Kognitivní změny a kognitivní problémy



Kognitivní poruchy a kognitivní problémy, mezi nimi mírné kognitivní poškození, jsou považovány za mezistupeň mezi normálním nebo očekávaným zhoršením kognitivních funkcí v důsledku stárnutí a rozvoje závažnějšího poklesu, demence (Mayo Clinic, 2012).

Mírné zhoršení kognitivních funkcí může zahrnovat nedostatky v paměti, jazyce, změnách úsudku nebo myšlení. Tyto změny mohou začít pozorovat jak osoby, tak jejich příbuzní; nedosahují však takové úrovně závažnosti, která by mohla zasahovat do běžných činností nebo každodenního života (Mayo Clinic, 2012).

Kognitivní problémy se mohou lišit od téměř sotva znatelné přítomnosti k významnější přítomnosti, někdy kognitivní schopnosti se budou postupně snižovat, zatímco u jiných lidí mohou zůstat stabilní po celá léta (Centrum paměti a stárnutí University of California, 2016 ).

V posledních desetiletích se studium kognitivních funkcí souvisejících s věkem a různými patologiemi stalo ústředním bodem, a to jak pro lékařskou, tak pro neuropsychologickou oblast, a to z velké části z důvodu zvýšení dlouhověkosti obyvatelstva..

V poslední době lékařská komunita změnila svůj pohled na ztrátu paměti u starší populace. Změny paměti byly dříve považovány za nevyhnutelnou událost, ke které došlo v souladu s postupným zvyšováním věku (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016)..

Nyní je známo, že existuje mnoho faktorů, které ochrání naši mnesickou kapacitu i ve velmi pokročilém věku, a proto kognitivní zhoršení v mírném stádiu lze považovat spíše za patologické nebo indikující proces demence než evoluční událost. Kognitivní neurologie, 2016).

Co je mírné kognitivní poškození (MCI)?

Lidé s mírnou kognitivní poruchou mohou trpět závažnějšími nebo závažnějšími změnami v paměti, jazykové nebo výkonné funkci, než se předpokládalo v jejich věku, aniž by tyto symptomy zasahovaly do jejich každodenního života (Národní institut pro stárnutí, 2016).

Některé z nejčastějších příznaků mírného kognitivního postižení jsou potíže s zapamatováním jmen lidí, ztráta vlákna konverzace nebo významná tendence ke ztrátě věcí (Austrálie, Alzheimerova choroba, 2016).

Za normálních okolností mohou osoby s mírným kognitivním postižením vykonávat všechny činnosti svého každodenního života s různou mírou účinnosti. Často se snaží kompenzovat své paměťové deficity nějakým externím systémem, jako jsou deníky, poznámky nebo kalendáře (Alzheimerova Austrálie, 2016).

Mírné kognitivní poškození není typem demence. V mnoha případech mohou změny zůstat stabilní; častěji se však zhoršují, což vede k procesu demence (společnost Alzheimerovy společnosti, 2015)

Kolik lidí trpí mírným kognitivním poškozením (MCI)?

Různé studie odhadují, že 5-20% osob starších 65 let má mírné kognitivní poškození (Alzheimerova společnost, 2015).

Na druhé straně 10-15% lidí s diagnostikovanou poruchou kognitivních funkcí levenů má vysokou pravděpodobnost vzniku Alzheimerovy demence ve srovnání s 1-2% zdravých jedinců ve stejném věkovém rozmezí (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Jaké jsou příznaky mírného kognitivního poškození (MCI)?

Není divné, že s přibývajícím věkem dochází k epizodám zapomenutí, nalezení odpovědi nebo provedení úkolu trvá více času. Je však možné, že pokud se tyto situace vyskytnou trvale, mohou indikovat přítomnost mírného kognitivního poškození (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Je možné, že se vyskytnou některé z následujících situací (Mayo Clinic, 2012):

  • Často zapomenuté.
  • Zapomeňte na důležité události, jako jsou schůzky nebo závazky.
  • Ztráta nití konverzací, filmů, knih nebo vlastního myšlení.
  • Obtížnost při rozhodování, plánování a / nebo interpretaci instrukcí.
  • Obtížné rozpoznání častých nebo známých silnic.
  • Zvýšení impulsivity nebo snížení úsudku.
  • Tento typ změny si může uvědomovat jak jednotlivec, tak i ti blízcí.

Příznaky závislé na kognitivní oblasti

Odborníci obvykle klasifikují symptomy podle kognitivní oblasti, která je ovlivněna nebo změněna (asociace Alzheimerovy choroby, 2016):

Mírná amnestická kognitivní porucha

Zásadně ovlivňuje paměť. Osoba může začít projevovat značnou zapomnětlivost, jako jsou schůzky, rozhovory, události, na které si obvykle snadno vzpomněl (Alzheimerova asociace, 2016). Kromě toho lze tento typ klasifikovat do:

  • Unic domény amnézy DCLnebo: příznaky se týkají pouze paměti (Sánchez-Rodríguez a Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnesic DCL se zapojením do více oblastí: příznaky jsou zásadně rote, ale stížnosti jsou uvedeny v jiných oblastech? řešení problémů nebo pojmenování slov (Sánchez-Rodríguez a Torrellas-Morales, 2011).
  • Mírné zhoršení kognitivních funkcí?: pacient nehlásí stížnosti na paměť, zásadně ovlivňuje schopnost rozhodovat, předvídat čas nebo sled kroků nezbytných k plnění úkolu, mimo jiné (Asociace Alzheimerovy choroby, 2016). Může to být také jedna doména nebo ovlivnit více oblastí (Sánchez-Rodríguez a Torrellas-Morales, 2011).

