Symptomy otřesů, rizikové faktory a léčba



otřes mozku je to změna funkce mozku způsobená silnou kontúzí. Je považován za nejběžnější a nejméně závažný typ traumatu mozku..

Je charakterizován experimentováním okamžitého a přechodného zhoršení neurologických funkcí po těžkém úderu v mozkové oblasti.

Otřes mozku může způsobit ztrátu vědomí, ačkoli ve všech případech to není. Stejně tak je utrpěná změna obvykle rychlá a spontánně se mění.

Tento stav nenastává pouze v důsledku nárazů na hlavu. Tvrdé rány do obličeje, krku nebo jiné oblasti těla mohou také způsobit otřes mozku.

Ačkoli to není závažné a symptomy obvykle vymizí bez nutnosti zásahu, je důležité aplikovat léčbu, která může zmírnit a snížit poškození mozku..

Tento článek si klade za cíl nabídnout široký a detailní pohled na otřes mozku. Jsou specifikovány jeho charakteristiky, prezentovaná symptomatologie, rizikové faktory a léčba, která má být aplikována. Kromě toho budeme věnovat část, jak to ovlivňuje děti.

Charakteristika otřesu mozku

Otřes mozku je obecně mírné trauma, které způsobuje zmatek nebo ztrátu vědomí. Doba trvání těchto dvou znaků je obvykle kratší než jedna minuta, kdy začíná doba zotavení.

Během sekund po nárazu může osoba představovat zmatek, benigní posttraumatické záchvaty, zvracení, bolesti hlavy nebo letargii. Nicméně otřes mozku zahrnuje absenci poškození neuronů a lézí v oblastech mozku.

Ve skutečnosti, když se objeví přímé poranění mozku, s oblastmi fokální kortikální léze se hovoří o mozkové kontúzi, nikdy o otřesu mozku.

Ve většině případů je otřes mozku způsoben silným dopadem na lebku. Závažná trauma v jakékoli jiné oblasti těla ji však může také způsobit.

Tato skutečnost je vysvětlena díky impulsu, že tělo může poslat do mozku po nárazu. To může způsobit rychlý a náhlý pohyb mozku a způsobit otřes mozku.

Tímto způsobem je šok výsledkem silného pohybu mozku (buď způsobeného přímým dopadem nebo účinkem tělesného impulsu). Tento pohyb vyvolává změny v chemické funkci v mozku, na kterou reaguje řadou symptomů.

Příznaky

Otřes mozku může způsobit dlouhý seznam projevů. Některé jsou velmi běžné a vyskytují se prakticky ve všech případech, jako je zmatek. Na druhé straně jsou ostatní méně časté a nejsou vždy zkušené.

Všechny symptomy otřesu mozku však reagují na náhlou změnu funkce mozku. Stejně tak mají všichni čas a povahu.

Hlavní projevy, které může otřes mozku způsobit, jsou:

Zmatek

Je to hlavní příznak otřesu mozku. Po dopadu je osoba ohromená a zmatená a v některých případech může ztratit vědomí.

Tyto příznaky jsou přímými účinky funkční změny mozku a jsou obnoveny, jakmile se mozek vrátí k normální aktivitě.

Ztráta paměti

V některých případech mohou mít subjekty trpící otřesem mozku mezery a malé ztráty paměti. Ty jsou vždy omezeny na to, co se stalo během nárazu, a nemění retrográdní paměť ani paměť anterograde.

Bolesti hlavy nebo bolesti krku

Kvůli otřesu mozku, který nastal v mozku, to je obyčejné pro bolest a nepohodlí v cervical a cerebral oblasti během pozdnějších momentů..

Obtíže při udržování pozornosti

Otřes mozku způsobuje změnu kognitivních schopností, což je důvod, proč se tyto schopnosti zmenšují.

Je obvyklé, že po rozrušení člověk představuje potíže udržet si pozornost, soustředit se, organizovat úkoly, činit rozhodnutí a řešit problémy.

Pomalost v myšlení

Kromě výše popsaných kognitivních změn může otřes mozku způsobit generalizovanou pomalost mentálních funkcí.

Tímto způsobem se subjekt může zdát abnormálně pomalý v době myšlení, hraní, mluvení nebo čtení.

Psychologické změny

Modifikace funkce mozku může také mírně ovlivnit psychologické procesy.

Nejběžnější je, že se mění spánkový vzor, ​​jsou potíže se zaspáváním, mírný stav podrážděnosti a úzkosti a problémy s relaxací.

