Echopraxie Příčiny, typy a asociované poruchy

echopraxie nebo ecokinesis je komplex tic charakterizovaný imitací nebo nedobrovolným a automatickým opakováním pohybů jiné osoby.

Jeho jméno je proto, že člověk reprodukuje jako echo pohyby, které jsou před ním. Mohou to být gesta, mrknutí nebo inhalace. To se liší od echolalia v tom v tom latter tam je reprodukce slov nebo frází.

Slovo "ecopraxia" pochází ze starověkého řeckého "ἠχώ" nebo "Ekho", což znamená zvuk; a “πρᾶξις” nebo “praksis”, který se odkazuje na akci nebo praxi.

Je důležité vědět, že existuje velký rozdíl mezi opakováním akcí nebo frází, které jsou dobrovolné, nebo jejich podvědomým rozmnožováním. Pokud jde o první případ, je to normální gesto, které děti často dělají jako vtip. Na druhou stranu, v bezvědomém opakování, to není zamýšlel napodobovat nebo obtěžovat jinou osobu.

Nedobrovolná imitace nastává jako automatický reflex, který odborníci obvykle pozorují během procesu klinického hodnocení. Někteří pacienti si plně uvědomují, že jejich motorické chování je zvláštní a nekontrolovatelné. Existují dokonce i lidé, kteří se vyhýbají tomu, aby se dívali na jinou osobu, která dělá nadsázená gesta nebo abnormální pohyby, aby jim zabránila nutně napodobovat.

Ekopraxie je velmi typická pro stavy jako Tourettov syndrom, afázie (jazykové deficity), autismus, schizofrenie, katatonie nebo epilepsie. Spíše je považován spíše za symptom nějaké patologie než za izolovanou chorobu. Léčba je proto obvykle zaměřena na léčbu základních patologických stavů.

V dnešní době se předpokládá, že zrcadlové neurony, které jsou spojeny s empatií, mohou hrát důležitou roli v echopraxii..

Imitativní jevy a echopraxie

Imitace a emulace akcí je základem sociálního učení. To umožňuje rozvoj kultury a zlepšení chování.

Imitativní jevy nejsou omezeny pouze na lidské bytosti. Vyskytují se také u ptáků, opic a šimpanzů. Důvodem pro napodobování akcí je pomoci živým bytostem naučit se nezbytné chování k fungování v životě. Imitace navíc přispívá ke komunikaci a sociální interakci.

Mláďata již začínají reprodukovat pohyby druhých při narození, toto chování postupně snižují z 3 let. K tomu dochází v důsledku vývoje samoregulačních mechanismů, které inhibují imitaci.

I když toto chování přetrvává nebo vzniká v pozdějším věku, může být indikátorem základní neuropsychiatrické poruchy. To se děje v případě echopraxie.

Klasifikace echopraxie

Historicky existovaly četné klasifikace napodobujících jevů. Podle společnosti Ganos, Ogrzal, Schnitzler & Münchau (2012) existují v rámci imitace různé typy, které je třeba odlišit:

- Imitativní učení: v tomto případě získává pozorovatel nové imitace. Malé děti často napodobují své rodiče a sourozence, je to způsob, jak se naučit nové chování.

- Mimesis nebo automatická imitace:  to nastane, když chování, které je opakováno je založené na motorech nebo vokálních vzorech, které my jsme už se učili. Příklad toho je pozorován, když přijmeme stejné postavení osoby vedle nás, aniž bychom si to uvědomili, nebo jsme "contagia" zívnutí nevyhnutelně, něco velmi běžného u zdravých lidí.

Podkategorie v tomto typu jsou tzv. Ekofenomy, mezi které patří echopraxie a echolalia. Jedná se o imitativní akce, které jsou prováděny bez explicitního vědomí a které jsou považovány za patologické.

V rámci echopraxie existují určité rozdíly podle typu opakování. Například ecomimie, kdy jsou napodobovány výrazy obličeje. Ultrazvuk, pokud to, co je reprodukováno, je psaní. Dalším typem je stresující echopraxie, při které pacient opakuje akce fikčních programů, které vidí v televizi a dokáže se zranit..

Proč dochází k echopraxii? Přidružené poruchy

Jak bylo uvedeno výše, echopraxie je příznakem většího postižení. Existuje několik patologií, které mohou způsobit echopraxii, i když dnes není přesně znám mechanismus, který ji indukuje..

