Phineas Gage neuvěřitelný příběh, který změnil neurovědu

Případ Phineas Gage To je jeden z nejslavnějších v historii neurověd. Možná, že tento případ byl pamatován na podivnou povahu nehody, kterou utrpěl, a na jeho úžasné uzdravení.

Navíc díky tomuto případu byly objeveny aspekty mozku, které byly jednou záhadou. Zejména se stala typickým příkladem změn frontálního laloku a poruch výkonných funkcí.

Phineas Gage se narodil v roce 1823. Když došlo k vážné nehodě, měl jen 25 let. Byl to zdravý, aktivní, energický a silný muž.

Bylo známo, že je odpovědný, efektivní ve své práci, inteligentní a vytrvalý ve svých cílech. To bylo charakterizováno pro bytí osoba důvěry, rozumný, přátelský a žoviální.

Pracoval jako mistr gangu pracovníků v železniční společnosti. Oni byli zodpovědní za otevření silnice s výbušninami na skalnatých povrchech, tak že železniční linka mohla projít.

Když došlo k nehodě, Gage byl poblíž Cavendish ve Vermontu ve Spojených státech.

Jak obvykle dělali Gage a jeho dělníci, udělali díru ve skále, naplnili ji střelným prachem a přitiskli ji železnou tyčí..

Na tom osudném odpoledni 13. září 1848 se Gage snažil umístit železnou tyč, když ho jeden z jeho mužů zavolal a rozptyloval ho..

Neúmyslně se železná tyč rychle vynořila a upřela se mu do tváře. Vstoupila levou tváří a překročila čelní zónu lebky.

Bar prošel za jeho levým okem a zničil část pravého čelního laloku, který vycházel blízko lebečního vrcholu.

Nicméně, bar byl dostatečně silný, aby se pohyboval o 25 metrů více než spadl na zem plnou krve a mozkové tkáně.

Podle svědků byla železná tyč asi 105 cm dlouhá, 3 centimetry v průměru a 7 kilogramů hmotnosti.

Phineas Gage spadl na zem na zádech a trpěl nějakými křečemi, ačkoli neztratil vědomí. Gage se překvapivě podařilo vstát a po několika minutách mohl mluvit a chodit.

Ve skutečnosti sám šel k lékaři v kočáru volem. Kromě toho byl schopen říct přítomným, co se stalo.

Účinky nehody na Phineas Gage

Když přišel do města, pozdravil některé lidi podle jména a s malou pomocí dorazil na pokoj v nejbližším hotelu, kde čekal na lékařskou pomoc..

Když ho Gage navštívil, řekl mu: "Doktore, tady je práce pro vás". Lékař, který mu pomáhal a pomáhal mu po celou dobu zotavení, byl John Martyn Harlow.

Mohl pozorovat tlukot mozku, zatímco pacient bez obtíží popsal událost. Kromě toho odpověděl racionálně a soudržně na otázky, které mu položil.

Zvědavě, lékař nenašel žádný problém v jeho paměti, v jeho pohybech, v jeho smyslovém vnímání, rovnováze nebo jazyce..

První, co Harlow udělal, bylo zastavení krvácení a odstranění fragmentů kosti, které byly vloženy do rány.

O týden později noviny oznámily překvapivou nehodu. Zatímco o tři měsíce později, Harlow také publikoval tento případ v Boston lékařský a chirurgický žurnál, pod jménem "Krok železné tyče přes hlavu".

To upoutalo pozornost Dr. Henryho Bigelowa, prominentního profesora chirurgie na Harvardské univerzitě. Pozval Phineasa do Bostonu, aby ho pozoroval, publikoval článek, který okamžitě přitáhl vědeckou komunitu.

Proces obnovy

Proces obnovy Phineas Gage byl obtížný, dlouhý a se vzestupy a pády. Druhý den vypadal, že ztratil zdravý rozum. Zatímco čtvrtý den měl opět racionální vzhled a poznal své přátele.

Po týdnu zlepšení si všichni začali myslet, že se Gage může zotavit. Tato myšlenka však netrvala dlouho.

O několik dní později Gage bojoval mezi životem a smrtí. Měl období hlubokého kómatu a doktor si uvědomil, že nakazil silnou infekci.

Jeho společníci a milovaní začali ztrácet naději, že si budou jisti, že brzy zemře. Nicméně, Harlow nakládal s infekcí, jak nejlépe mohl, a dokázal zachránit Gageův život.

