Jaké jsou důsledky mozkové mrtvice?



V tomto článku vysvětlíme, co je možné následky mrtvice, poměrně častým jevem, který může mít závažné účinky na zdraví a životní styl.

Podle asociace National Stroke Association se každých 40 vteřin objeví mrtvice někde na světě. A ročně je zde přibližně 800 000 útoků, z nichž 137 000 zemře kvůli rozlití.

To je také nazýváno "mrtvice" nebo "mrtvice", a to nastane, když tok krve do oblasti mozku se zastaví. Výsledkem je, že mozkové buňky vyčerpají kyslík, a proto zemřou. Tímto způsobem budou ovlivněny ty dovednosti, které jsou spojeny s postiženými oblastmi mozku, takže musí být diagnostikovány a léčeny co nejrychleji..

I když představují poškození mozku, úniky mohou ovlivnit celé tělo. Mohou být více či méně závažné, což ve větší či menší míře škodí životu osoby. Tyto účinky zahrnují různé stupně ochrnutí nebo svalovou slabost, problémy s řečí, zrakové potíže, rovnováhu, motorickou koordinaci, znecitlivění určitých částí těla, změny chování a kognitivních funkcí atd..

Některým se podaří úplně zotavit z tahů, i když většina z nich je ponechána s nějakým pokračováním.

Následky mrtvice mají širokou škálu klinických příznaků a symptomů. Postižení se bude lišit podle stupně neurologického zotavení, místa poranění, předchozího zdravotního stavu pacienta a existujících systémů podpory v životním prostředí (Teasell & Hussein, 2013)..

Kromě toho existují rizikové faktory, které mohou způsobit, že osoba bude více trpět mrtvicí, faktory, které mohou být změněny a jiné ne..

Některé z rizikových faktorů jsou: vysoký cholesterol, nadváha a nedostatek fyzické aktivity, kouření, hypertenze, cukrovka, které již utrpěly další mrtvici nebo přechodný ischemický atak nebo trpí kardiovaskulárním onemocněním..

S vysokým cholesterolem způsobuje, že se začíná hromadit ve stěnách tepen, blokuje průchod krve v průběhu času.

Nadváha předurčuje k vzniku dalších rizikových faktorů ak tomu, že oběhový systém musí vynaložit více úsilí, aby fungoval..

Tabák způsobuje zpevnění stěn tepny, což způsobuje, že srdce pracuje tvrději, zvyšuje krevní tlak a poškozuje stěny cév..

Hypertenze nebo vysoký krevní tlak poškozuje arteriální stěny a zvyšuje pravděpodobnost tvorby krevních sraženin, což způsobuje efuzi.

Diabetes způsobuje změny krevních cév, které jsou škodlivé, a je také nejzávažnějším únikem, pokud je hladina glukózy v krvi vysoká..

Jiné faktory zahrnují bytí přes 55, být muž, závod a historie rodiny.

Všechny tyto úpravy nemohly být upraveny léčbou nebo změnami životního stylu osoby, ale menšího efektu bylo možné dosáhnout, pokud by tyto faktory byly řízeny, ve kterých je možné zasáhnout..

Tam může být strach a nejistota o následky, které přijdou po mrtvici a jak je vyřešit.

V současné době existují léčby, které mohou snížit zranění způsobené, je nejdůležitější rychle rozpoznat příznaky a jít do nemocnice. Pokud je pacient léčen během první hodiny po mrtvici, lze předcházet mnoha negativním důsledkům. V tomto článku máte informace o tom, jak zabránit mrtvici.

Následky mrtvice mohou být klasifikovány podle místa poškození a podle mozkové hemisféry, kde se nachází.

1- V závislosti na místě poškození

Prvním krokem po mrtvici je lokalizace léze. Existují určité typy útoků, které mají tendenci se vyskytovat ve specifických oblastech mozku.

Jeho účinek se bude lišit podle osoby, místa, závažnosti a počtu úniků. Když je určitá oblast mozku poškozena, je ovlivněna specifická a speciální funkce, takže osoba přestane v této činnosti optimálně fungovat.

Nicméně, i když jsou některé oblasti poškozeny, je důležité vědět, že mozek působí integrovaným způsobem. Jakákoliv jednoduchá aktivita, v pohybu celý náš nervový systém. Z tohoto důvodu jakékoli zranění ovlivní naši mozkovou funkci jako celek.

Tento typ výpotku se obvykle projevuje hemiparézou nebo hemiplegií, což způsobuje přerušení průtoku krve v karotickém nebo předním oběhu. První spočívá ve snížení svalové síly pouze na jedné straně těla, na opačné straně než je poškozená mozková hemisféra. Druhá, na druhé straně, odkazuje na totální paralýzu jedné strany těla.