Obecně dojde ke změnám v následujících oblastech (Alzheimerova společnost, 2015):

  • Paměť: Zapomeňte na nedávné události, události, jména nebo nedávné otázky.
  • OdůvodněníProblémy při plánování, řešení problémů nebo ztráta myšlenkové myšlenky.
  • Pozorobtížnost udržet pozornost a soustředit se, snadné rozptýlení.
  • JazykJe obvyklé, že je potřeba více času na nalezení správných slov v konstrukci reakce.
  • Vizuální vnímání: Obtížnost při interpretaci vzdáleností, hloubek nebo chůze po schodech.

Ačkoli normálně zdraví lidé začínají pociťovat určité známky snížené nebo minimální změny kognitivních funkcí s věkem, všechny tyto příznaky se projeví vážnějším způsobem než při normálním stárnutí (společnost Alzheimerovy společnosti, 2015).

Je obvyklé, že s nárůstem věkových pauz je zapotřebí obnovit data nebo slova; Dezorientace a ztráta na známých místech nebo zapomenutí příjmení však může svědčit o mírném zhoršení (Alzheimerova společnost, 2015).

Jaká jsou diagnostická kritéria pro kognitivní poruchy (MCI)?

V současné době neexistuje žádný specifický diagnostický test, který by indikoval přítomnost nebo nepřítomnost mírného kognitivního poškození (Mayo Clinic, 2012).

Specialista provede klinickou diagnózu na základě informací získaných od pacienta a jeho rodinných příslušníků a od aplikace některých testů (Mayo Clinic, 2012).

Stížnosti týkající se oblasti paměti jsou obvykle přítomny od začátku příznaků mírného kognitivního poškození. Mohou se projevit jak pacientem, tak lidmi blízkými tomuto.

Kromě toho často popisují jiné příznaky, potíže s nalezením správných slov při mluvení, ztrátu předmětů, dezorientaci v různých prostředích, ztrátu kontinuity myšlení, konverzaci a / nebo každodenní aktivity (Sánchez-Rodríguez a Torrellas-Morales, 2011).

Ve většině případů se berou v úvahu následující úvahy (Mayo Clinic, 2012):

  • Poruchy paměti a další kognitivní funkce: plánování, návaznost instrukcí, rozhodování.
  • Zdravotní anamnéza ukazuje, že osoba má kognitivní úroveň sníženou ve vztahu k ideálu nebo očekávanému.
  • Generalizované mentální funkce a aktivity denního života nejsou významně ovlivněny, i když symptomy mohou způsobit obavy a / nebo nepohodlí.
  • Použití standardizovaných neuropsychologických testů ukazuje míru mírného kognitivního fungování, ale nižší, než se očekávalo pro jejich věkovou a vzdělávací úroveň..
  • Příznaky a symptomy nejsou natolik závažné, aby bylo možné zvážit přítomnost demence.

Bylo předloženo několik návrhů týkajících se diagnostických kritérií nezbytných pro diagnostiku mírného kognitivního poškození, z nichž některé jsou následující (Sánchez-Rodríguez a Torrellas-Morales, 2011):

Diagnostická kritéria španělské Neurologické společnosti pro diagnostiku mírného kognitivního postižení

1. Změna jedné nebo více z následujících kognitivních oblastí: funkce pozornost / výkon, jazyk, paměť, oblast vizuálního prostoru.

2. Tato změna musí být: získaná; pacientem nebo spolehlivým informátorem; měsíců nebo let trvání; objektivní při neurologickém vyšetření; změna nezasahuje nebo nečiní minimálně v obvyklých činnostech; není zde žádná porucha svědomí nebo neurobehaviorální syndrom froca a / nebo demence.

Kritéria kliniky Může mírné amnestické kognitivní poškození

1. Subjektivní příznaky ztráty paměti potvrzené platnou zprávou.

2. Pacient nebo informátor hlásí pokles v jedné nebo více kognitivních doménách ve vztahu k předchozím kapacitám za posledních 12 měsíců.

3. Významné známky mírného nebo středně závažného poškození paměti a dalších kognitivních funkcí.

4. Činnosti každodenního života zůstávají bez výrazných změn.