I dnes je překvapující, jak se tomuto pacientovi podařilo přežít. Harlow to viděl jako zázrak a řekl: "Postaral jsem se o něj a Bůh ho zachránil".

Obnovení a změna osobnosti

Phineas Gage se zotavil a pokračoval ve svém životě bez závažných fyzických problémů, s výjimkou ztráty zraku v postiženém oku. O deset týdnů později se mohl vrátit do svého domova v Libanonu v New Hampshire.

V polovině roku 1849 se Phineas cítil připraven vrátit se do své práce. Jeho osobnost se však náhle změnila a jeho kolegové ho nechali stranou.

Po nehodě se Gage stal neuctivý, netrpělivý, násilný, nezodpovědný, krutý, rozmarný, atd. Podle Harlowa:

„Rovnováha nebo rovnováha mezi tvými intelektuálními schopnostmi a tvými zvířecími tendencemi by se zdála být zničena. Je nestabilní, neochvějný, obdivující v dobách, kdy v nejhrubším tacos ... netrpělivém jakékoli brzdě nebo radě, která je v rozporu s jejich přáním. Tvrdohlavě tvrdohlavý, rozmarný a váhavý o jeho plánech do budoucna (jakmile je organizovaný nebo opuštěný). Dítě v jeho intelektuální schopnosti a jeho projevy má zvířecí vášeň silného muže..

Na rozdíl od své předchozí osobnosti, nyní nemohl realizovat plány, které založil, začal zanedbávat své osobní zvyky a neustále si stěžoval na snížení své sexuální touhy..

Kromě toho hovořil o sexu neomezeným způsobem a používal výrazy a vulgární slova. Když se o něm mluvilo, společníci nepřestali říkat: „tento muž už není Gage“. Dokonce i jeho dodavatelé ho museli vypálit.

Problém nebyl v jeho fyzických schopnostech, ale spíše ve schopnosti si všimnout účinků, které jeho činy měly na ostatní.

To by odpovídalo vynikajícímu popisu toho, co je dnes považováno za typický prefrontální syndrom.

Gage přecházel z jedné práce do druhé. Existují autoři, kteří říkají, že se stal součástí cirkusu Barnum, jako by to byla jen další show.

Mezi lety 1852 a 1860 nejsou známy žádné další podrobnosti o jeho životě. Zdá se, že v těch letech byl ve Valparaisu a Santiagu de Chile, kde pracoval jako řidič kočáru.

Studie smrti a mozku

Přibližně v červnu 1859 se vrátil do Spojených států, konkrétně do San Francisca. Brzy začal trpět řadou záchvatů. Tyto recidivující epileptické záchvaty jsou to, co vedlo k jeho smrti 21. května 1860.

Po asi 5 rokách, Harlow přesvědčil Gage rodinu povolit jej exhume tělo. Tak, v 1867, lebka a kovová tyč byli posláni k Dr. Harlow.

V roce 1868 napsal Harlow krátkou knihu o životě Phineas Gage. Díky spolupráci svědků a rozhovorů s rodinou popisuje především pacientovy zkušenosti za 12 let, 6 měsíců a 8 dní po úrazu..

To je ještě považováno za nejlepší příběh změny v chování kvůli změně v prefrontal kůře.

Je však třeba říci, že ne každý přijal úžasný příběh Gage. Mnozí si mysleli, že je to falešné.

Ten, kdo tomuto příběhu zabránil vpadnout do zapomnění, byl dr. David Ferrier, který v roce 1870 oznámil, že případ Phineas Gage je důkazem, že prefrontální kortex byl funkční oblastí mozku. Díky tomu jsme začali zkoumat neznámé funkce této oblasti.

Příběh Phineas Gage byl také zásadní pro frenologii, disciplínu, která byla v té době v plném proudu.

Frenologové si mysleli, že mentální schopnosti jsou ve specifických oblastech mozku. Oni také se spoléhali na tvar lebky, hlavy a tváře analyzovat charakter a rysy osobnosti.

Lebka Phineas Gage a železný bar, který to překročil, jsou ve Warrenově muzeu Lékařské fakulty University of Harvard.

Později byly provedeny studie o možných poranění mozku Gage podle jeho lebky a trojrozměrných rekonstrukcí.

V roce 1990 Hanna Damasio et. al Rekonstruovali Gageův mozek a jeho zranění trojrozměrně. Ukazují, že škoda pokrývá ventromediální prefrontální oblast dvou mozkových hemisfér.

