Podíl:
Přechodné globální amnézie příznaky, příčiny, léčby
přechodná globální amnézie (AGT) je stav, při kterém dochází k náhlé a dočasné ztrátě paměti. Nesouvisí s neurologickými onemocněními (jak by se mohlo vyskytnout při epilepsii nebo s mrtvicí) a objevuje se hlavně u lidí ve stáří a stáří.
Epizody přechodné globální amnézie se vyznačují neschopností vzpomenout si na nedávné události, což způsobuje velký zmatek.
Také během této doby nemůže jednotlivec ukládat do paměti ani nové informace. Pokud jste dotázáni na zkušenosti z minulosti, měsíce nebo roky, možná nevíte, jak odpovědět.
Osoba si je však vědoma toho, kdo je a nemá problém identifikovat přátele a rodinu. Jejich jazykové funkce se nemění ani jako sémantická paměť (ta, která ukládá význam věcí, jako je to, co se používá pro hřeben) a syntaxe.
Pozornost zůstává také nedotčena, stejně jako vizuospatial dovednosti (zastupování a manipulace objekty duševně) a sociální dovednosti.
Obecně epizody trvají krátký čas, a poté, co tyto osoby zcela obnoví svou paměť.
Tento typ amnézie je vzácný, nezdá se, že by měl negativní účinky na zdraví a je obtížné několikrát opakovat u stejné osoby. V průběhu života se mohou vyskytnout maximálně 2 nebo 3 epizody.
Při sledování těchto pacientů po dobu delší než 8 let bylo pozorováno, že asi 84% zůstává naživu a bez příznaků.
Bender v roce 1956 poprvé popsal 12 pacientů s těmito příznaky. Nazval jsem tento podivný stav "syndrom izolované epizody zmatku s amnézií".
Koncept "přechodné globální amnézie" byl vytvořen Adams a Fisher o dva roky později. V roce 1985, Caplan dal přesnější definici k tomuto stavu, začínat určovat jeho diagnostická kritéria: \ t
"Přechodná globální amnézie je krize amnézie bez změny vědomí, neurologické fokality nebo epileptického záchvatu, který se vyskytuje u pacientů bez předchozí anamnézy epilepsie nebo nedávného traumatického poranění mozku a vymizí za méně než 24 hodin."
Prevalence přechodné globální amnézie
Pokud jde o četnost přechodných globálních amnézií ve světě, odhady jsou variabilní. Obecně se zdá, že je to velmi vzácné.
Ve Spojených státech je výskyt 5,2 případů na 100 000 obyvatel. Toto číslo se zvyšuje mezi osobami staršími 50 let, které se skládají z 23,5 případů na 100 000 obyvatel ročně (Miller et al., 1987)..
Z nějakého neznámého důvodu byla ve Španělsku zjištěna nižší incidence (2,9 případů na 100 000 obyvatel). Zatímco v Itálii Lauria et al. (1995) odhaduje 10 případů na 100 000.
Zdá se, že neexistuje žádný vztah mezi přechodnou globální amnézií s mužským nebo ženským sexem. U mužů a žen však existují různé příčiny.
Teoreticky bývá u mužů spíše fyzický spoušť, zatímco u žen je tento stav spojen s emocionálními událostmi, tendencí k úzkosti a přítomností psychopatologií..
Pokud jde o věk vzhledu, obvykle se nachází po 50 letech. Ve studii z roku 2007, ve které bylo analyzováno 260 pacientů s tímto stavem, zjistili, že 86,9% případů bylo starších než 60 let..
Příčiny
Příčina přechodné globální amnézie není v současné době známa. Zdá se, že existuje souvislost mezi přechodnou globální amnézií a historií migrén, ale není přesně známo proč..
Díky výzkumu s testy, jako je pozitronová emisní tomografie (PET), monopotonová emisní tomografie (SPECT) nebo magnetická rezonance (DWI), byly některé oblasti mozku zapojeny do přechodné globální amnézie..
Zejména se zdá, že dochází k dočasnému přerušení průtoku krve do mesiálních temporálních struktur mozku (včetně hippocampu a amygdaly). Může být také ovlivněn thalamus.
Jednou z hypotéz, která je v současné době zachována, je to, že se jedná o přechodnou ischemickou dysfunkci. To znamená snížení průtoku krve, které pravděpodobně ovlivňuje hipokampus a thalamus.
Konkrétně se zdá, že je to způsobeno dočasnou embolií v zadní mozkové tepně (která tyto oblasti zavlažuje).
Bylo dokonce navrženo, že by to mohla být epilepsie (abnormální změny v elektrické aktivitě mozku) z temporálního laloku, která by byla přechodná.
V některých studiích zjistili mírný vzestup signálu v levém hipokampálním gyrus a splenium mozkového korpusu mozku u pacienta..
