkonných funkcích.

Změny osobnosti

Podle Ardily (citováno v León-Carrión & Barroso, 1997) existují dva způsoby, jak popsat změny osobnosti způsobené tímto syndromem:

  1. Změny v aktivaci akce. Pacienti mají tendenci cítit apatii a nezájem, proto dělají vše s neochotou a nejsou příliš aktivní.
  2. Změny typu odezvy. Odpověď pacienta není adaptivní, neodpovídá stimulu, který mu byl podán. Například si mohou vzít zkoušku a vybrat si oblečení, které budou nosit příliš dlouho, místo aby studovali.

Změny v motivaci

Mezi změny v motorických dovednostech můžeme najít:

  • Novorozenecké reflexy Zdá se, jako by se pacienti involucionaran a vrátil, aby se reflexy, které mají děti a jsou ztraceny s vývojem. Nejběžnější jsou:
    • Odraz Babinského. Dorzální tonické prodloužení palce.
    • Prehenzní reflex. Zavřete dlaň ruky, když se jí něco dotkne.
    • Odraz odrazu.
    • Palmomentonský reflex. Dotykem dlaně ruky se spustí pohyby brady.
  • Opakujte úkony zkoušejícího.
  • Reagují přehnaně na podněty.
  • Disorganizace chování.
  • Opakujte stejný pohyb znovu a znovu.

Změny v pozornosti

Hlavní změny jsou v reakci na orientaci, pacienti mají deficity, aby se mohli orientovat na podněty, které by měli doma, a při dodržování pokynů examinátora..

Změny jazyka

Nejcharakterističtější jsou:

  • Transkokortikální motorická afázie. Jazyk je velmi omezený a je omezen na krátké fráze.
  • Subvocal jazyk. Změny v řeči zařízení, pravděpodobně kvůli afázii, tak že osoba vyslovuje podivně.
  • Komise jmenovat chyby, jak vytrvat a reagovat před fragmenty podnětu a nikoli podnětem v globálním měřítku.
  • Reagují lépe na vizuální než verbální podněty, protože mají špatnou kontrolu chování prostřednictvím jazyka.
  • Nemohou udržovat centrální téma konverzace.
  • Nedostatek spojovacích prvků pro tvary a logický jazyk.
  • Concretism. Dávají konkrétní informace, aniž by je uváděli do kontextu, což může ztěžovat porozumění.

Změny v paměti

Čelní laloky hrají důležitou roli v paměti, zejména v krátkodobé paměti. Pacienti s lézemi v čelním laloku představují problémy při ukládání a uchovávání paměti. Nejčastější změny jsou:

  • Časová organizace paměti. Pacienti mají problémy s objednáním událostí v čase.
  • Amnézie, zejména pro zranění v orbitální oblasti.

Změny výkonných funkcí

Nejvýrazněji jsou postiženy výkonné funkce u pacientů s frontálními lézemi, vzhledem k tomu, že pro jejich správný výkon je nezbytné komplexní zpracování a integrace a koordinace několika složek..

Lidé s frontálním syndromem nejsou schopni vytvořit cíl, plánovat, provádět akce řádným způsobem a analyzovat získané výsledky. Tyto nedostatky jim brání vést normální život, protože zasahují do jejich práce / školy, rodiny, sociálních úkolů ...

Ačkoli popsané symptomy jsou nejběžnější, jejich vlastnosti nejsou univerzální a budou záviset jak na pacientových proměnných (věk, premorbidní provedení ...), tak na lézi (specifické umístění, velikost ...) a průběhu syndromu..

Typické syndromy

Kategorie frontálních syndromů je velmi široká a zahrnuje další sérii syndromů, které se liší podle zraněné oblasti.

Cummings (1985) popisuje tři syndromy (citováno v León-Carrión & Barroso, 1997):

  1. Orbitofrontální syndrom (nebo disinhibition). Vyznačuje se disinhibicí, impulzivitou, emoční labilitou, špatným úsudkem a rozptýlením.
  2. Syndrom čelní konvexity (nebo apatický). Vyznačuje se apatií, lhostejností, psychomotorickou retardací, ztrátou hybnosti, abstrakcí a špatnou kategorizací..
  3. Přední střední syndrom (nebo akinético frontálního laloku). Vyznačuje se nedostatkem spontánních gest a pohybů, slabostí a ztrátou citlivosti v končetinách.

Imbriano (1983) přidává ke klasifikaci vypracované Cummingsem (citováno v León-Carrión & Barroso, 1997) dva další syndromy:

  1. Polární syndrom. Vyrobeno zranění v orbitální oblasti. Je charakterizována změnami intelektuální schopnosti, časoprostorovou dezorientací a nedostatkem sebekontroly.
  2. Esplenial syndrom. Vyrobeno levými mediálními lézemi. Charakterizován změnami afektivních výrazů obličeje a afektivní indiference, poruchami myšlení a jazykovými změnami.

Odkazy

  1. Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Výkonná kontrola, rozhodování, uvažování a řešení problémů. V D. Redolar, Kognitivní neurověda (str. 719-746). Madrid: Panamericana Medical S.A..
  2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Neuropsychologie myšlení. Sevilla: KRONOS.
  3. Redolar, D. (2014). Čelní laloky a jejich spoje. V D. Redolar, Kognitivní neurověda (str. 95-101). Madrid: Panamericana Medical S.A..