5. Tuto situaci nelze vysvětlit demencí a jinou lékařskou příčinou.

Diagnostická kritéria podle Mezinárodní psychogeriatrické asociace - Světové zdravotnické organizace

  1. Bez věkového omezení.
  2. Snížení kognitivní kapacity potvrzené pacientem nebo informátorem.
  3. Postupné snižování a minimální doba trvání šesti měsíců.
  4. Může být ovlivněna některá z následujících oblastí: paměť / učení, pozornost / koncentrace, myšlení, jazyk a / nebo funkce vizuálního prostoru.
  5. Snížení skóre hodnocení psychického stavu nebo neuropsychologických testů standardní odchylka hodnoty kontrolní skupiny.
  6. Neexistují žádné systémové, mozkové nebo psychiatrické procesy, které by mohly klinický obraz vysvětlit.

Jaké jsou příčiny mírného kognitivního poškození (MCI)?

Nebyla zjištěna jediná specifická příčina mírného poškození kognitivních funkcí.

Současné vědecké důkazy ukazují, že v některých případech může mírné kognitivní poškození ukázat některé mozkové změny podobné těm, které se vyskytují u některých typů demence (Mayo Clinic, 2012).

Tyto změny zahrnují (Mayo Clinic, 2012):

  • Abnormální koncentrace beta-amyloidních plaků a proteinů charakteristických pro Alzheimerovu chorobu.
  • Přítomnost Lewyho tělíska, spojená s Parkinsonovou nemocí, demencí Lewy a některými případy Alzheimerovy choroby.
  • Malé mrtvice nebo snížený průtok krve v některých oblastech mozku.
  • Snížení celkového objemu hipokampu.
  • Expanze nebo dilatace mozkových komor.
  • Snížení metabolismu glukózy v některých oblastech mozku.

Existují rizikové faktory, které zvyšují šanci na mírné kognitivní poškození (MCI)??

Obecně platí, že faktory, které se nejvíce týkají stavu mírného kognitivního poškození, jsou stejné jako faktory identifikované v demenci (asociace Alzheimerovy choroby, 2016):

  • Stáří
  • Alzheimerova choroba a jiná demence v rodinné anamnéze.
  • Zdravotní stavy, které zvyšují riziko kardiovaskulárních nebo cerebrovaskulárních onemocnění.

Na druhé straně Mayo Clinic (2012) také upozorňuje na další rizikové faktory:

  • Představte specifickou formu genu zvaného APOE4, který souvisí s Alzheimerovou chorobou.
  • Diabetes.
  • Deprese.
  • Hypertenze.
  • Vysoký cholesterol.
  • Spotřeba alkoholu a tabáku.
  • Absence fyzického cvičení.
  • Absence společensky nebo kognitivně stimulačních aktivit.

Existuje léčba mírného kognitivního poškození (MCI)??

Pokud jde o drogy, v současné době neexistuje žádná specifická léčba mírného kognitivního poškození. Navzdory tomu existuje celá řada probíhajících klinických a experimentálních studií, jejichž cílem je zkoumat účinnost různých léčiv: inhibitorů cholinesterázy používaných při Alzheimerově chorobě, nesteroidních protizánětlivých léčivech nebo statinech (Alzheimerova Austrálie, 2016).

Kromě toho existují spolehlivé vědecké důkazy o přínosech neuropsychologické rehabilitace a kognitivního tréninku. Neustálá pozornost, paměť, výkonná funkce a další kognitivní funkce budou nezbytné pro dosažení stability průběhu symptomů a na druhé straně pro rozvoj kompenzačních strategií, které lidem poskytnou užitečné a účinné nástroje pro kompenzaci. vaše schodky.

Na druhé straně, udržování zdravé výživy, pravidelné cvičení a udržování optimálního zdravotního stavu, který zabraňuje konzumaci škodlivých látek nebo kontroluje možné rizikové faktory, jsou proměnné, které mohou ovlivnit vývoj symptomů a také progresí mírného kognitivního poškození.

Závěry

Mírné kognitivní poškození je klinický stav, který může způsobit významné změny v kognitivní sféře lidí, způsobuje také značné nepohodlí v každodenním životě. Navzdory tomu je zásadní demencí u demencí, že tyto deficity významně nezmění jak rutinní aktivity, tak každodenní život pacienta..

Včasná diagnóza je nezbytná, protože včasné použití kognitivních intervencí poskytne jednotlivci lepší strategie kompenzace jejich symptomů změn. Musí být také sledovány, aby se zjistily významnější změny, které naznačují vývoj šíleného procesu.

Odkazy

  1. Alzheimerova asociace. (2016). Mírné kognitivní poškození. Získané od Alzheimerovy asociace: http://www.alz.org/dementia/
  2. Alzheimerova Austrálie. (2016). Mírné kognitivní poškození. Zdroj: Alzheimerova Austrálie: https://fightdementia.org.au/
  3. INECO. (2016). Kognitivní poškození. Získáno z Institutu kognitivní neurologie: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
  4. Mayo Clinic (2012). Mírné kognitivní poškození (MCI). Získané z Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
  5. NIH. (2016). Mírné kognitivní poškození. Získáno z Národního ústavu pro stárnutí: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
  6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Přehled konstruktivní mírné kognitivní poruchy: genální aspekty. Rev. Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Společnost, Alzheimerova choroba. (2015). Co je mírné kognitivní poškození (MCI)? Získané z Alzheimerovy společnosti.