Jiní autoři prokázali mírné léze v hipokampu pacientů s přechodnou globální amnézií. Někteří pozorovali vysoký výskyt dutin v této oblasti ve srovnání se zdravými subjekty.
Ztráta neuronů v oblasti CA1 hipokampu byla také stanovena jako původ. U některých pacientů byl také pozorován vrchol laktátu, což naznačuje, že to může být reakce této oblasti mozku na akutní stres (Bartsch et al., 2008).
Kromě toho ověřili existenci významných změn pomocí testu magnetické rezonanční difúze a vazeb tohoto stavu s aterosklerózou karotidy..
Na druhé straně studie s přípravkem SPECT zaznamenaly zlepšení funkce mozku u jedinců, kteří trpěli přechodnou globální amnézií, když byl test opakován několik měsíců po epizodě (Yamane et al., 2008).
Rizikové faktory přechodné globální amnézie
Byla nalezena řada faktorů, které se zdají být spouštěčem přechodné globální amnézie:
- Intenzivní fyzická aktivita.
- Určité léčebné postupy, jako je endoskopie nebo angiografie (rentgen krevních cév).
- Mírné poranění lebeční.
- Náhlá změna tělesné teploty, například ponoření do velmi studené nebo velmi horké vody.
- Sexuální vztahy.
- Manévr Valsalba, který je o vydechování vzduchu s zavřeným nosem a ústy.
To je děláno zvýšit tlak uvnitř dýchacích cest a prostory, které spojí s uchem. Obvykle se provádí ucpávání uší při změně tlaku.
- Emocionálně stresující událost, jako je smrt milovaného člověka, špatné zprávy nebo úzkostné konflikty. Ve skutečnosti 53,1% případů analyzovaných v jedné studii bylo způsobeno přechodnou globální amnézií, která utrpěla stres (Maya Entenza, Martín Labrador a Monteagudo Torres, 2007).
Zdá se, že fyzická námaha, stres, bolest, změny teploty, pohlavní styk a Valsalvův manévr mají společný fyziologický rys: zvýšení venózního návratu do horní duté žíly (Medscape, 2016).
Překvapivě, vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu nebo muž nebo žena jsou faktory, které zřejmě nezvyšují riziko přechodné globální amnézie.
Ačkoli toto je v rozporu se studií Mayy Entenza, Martín Labrador a Monteagudo Torres (2007). Ve které 55,4% pacientů analyzovalo precipitační faktor přechodné globální amnézie byla arteriální hypertenze. Zjistili také, že 35,4% účastníků kouří pevně.
Na druhé straně bylo ověřeno, že faktory, které ji usnadňují, jsou věk (s více než 50 lety) a historie migrén. Možná, jak bude více informací o migréně objeveno, bude známo více o vzniku přechodné globální amnézie.
Na druhé straně se zdá, že na tuto podmínku má vliv historie rodiny. Pacienti trpící TGA mají tendenci mít v rodině nebo osobní anamnézu psychiatrických poruch ve srovnání s pacienty, kteří trpěli ischemickými záchvaty..
Příznaky
Hlavním příznakem přechodné globální amnézie je neschopnost vzpomenout si na nové události, stejně jako potíže při zapamatování si událostí z nedávné minulosti..
Přechodná globální amnézie není škodlivá, i když to obvykle není důvodem amnézie. Když dojde k amnézii, nejběžnější je, že je způsobena nebezpečnými stavy, jako je mrtvice nebo epileptický záchvat..
Aby bylo možné tento stav diagnostikovat, kromě vyloučení dalších možných příčin (např. Neurologických stavů) musí být splněny následující příznaky:
- Náhlá ztráta paměti, která byla řádně ověřena svědkem. Pacient často opakuje otázky jako: "Co tady mám dělat?" Nebo "Jak jsme se dostali na toto místo?"
- Zachování sebeuvědomění.
- Zachované kognitivní funkce, tj. Osoba je schopna pojmenovat a rozpoznat známé objekty a řídit se jednoduchými pokyny.
- Mají jazyk neporušený, s normální slovní zásobou. Umí číst a psát, stejně jako opakovat věty, rozpoznávat objekty a barvy. Nemají ani problémy s popisem známých objektů, označují známé směry a vysvětlují zeměpisné detaily.
- Zachování procesní paměti. To jsou ty automatizované znalosti, které nám umožňují řídit auto, vařit nebo hrát nástroj. Kromě toho se mohli během epizody naučit tento typ dovedností.
- Neexistují žádné známky, které by naznačovaly přítomnost poškození ve specifické oblasti mozku. Například by neměly být žádné obtíže při rozpoznávání slov, ochrnutí končetin nebo nedobrovolných pohybech.
- Doba trvání by neměla překročit 24 hodin. Obecně platí, že průměrná doba trvání epizody je obvykle 3,5 hodiny.