Nicméně, v roce 2004, radiologický tým v Brigham a ženské nemocnici v Bostonu provedl novou rekonstrukci. To ukazovalo, že léze ovlivnily jen levý přední lalok, zanechávat vitální cévní struktury nedotčené.

Phineas Gage a prefrontální kortex

V současné době je známo, že mozková kůra má zásadní úlohu v mentálních funkcích. Nicméně, před osmnáctým stoletím to bylo si myslel, že tato část mozku nebyla funkční, ale poněkud to jeho účel měl chránit zbytek mozku \ t.

To znamená, že mozková kůra byla považována za pouhou obálku mozkových komor.

V současné době, s případem Phineas Gage, je známo, že mozková kůra je spojena s výkonnými funkcemi.

Tyto funkce nám umožňují řešit problémy, bránit chování, regulovat naše chování, kognitivní činnost a emoce, vytvářet flexibilní strategie řešení problémů atd..

Prefrontální kortex je také považován za místo, kde jsou integrovány emoce a kognice.

Poruchy, které se projevily Phineas Gage, byly jednoduše umístěny na emocionální úrovni, popisující vnější změny chování. Kognitivní úroveň však není diskutována, pravděpodobně proto, že neexistovaly žádné hodnotící nástroje, které by je mohly měřit.

Přes různá vyšetřování se dospělo k závěru, že poškození je větší na levé hemisféře než na pravé polokouli. A to ovlivnilo výhradně prefrontální kortex, zejména ventromediální zónu uvedené kůry.

Tato oblast je zásadní pro rozhodování, vytváření budoucích plánů, samoregulaci podle sociálních pravidel, která byla naučena, a zvolit nejvhodnější chování..

Na druhé straně byla zachována pozornost, kognitivní flexibilita a výpočet, protože tyto funkce odpovídají laterální nebo vnější části prefrontálního kortexu..

Proto je prefrontální kortex zónou velké složitosti a každá její část se účastní různých funkcí.

Například v případě Phineas Gage je hlavní složkou ovlivněna schopnost stýkat se. Protože část zraněného mozku vytváří obvody s limbickým systémem, který je spojen s emocemi.

Čelní oblasti pomáhají určit tímto způsobem afektivní tón vztahů s ostatními.

Na druhou stranu, pokud by se léze vyskytla v oblasti dorzolaterální prefrontální oblasti, příznaky by pravděpodobně byly apatie, nedostatek iniciativních a plánovacích problémů. Ačkoli by to nemělo problémy v sociální a profesní oblasti.

Dokonce i určité čelní škody se vztahují k psychopatii. Protože jsme našli pacienty s prefrontálními lézemi, které vykazovaly nedostatek lítosti, nedostatek morálního uvažování, tendenci ke krádeži, lhaní a zneužívání.

Případ Phineas Gage vytvořil četné debaty mezi autory na velmi odlišných tématech.

Za prvé, někteří argumentují, že během Gageova pobytu v Chile došlo pravděpodobně ke zlepšení jeho příznaků. Je to proto, že se mu podařilo zůstat dlouho řidičem koňského povozu.

Vzhledem k tomu, že tato práce vyžaduje určité plánování a účast výkonných funkcí, někteří tvrdí, že se jednalo o ukazatel jejich zotavení.

Na druhé straně různí autoři obhajují potřebu uznat v tomto případě sociokulturní faktory Phineas Gage.

To znamená, že kritizují neurovědu, že Gageovy symptomy mohou přispět k tomu, že po zranění měl zvláštní fyzický aspekt..

Není proto divu, že mnoho symptomů je způsobeno nejistotou pacienta, vlastním fyzickým vzhledem, snahou uniknout od ostatních nebo útočit na ně. Pravdou je, že nikdy není příliš důležité brát v úvahu všechny tyto aspekty života pacienta.

Odkazy

1. Ardila, A. A., & Solís, F. O. (2008). Historický vývoj výkonných funkcí. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry a Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage a záhada prefrontálního kortexu, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Zotavení z průchodu železné tyče přes hlavu. Publikace Massachussets Medical Society, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Podivný případ Phineas Gage. Historie lidských věd, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Nehoda Phineas Gage: jeho odkaz na neurobiologii. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan a význam klinických případů. Rev. Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (s.f.). Citováno dne 05.02.2017, z Wikipedie: en.wikipedia.org.