Může se také objevit smyslová ztráta nebo ztráta zorného pole (tzv. Hemianopsie), což znamená, že můžeme vidět pouze polovinu našeho zorného pole, být „slepý“ na druhou polovinu.

Střední mozková tepna je ta, která je nejčastěji zapojena do mrtvice, zatímco přední mozková tepna není tolik (postihuje méně než 3% všech mozkových záchvatů). To se děje proto, že střední mozková tepna zavlažuje dvě třetiny povrchu každé polokoule.

Pojďme si trochu promluvit o důsledcích tahů v každém z nich:

- Střední mozková tepna (MCA)

Jedná se o oblasti jako primární motorická kortex, smyslové oblasti obličeje a horních končetin a oblasti Broca a Wernicke (typické pro jazyk).

Další příznaky budou záviset na tom, která z obou hemisfér je lokalizována. Ovlivňuje také to, který z těchto dvou pododdělení (horní nebo M1 nebo nižší nebo M2) je léze. Hlavní jsou:

  • Hemiparéza nebo hemiplegie: ta se projevuje významnými problémy koordinace a rovnováhy, protože „silná“ polovina těla táhne a táhne „slabé“. Tímto způsobem může postižená osoba mít značné potíže se seděním, vstáváním nebo chůzí.
  • Smyslová ztráta
  • Hemianopsie: nedostatek vidění nebo slepota pouze z zorného pole.
  • Afázie (pokud je ovlivněna levá hemisféra), která zahrnuje soubor různých jazykových postižení, jako je jeho produkce nebo projev nebo jeho porozumění při poslechu nebo čtení. Navíc, to je kvůli zraněním v oblastech mozku, které ovlivňují jazyk.
  • Vizuální percepční deficity, pokud jsou poškozeny na pravé polokouli.

- Přední mozková tepna (ACA)

Má následující důsledky:

  • Slabost nebo ztráta pocitu na boku těla v rozporu s poraněním mozku, postihující dolní končetiny více.
  • Akinetický mutismus
  • Inkontinence moči
  • Paratonická rigidita: obtíže s rychlým pohybem končetiny, a to buď v ohybu nebo v prodloužení, a to se nevyskytuje, když je pohyb pomalý.
  • Transkortikální motorická afázie (pokud je na levé polokouli).
  • Apraxie pochodu: problémy s prováděním nezbytných pohybů, aby chodily správně, bez problémů se svalovou nebo paralýzou.

- Vertebrobasilární oběh

Vertebrobasilární oběh je ten, který zavlažuje mediální spánkové laloky, okcipitální laloky, mozek a mozeček. Důsledky rozlití v těchto obvodech závisí na specifických strukturách a jsou velmi rozmanité:

  • Vertigo.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Bolesti hlavy.
  • Změny svědomí, aby mohli vstoupit do kómy.
  • Odchylky a oční deficity, jako jsou nystagmus nebo nedobrovolné křeče v očích.
  • Dysartrie (problémy artikulovat zvuky v důsledku poranění mozku, které kontrolují pohyby fonatorních orgánů).
  • Diplopia (viz dvojité)
  • Parestézie nebo necitlivost v obličeji
  • Motorické poruchy, jako je hemiparéza nebo kvadriparéza.
  • Ataxie nebo nedostatek svalové kontroly končetin.
  • Ztráta sluchu.
  • Ztráta citlivosti.
  • Dysfágie nebo problémy s polykáním: někdy mohou mít tito pacienti potíže s jídlem, což způsobuje ztrátu hmotnosti a dokonce i podvýživu. Je nutné kontrolovat, zda postižená osoba nevdechuje potravu, tlumivky nebo ani nezůstává na postižené straně úst. To je více pozorováno u pacientů, kteří mají paralyzovanou nebo poškozenou stranu jazyka (Caregivers Library, 2016).
  • Srdeční arytmie nebo respirační nepravidelnosti (spojené s výpotky v bazilární tepně).
  • Náhlá krize krize nebo "pokles útoků": to je náhlý pád bez příčiny (zřejmě), zatímco osoba je chůze nebo postavení.
  • Hemianopsie, ztráta paměti (pokud je poškození v mediální časové oblasti), alexia (nebo neschopnost číst) schopná psát, prosopagnosie nebo stav, ve kterém tváře nemohou být rozpoznány, kortikální slepota atd. Jsou to typické důsledky výpotků v zadní mozkové tepně (PCA)..

