Acatisia Symptomy, příčiny a fyziologické vlastnosti

akatisia Je to fyziologický syndrom, který zahrnuje neschopnost zůstat v klidu. Často je doprovázena neklidem na úrovni těla.

Tato manifestace motivuje k tomu, aby se objevil nutný pohyb, což vede k tomu, že člověk neustále mění místo a pozici. Subjekty s touto změnou mají tendenci vstávat a sedět opakovaně, křížit se a prodlužovat nohy, užívat si dlouhé procházky, i když se necítí úzkost..

V tomto ohledu, akatizie je považován za poruchu psychomotorické systému s subjektivních symptomů necitlivost v nohou, vnitřní obavy, neschopnost setrvat v klidu, úzkost a neklid.

Tato změna se obvykle projevuje jako důsledek léčby antipsychotiky, jak typickou, tak atypickou. Ve skutečnosti je to jeden z hlavních nežádoucích účinků těchto léků.

V tomto článku jsou diskutovány hlavní charakteristiky akatizie. Jsou zkoumány její fyziologické vlastnosti a rizikové faktory a je vysvětlen klinický obraz, který vzniká.

Charakteristika akatizie

Akathisia je termín, který popisuje stav objektivního a subjektivního neklidu. Tento neklid je charakterizován nemožností zůstat spolu s nutkáním k pohybu.

Etymologically slovo akathisia pochází z řečtiny a znamená „ne sedět.“ První klinické zmínka o této změně se objevila v sedmnáctém století a byl Haškovec, který jako první použil tento termín se odkazovat na konkrétní klinický obraz úzkosti a nervozity.

Následně Bing popsal fenomén podobný akatizii, kterou trpěli někteří jedinci s Parkinsonovou nemocí. V roce 1939, tento stejný autor určil, že tato změna byla kvůli stavu bazálních ganglií mozku.

Konečně, v roce 1954 Steck poprvé pozoroval, že spotřeba antipsychotik může vyvolat neklid, neklid a rytmické pohyby. Autor tuto změnu označil za neurolepticky indukovanou akatizii.

V současné době studie tohoto stavu ukázaly, že akatizie je pravděpodobně lékem indukovaná porucha pohybu.

Studie o jeho prevalenci však neumožnily poskytnout spolehlivé údaje o četnosti výskytu těchto příznaků jako vedlejších účinků antipsychotik..

Patofyziologie

Fyziopatologie a biologické základy akatizie nejsou v současné době plně studovány a kontrastovány. Nicméně, nejvíce přijatá teorie se týká této změny fungování D2 a D1 dopaminergních receptorů.

Konkrétně se předpokládá, že zapojená dopaminergní cesta by byla mezokortikální. Některé studie naznačují možnost presynaptické blokády vedoucí k akatisii v důsledku následného zvýšení syntézy a uvolnění dopaminu..

Na druhé straně je v současné době zkoumána úloha, kterou mohou hrát hladiny sérového železa ve vývoji obrazu akathisie. Někteří autoři naznačují, že deficit této látky odpovídá hypofunkci D2 receptorů.

Tato skutečnost by učinila lidi, kteří užívají neuroleptika, zranitelnější vůči rozvoji tohoto stavu a vysvětlují vztah mezi konzumací těchto léků a výskytem akatizie..

Úloha železa ve vývoji tohoto typu symptomů je však stále málo studována a je zapotřebí dalšího výzkumu patofyziologie akatizie..

Klinický obraz

Subjekty trpící akatizií obecně popisují pocit vnitřního neklidu doprovázeného neklidem, podrážděností a dysforií. Tyto příznaky se obvykle vyskytují s vysokou intenzitou.

Na druhou stranu, vzhled nutkavosti pohybovat nohama a neschopnost být stále ještě klasicky popsán. Tyto symptomy silně souvisejí s daným stavem a v současné době bylo prokázáno, že jsou významnou změnou akatizie.

V některých případech může pacient s akatizií hlásit pocit napětí a nepohodlí v končetinách. Stejně tak můžete zažít parestézii a pocit tahu nohou.

Tato skupina dosud diskutovaných symptomů se týká syndromu subjektivní akatizie. To znamená, že představují sérii projevů, které v pacientovi vyvolávají vysoký pocit neklidu a rozrušení.

Symptomatologie tohoto stavu se obvykle projeví zejména tehdy, když osoba stojí. Naproti tomu tabulka obvykle přináší, když je předmět vleže nebo se pohybuje z jedné strany na druhou.

V důsledku příznaků je obvyklé, že se sen změní. Ve skutečnosti mnoho studií pozitivně spojilo akathii s nárůstem spontánních probuzení během noci.

Rizikové faktory

Hlavní příčinou akatizie je spotřeba antipsychotik. Ve skutečnosti obraz obvykle začíná několik dní po zahájení neuroleptické léčby. V některých případech mohou být příznaky zahájeny i hodinu po prvním výstřelu.

Většina symptomatologie se vyvíjí během počáteční fáze. Konkrétně některé studie předpokládají, že 85% změny se objeví během prvních dvou týdnů.

Vzhledem k prvkům, které mohou po konzumaci drog předvídat výskyt tohoto typu nákazy, byly stanoveny tři hlavní rizikové faktory:

Dávka

Většina autorů se shodují, že stanovení dávky, rychlost nárůstu smlouvy a větší sílu antipsychotika jsou faktory pozitivně souvisí s rozvojem akatizie.

V tomto ohledu některé studie předpokládají, že klasická antipsychotika většině případů pocházejí akatizie, že antipsychotické léky, z nichž pouze risperidon a zuklopenthixol byly spojeny s těmito nepříznivými účinky.

Nemantipsychotika

Za neuroleptika, spotřeba jiné typy léčiv rovněž prokázaly schopnost vytvářet takové změny Konkrétně, tricyklická antidepresiva selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a estrogenu jsou pozitivně souvisí s akatizie.

Návyky

Některé studie nakonec ukázaly, že lidé s kouřením, kteří užívají neuroleptika, mají vyšší riziko vzniku akatizie. Podobně i skutečnost, že již dříve představoval nějaký extrapyramidový symptom, představuje také rizikový faktor této změny.

Odkazy

1. Brnes, T R. E. Edwards, J. G., „Vedlejší účinky antipsychotik. 1. CNS a neuromuskulární účinky“ v Barnes, TR.E., antipsychotika a jejich účinků vedlejších, Londýn, Academie Press, 1993, str. 213-248.
2. ChileS, 1. A.; Oavidson, P .: Mcbride E, D., "Účinky klozapinu na použití odloučení a omezení ve státní nemocnici", Hosp. Jako Psychiatr.v. 1994,45, 3, pp. 269-271.
3. Linazasoro G. Poruchy pohybu vyvolané léky. V: López del Val J, Linazasoro G. Poruchy pohybu. 3. vydání. Madrid Komunikační linka 2004; 249-262.
4. OS Gershanik. Drog indukovaná dyskineze. V Jankovic J, Tolosa E. Parkinsonova choroba a poruchy pohybu. 4. vydání. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.
5. Kahn EM, Munetz MR, Davies MA, Schulz SC. Akathisia: klinická fenomenologie a vztah k tardivní dyskinezi. Zahrnutý Psychiatrie 1992; 33 (4): 233-236.