Dále uvidíme některé podmínky, které se mohou vyskytnout při ekopraxii.

- Touretteův syndrom: je neurologická porucha, při které pacienti mají různá tika, opakované pohyby a zvuky nedobrovolně a nekontrolovatelně.

- Poruchy autistického spektra: jako je Aspergerův syndrom nebo autismus, může vykazovat echopraxii.

- Schizofrenie a katatonie: odhaduje se, že více než 30% pacientů s katatonickou schizofrenií trpí echo-reakcemi (echopraxie a echolalia).

- Ganserův syndrom: tento stav patří k disociačním poruchám, kdy pacient může trpět amnézií, úbytkem a změnami stavu vědomí; stejně jako echolalia a echopraxie.

- Alzheimerova chorobaJe to typ demence, ve které dochází k postupné degeneraci neuronů. V pokročilých stadiích onemocnění lze pozorovat echopraxii a echolalii.

- Afázie: menšina pacientů s problémy s tvorbou nebo porozuměním jazyku (v důsledku změn mozku) představuje nedobrovolné chování napodobování slov, zvuků a pohybů.

- Poranění mozku, nádory nebo mrtvice: hlavně ty, které ovlivňují určité části frontálního laloku, v bazálních gangliích byly spojeny s echopraxií. U některých pacientů bylo zjištěno, že tento symptom a fokální poškození jsou ve ventrální tegmentální oblasti.

Tato poslední oblast našeho mozku obsahuje většinu dopaminergních neuronů a tyto se promítají do bazálních ganglií a mozkové kůry. Poškození v tomto systému může vyvolat kompulzivní echopraxii, kromě jiných symptomů, jako jsou potíže s řečí.

- Mírná mentální retardace.

- Velká deprese: tento stav může být doprovázen katatonií a echopraxií.

Zrcadlové neurony a echopraxie

V současné době se diskutuje o úloze zrcadlových neuronů v echopraxii. Zrcadlové neurony jsou ty, které nám umožňují vědět, jak se ostatní cítí, to znamená, že se vztahují k empatii a napodobování.

Tato skupina neuronů je umístěna v dolním frontálním gyrusu a je aktivována, když pozorně sledujeme jinou osobu provádějící nějakou akci. Určitě se objevili, aby usnadnili učení prostřednictvím pozorování.

Zejména se zdá, že když vidíme jinou osobu, která dělá nějaký pohyb (např. Běh nebo skákání), v našem mozku jsou aktivovány stejné neuronové sítě, které by mohly být aktivovány v pozorované osobě. To znamená, že oblasti mozku zodpovědné za řízení našich pohybů při běhu nebo skákání by byly aktivovány, ale v menší míře, než kdybychom skutečně dělali.

Když tedy pozorujeme pohyby jiné osoby, náš mozek je reprodukuje, ale díky mechanismům inhibice se nedostanou k provedení. Pokud však existuje nějaká patologie, kde jsou mechanismy inhibice poškozeny, budou pozorované pohyby reprodukovány (zejména pokud jsou doprovázeny vysokou motorickou excitací). To se předpokládá u lidí s echopraxií.

Odkazy

1. Berthier, M.L. (1999). Transkokortikální afázie. Psychologie Tisk.
2. Echopraxie. (s.f.). Získáno 15. prosince 2016 z Wikipedie.
3. Echopraxie. (s.f.). Získáno 15. prosince 2016 z Dysartrie.
4. Ganos, C., Ogrzal, T., Schnitzler, A., & Münchau, A. (2012). Patofyziologie echopraxie / echolalia: význam pro Gilles de la Tourette syndrom. Movement Disorders, 27 (10), 1222-1229.
5. García García, E. (2008). Neuropsychologie a vzdělávání. Od zrcadlových neuronů k teorii mysli. Journal of Psychology and Education, 1 (3), 69-89.
6. S., Brüne, M., Ahmadi, J., & Dale, J. (2008). Echopraxie u schizofrenie: Možné mechanismy. Australský a Nový Zéland žurnál psychiatrie, 42 (7), 565-571.
7. Stengel, E. (1947). Klinická a psychologická studie echo-reakcí. British Journal of Psychiatry, 93 (392), 598-612.