2- Podle každé mozkové hemisféry:

Je důležité vědět, že normálně a ve většině funkcí jedna hemisféra mozku bude ovládat opačnou stranu těla. Pokud tedy mrtvice zahrnuje pravou stranu mozku, způsobí neurologické problémy na levé straně těla (American Stroke Association, 2016).

V závislosti na postižené hemisféře mohou být proto ovlivněny všechny nebo některé z těchto funkcí: 

-Jazyk a řeč

-Vize

-Pohyb a vnímavost

-Vnímání a orientace prostředí

-Kognitivní funkce

-Emocionální řízení

-Kontrola močového měchýře a střeva

-Schopnost osobní péče

-Sexuální schopnost.

- Ovlivněná pravá hemisféra

Pravá hemisféra se účastní naučeného chování dobrovolného zasvěcení, prostorového vnímání a orientace, plánování atd. Důsledky úniku, který pokrývá tuto oblast, mohou být:

  • Jednostranné prostorové zanedbávání: vyskytuje se mezi 22% a 46% pacientů s postižením pravé polokoule (Kawasnica, 2002). To se projevuje tím, že pacient ignoruje pouze jednu stranu svého těla, jako by neexistoval. Na jedné straně těla se např. Oholí, obléká nebo hřeben; nebo jen jíst polovinu talíře jídla nebo nakreslit polovinu objektů.

Toto ovlivnění je však v průměru obnoveno přibližně za 9 týdnů.

  • Anosognosia: znamená, že je nedostatek povědomí o samotném onemocnění nebo stavu, to znamená, že pacient nemá pocit, že má nějaký problém. U tohoto typu pacientů je důležité, aby jim odborník oznámil své nedostatky, aby podpořil spolupráci s léčbou.
  • Emoční změny: lhostejnost, apatie, nedostatek motivace, impulzivnost nebo emoční labilita. Je normální, že po cévní mozkové příhodě je obtížnější kontrolovat své emoce.

Ve skupině pacientů, kteří si obvykle nejsou vědomi samotného onemocnění, jsou emocionální účinky způsobeny spíše problémy s fungováním mozku.

  • Komunikační problémy: Nemají problémy s tvorbou jazyka nebo s porozuměním. Namísto toho nemohou adekvátně používat jazykové znalosti ve své pragmatické složce. Jedná se o interpretaci lingvistického obsahu prostřednictvím intonace, metafor, ironií ... nerešpektuje obraty konverzace atd..

- Postižená levá hemisféra

Tato polokoule je spojena především s učením a používáním jazyka u většiny lidí. Následky útoku v této oblasti jsou:

  • Afázie: pokrytí různých nedostatků v porozumění, jazykovém projevu, čtení nebo psaní.
  • Apraxie: problémy při provádění dobrovolných hnutí, přestože mají dostatečnou sílu, mobilitu, koordinaci a porozumění. Existují různé typy, jako je tomu u afázií, jako je ideomotor, konstruktivní, řeč ...
  • Emoční poruchy: jako je deprese, která se vyskytuje u 50% pacientů po mrtvici, zejména pokud poškození zabírá čelní oblasti. Také, vztek a frustrace jsou pozorovány velmi běžným způsobem, protože ti, kteří jsou postiženi, si často uvědomují své postižení a všimnou si jejich změny po mrtvici..
  • Chování a pohyby zpomalit a opatrný.
  • Možné problémy paměti.

3 - Lacunar infarkty

Infarkt lakunu je přerušení proudění krve v malých tepnách, které zásobují mozek a hluboké mediální a bazální oblasti mozku..

Vyznačují se velmi malými lézemi distribuovanými v různých subkortikálních strukturách. Jsou velmi spojeny s vysokým krevním tlakem. Pokud jsou velmi malé, tento typ infarktu může být asymptomatický.

Nejčastější (65%) se vyskytují v lentikulárním jádru (v jádru kaudatu mozku), zejména v putamenu (Teasell & Hussein, 2013).

Důsledky lacunárních infarktů:

  • Čistá motorická hemiparéza: Slabost jedné strany obličeje, paže a nohy (bez senzorických příznaků).
  • Čistá smyslová skvrna: smyslové symptomy pouze v jedné polovině těla (bez hemiparézy).
  • Dysartrie, dysfagie, slabost jedné strany obličeje nebo jazyka, nemotornost motoru v jedné ruce.
  • Ataxická hemiparéza, syndrom, který se vyskytuje v 87% launárních infarktů. Vyznačuje se nedostatkem koordinace a slabosti v jedné polovině těla, především v nohách.

4- Jiné kognitivní změny

Po mrtvici mohou být změněny různé kognitivní funkce, jako je plánování, řešení problémů, instrukce, rozhodování, pozornost, koncentrace, paměť atd..