- Vzpomínka se pomalu vrací.
- Během amnézie neměly být křeče.
- V anamnéze není epilepsie.
Diagnóza
Jak již bylo zmíněno dříve, ztráta paměti může zahrnovat vážnější problémy. Proto je důležité, aby se lékař co nejdříve seznámil s možnými příčinami.
Pro diagnostiku se zdravotničtí pracovníci budou snažit zjistit, zda jsou splněny dříve uvedené příznaky. Tak budou klást otázky jako: víte, kdo jste? Jaká je poslední věc, kterou si pamatujete? Kdo je váš společník? Máte závratě? Cítíte nějakou část těla slabou nebo necitlivou?
Kromě toho se zeptejte svědka, zda je ztráta paměti náhlá, jestliže utrpěl mrtvici, velmi znepokojující zprávy nebo má jiné zdravotní problémy..
Další velmi objasňující otázky pro diagnózu se týkají historie migrén, existence některých operací nebo lékařského zákroku nebo spotřeby léků nebo doplňků..
Je důležité zkontrolovat, zda pacient použil jakýkoliv lék nebo lék. Zvláště pokud jste užívali sedativní nebo hypnotické léky (pro spánek) nebo alkohol ve velkém množství.
Na druhé straně musí lékař provést fyzické vyšetření za účelem vyloučení neurologických problémů.
Tento test se skládá z kontroly reflexů, senzorických schopností, svalového tonusu (pokud je ztuhlost), svalové síly, chůze (způsobu chůze), držení těla, koordinace a rovnováhy..
Můžete také položit několik otázek, abyste zjistili, zda jsou kognitivní funkce v dobrém stavu. Pacient s přechodnou globální amnézií získá dobré výsledky na testech, které měří pozornost, syntaxi, sémantickou paměť a vizuální schopnosti; rozhodování a uvažování.
Je nezbytné provádět neuroimagingové testy, jejichž cílem je odhalení jakékoli abnormality v mozkové aktivitě. Nejběžnější je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), ve kterém jsou obrazy mozku vytvářeny průchodem magnetického pole..
Rovněž se používá elektroencefalogram (EEG), který zaznamenává elektrickou aktivitu mozku díky elektrodám umístěným na pokožce hlavy. Je užitečné zjistit, zda je amnézie způsobena epilepsií, protože tito pacienti mají abnormální aktivitu v mozkových vlnách, i když netrpí krizí..
Další technikou je počítačová tomografie (CT), která z rentgenových paprsků ukazuje obrazy mozku. Je užitečná pro detekci strukturálních problémů a abnormalit nebo poškození mozkových cév.
Léčba
Neexistuje léčba pro přechodnou globální amnézii, protože se vymezí sama před 24 hodinami. Pokud příznaky přetrvávají, pak mluvíme o jiném stavu.
V případě, že tento typ epizody již utrpěl, lze vyhnout faktorům, které ji mohly vyvolat (zvládání stresu, odvykání kouření nebo nevystavení těla náhlým změnám teploty)..
Odkazy
- Bartsch, T., Alfke, K., Wolff, S., Rohr, A., Jansen, O., & Deuschl, G. (2008). Fokální MR spektroskopie hipokampálních CA-1 lézí v přechodné globální amnézii. Neurology, 70 (13), 1030-1035.
- Lauria, G., Gentile, M., Fassetta, G., Casetta, I., & Caneve, G. (1997). Výskyt přechodné globální amnézie v provincii Belluno, Itálie: 1985 až 1995. Acta neurologica scandinavica, 95 (5), 303-310.
- Maya Entenza, C. M., Martín Labrador, M., & Monteagudo Torres, M. (2007). Přechodná globální amnézie: Studie 260 pacientů. Cuban Journal of Medicine, 46 (1), 0-0.
- Miller, J.W., Petersen, R.C., Metter, E. J., Millikan, C. H., & Yanagihara, T. (1987). Přechodná globální amnézie Klinické charakteristiky a prognóza. Neurology, 37 (5), 733-733.
- Quinette, P., Guillery-Girard, B., Dayan, J. de la Sayette, V., Marquis, S., Viader, F., ... & Eustache, F. (2006). Co vlastně znamená přechodná globální amnézie? Přehled literatury a důkladná studie 142 případů. Brain, 129 (7), 1640-1658.
- Ruiz-Vargas, J. M., & Marín García, E. (2008). Přechodná globální amnézie: recenze. II. Neurokognitivní analýza. Journal of Neurology, 46 (2), 115-122.
- Yamane, Y., Ishii, K., Shimizu, K., Sofue, K., Yoshikawa, T., Miyamoto, N., & Ohkawa, S. (2008). Globální mozková hypoperfúze u pacienta s přechodnou globální amnézií. Journal of computer aid tomography, 32 (3), 415-417.