V některých případech mohou být tyto příznaky doprovázeny smutkem, nedostatkem motivace, změnami ve stravovacích návycích, nedostatkem zájmu nebo změnami v chování..

Zvýšená citlivost

Je také obvyklé, že po otřesu mozku subjekt představuje stav vysoké citlivosti na podněty.

Zejména zvuky a světla jsou vnímány intenzivněji, což může být pro člověka dokonce nepříjemné. Podobně může být jakýkoliv prvek prezentován zvýšením rozptylování.

Fyziologické příznaky

Rozmazané vidění a unavené oči jsou dva velmi běžné projevy otřesu mozku. Také můžete zažít zvonění v uších a ztrátu pocitu chuti nebo vůně.

Únava nebo únava

Konečně, rozruch obvykle způsobí zobecněný stav únavy. Subjekt se může setkat s jasným poklesem energie a imperiální potřeby k odpočinku.

Typické symptomy u dětí

Když otřes mozku utrpí dítě, příznaky se mohou mírně lišit. Ve skutečnosti mezi dětmi obvykle převládají tyto projevy:

  • Lhostejnost.
  • Dráždivost.
  • Změny ve stravování, hře, chování a vzorcích výkonu školy.
  • Nedostatek zájmu o oblíbené aktivity.
  • ztráty nově nabytých dovedností.
  • Ztráta rovnováhy a nestability chůze.

Kdy se projeví příznaky??

Otřes mozku způsobí dočasnou změnu, takže symptomy přirozeně zmizí s časem.

Obecně řečeno, projevy způsobené zmatkem jsou vyřešeny během prvních 48-72 hodin, takže jeho trvání je velmi krátké. Nicméně, ne všechny symptomatologie zmizí během prvních tří dnů po otřesu mozku..

Ve skutečnosti jsou symptomy otřesu mozku vyřešeny sekvenčním způsobem, takže některé mohou zmizet během několika hodin, jiné však mohou trvat déle..

V každém případě je stanoveno, že maximální doba trvání demonstrací je dva týdny. V tomto smyslu je obvyklé, že většina příznaků se během prvních dnů vyřeší a malá skupina projevů trvá přibližně týden..

V nízkém procentu případů mohou být symptomy v tempu prodlouženy více. Nicméně, i když vydrží poslední, v neuroimagingových studiích nebyly nalezeny žádné abnormality ani strukturální poškození, takže v těchto případech změny také uspokojivě ustupují v průběhu času..

Klinická prezentace otřesu mozku

Bezprostředně k rozrušení se osoba obvykle jeví zmatená nebo s prázdným výrazem. V některých případech může během pozdějších okamžiků dojít ke ztrátě vědomí.

Po několika minutách se zmatek obvykle mírně zlepšuje a vědomí se obvykle zotavuje. Pouze ve vzácných případech dochází k záchvatům během ztráty vědomí.

Po rozrušení se obvykle projevuje zpomalení, se změnami v jejich emocionálním stavu as bolestmi hlavy a intenzivní závratí. Rozmazané vidění se také může objevit v bezprostředních okamžicích po šoku..

V průběhu času, historie přetrvávající zvracení, zvýšené bolesti hlavy a dezorientace se změnami ve vědomí varují před dalšími patologiemi.

V těchto případech je nutné rychlé lékařské vyšetření, protože intrakraniální tlak by se mohl zvýšit a subjekt by mohl trpět některými příznaky spojenými s epidurálním, subdurálním nebo jiným intrakraniálním krvácením..

Když není poškození mozku, člověk postupně obnovuje své duševní funkce. Obvykle začínají s těmi nejzákladnějšími (zmatenost a dezorientace) a pokračují složitějšími (rozpětí pozornosti, rychlost myšlení atd.).

Podobně emocionální a fyziologické symptomy mohou také v průběhu času přetrvávat a postupně zmizet.

Obvykle symptomatologie a doba remise závisí do značné míry na intenzitě a závažnosti dopadu. Čím větší intenzita, tím větší je symptomatologie a pomalejší zotavení.

V každém případě je otřes mozku vždy mírný a přechodný. Pokud se symptomy nevyskytují nebo jsou nadměrně intenzivní, je nutné subjekt správně vyšetřit, aby se vyloučila možnost postižení mozku.

Rizikové faktory

Otřes mozku nastává jako přímý důsledek intenzivního traumatu. Byly však zjištěny určité faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost této změny po dopadu.

Měl předtím otřes mozku

Více studií ukazuje, jak skutečnost, že utrpěl otřes mozku, zvyšuje riziko, že po této traumatismu dojde k této změně..