Navíc všechny tyto aspekty mohou být zhoršeny, pokud má pacient také únavu nebo únavu a emoční problémy, jako je hněv, deprese nebo úzkost..

  • Cévní kognitivní poruchy: Deficity spojené se zraněním, které ovlivňují pozornost, výkonnou funkci a rychlost zpracování, pokud prostorová orientace a paměť zůstanou nedotčeny.
  • Vaskulární demence: ztráta kognitivních funkcí, které pocházejí z cerebrovaskulárních onemocnění nebo kardiovaskulárních patologií, při kterých se kromě předchozích funkcí ztrácí paměť a orientace.

Je desetkrát větší pravděpodobnost, že se někdo s mrtvicí vyvíjí demence než někdo, kdo netrpěl mrtvicí.

  • Únava: Je to velmi časté, vyskytuje se mezi 30% a 60% přeživších. Může být prodloužena z 3 na 13 měsíců po úniku.

Únava nebo nadměrná únava vzniká v důsledku změn způsobených nehodou, což vede k dalším negativním důsledkům. To může být velmi omezující symptom jak fyzicky tak psychosocially, ovlivňovat funkční nezávislost, spojovat se s postižením a neuropsychological problémy; a podpora institucionalizace a úmrtnosti.

Zdá se, že únava neovlivňuje čas od úrazu, jeho závažnosti nebo pravé nebo levé strany zranění, i když existují určité důkazy, že umístění poškození může zvýšit riziko únavy (Staub et al. 2000).

Je třeba vzít v úvahu kognitivní rehabilitaci, kterou tito pacienti rychle vyčerpávají. Proto je nutné se snažit udělat krátké sezení nebo s mnoha přestávkami, a postupně pokaždé zvýšit jeho trvání.

Na druhou stranu je třeba chápat, že tito pacienti mohou vykazovat velký zmatek. Jak jsme zmínili, mnozí nevědí, že mají deficity, ale lehce si všimnou, že existují věci, které se změnily: nyní cítí bolest, necitlivost, nerozumí svému okolí atd..

Je proto nezbytné, aby dotčení lidé znali svou situaci a byli motivováni rodinou a odborníky, aby pomohli s léčbou.

5 - Účinky mrtvice na mozeček

Cerebellum se nachází pod mozkem, v zadní části lebky. Je součástí mozku a jeho hlavní funkcí je integrovat smyslové cesty, skrze které přijímá smyslové informace prostřednictvím míchy a motorických drah, čímž řídí činnost a pohyby..

Tento druh výpotku je méně častý a mezi jeho obvyklé důsledky nalézáme:

-Nevolnost

-Zvracení

-Bolesti hlavy

-Ataxie: obtíže při koordinaci pohybů.

6. Účinky mrtvice na mozkový kmen

Brainstem je lokalizován u základu mozku nad míchou, a je tvořen mesencephalon, prstencový výčnělek a medulla oblongata..

Ovládá různé funkce, jako je dýchání, regulace srdečního tepu a krevního tlaku, a ovládá hlavní nervy zapojené do pohybu očí, žvýkání, polykání a mluvení. Účinky, ke kterým dochází u tohoto typu rozlití:

-Žvýkat, polykat a mluvit

-Vize

-Dýchání

-Srdeční funkce

-Bilance a koordinace

-Jezte

-Slabost nebo ochrnutí.

Odkazy

  1. Arboix, A. (2004). Ataxická hemiparéza: studie 23 pacientů. Klinické lékařství, (9), 342.
  2. Kwasnica C.M. (2002). Syndrom jednostranného zanedbávání po mrtvici: teorie a otázky řízení. Kritické recenze ve fyzikální a rehabilitační medicíně; 14 (1): 25-40.
  3. Účinky mrtvice. (s.f.). Získáno dne 12. srpna 2016 od American Stroke Association: strokeassociation.org.
  4. Fyzické a duševní účinky mrtvice. (s.f.). Citováno dne 12. srpna 2016 z Národní knihovny pečovatelů: caregiverslibrary.org.
  5. Podmínky po zdvihu. (s.f.). Citováno dne 12. srpna 2016 z National Stroke Association: mŕtvice.org.
  6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Únava po mrtvici: pilotní studie (abstrakt). Cerebrovasc Dis; 19:62.
  7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Klinické důsledky mrtvice. Evidence-založená recenze rehabilitace mrtvice: ebrsr.com
  8. Co je mrtvice? (s.f.). Citováno dne 12. srpna 2016 z National Stroke Association: mŕtvice.org.