Konkrétně data ukazují, že ten, kdo měl předchozí otřes mozku, má čtyři až pětkrát větší riziko, že zažije další.

Genetické faktory

V posledních letech byl proveden výzkum genetických faktorů, které jsou náchylné k otřesu mozku.

V tomto smyslu byl identifikován lipoprotein, alipoprotein E (ApoeE), který se podílí na ochraně neuronů transportem lipidů..

Tento lipoprotein se zvyšuje po neuronálním poranění nebo napětí. Takže lidé, kteří mají varianty kódování této látky (gen E4), jsou více vystaveni riziku otřesu mozku po nárazu.

Mužský sex

Epidemiologické studie ukazují, že otřesy jsou mnohem častější u mužů než u žen, takže to může být další rizikový faktor.

Věkové skupiny

Byly také popsány určité věkové skupiny, ve kterých je výskyt otřesů mnohem častější.

Nejvíce náchylné k šoku jsou: děti do 5 let, mladí lidé ve věku od 15 do 24 let a lidé starší 75 let.

Alkohol a léky

Nedávné šetření ukázalo, že po požití alkoholu nebo léků, které způsobují ospalost během chvíle před poraněním, zvyšuje pravděpodobnost otřesu mozku.

Jako možný rizikový faktor byl rovněž identifikován nedostatek spánku.

Rizikové činnosti

A konečně, jasným rizikovým faktorem pro otřes mozku je také skutečnost, že provádění aktivace, při níž jsou šance na poranění hlavy vyšší než obvykle, je také jasným rizikovým faktorem pro otřes mozku.

Hlavními by byly sporty jako fotbal nebo box, profesionální činnosti, jako je těžba dřeva nebo stavba, a vysokorychlostní cestování autem.

Co dělat po otřesu mozku?

Kranioencefalické traumata jsou vysoce nebezpečná, takže vyžadují rychlou akci, když se objeví.

Především je důležité provést lékařskou prohlídku, aby se potvrdilo, že předložená symptomatologie reaguje na otřes mozku, a proto je vyloučeno jakékoli další vážnější zranění..

Lékařské vyšetření obvykle zahrnuje neurologické vyšetření, které obvykle zahrnuje testy jako je počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí a podávání psychometrických testů, jako je SCAT 2 nebo škála Glasgowova koma (GCS)..

Následně, po diagnóze otřesu mozku, léčba musí být aplikována to dovolí úlevu od poranění mozku. Obvykle to zahrnuje:

  1. Odpočinek a odpočinek v následujících dnech.
  1. Pozorování odpovědné dospělé osoby, která může identifikovat komplikace spojené s poraněním.
  1. Omezené vystavení drogám a absolutní vyhýbání se alkoholu a jiných látek.
  1. Prevence expozice novým poraněním mozku. Vyhněte se činnostem, ve kterých se mohou vyskytnout pohyby nebo intenzivní otřesy hlavy.
  1. Prevence nového dopadu. Vyhněte se jakémukoli typu aktivity, která může zvýšit riziko utrpení nového traumatu, což by mohlo způsobit vážnější zranění.

Odkazy

  1. Guskiewicz KM, Bruce SL, Cantu RC, et al.: Výzkum založený na doporučeních pro řízení otřesů souvisejících se sportem: shrnutí prohlášení o postoji národních atletických trenérů. Br J Sports Med 2006, 40: 6-10.
  2. Iverson GL, Gaetz M, Lovell MR, Collins MW: Kumulativní účinky otřesu mozku u amatérských sportovců. Brain Inj 2004, 18: 433-443.
  3. Kelly JP, Rosenberg JH: Vývoj pokynů pro řízení otřesů mozku ve sportu. J Head Trauma Rehabil 1998, 13: 53-65.
  4. Kristman VL, Tator CH, Kreiger N, Richards D, Mainwaring L, Jagial S, et al. Má apolipoprotein (varepsilon) 4 alelu predispozici sportovců k různým otřesům? Prospektivní kohortní studie. Clin J Sports Med 2008; 18: 322-8.
  5. McCrory P, Meeuwisse W, Johnston K, Dvorak J, Aubry M., Molloy M a kol. Konsenzuální prohlášení o otřesu mozku ve sportu. 3. mezinárodní konference o otřesech ve sportu, která se konala v Curychu v listopadu 2008. Clin J Sport Med 2009; 19: 185-200.
  6. Terrell TR, Bostick RM, Abramson R, Xie D, Barfield W, Cantu R a kol. APOE, promotor APOE a genotypy Tau a riziko otřesu mozku u vysokoškolských atletů. Clin J Sport Med 2008; 18: 10-7.