Příčiny vrstev vezikuly, charakteristika, léčba



Jeden vrstvené vesikuly Je to stav, jehož hlavní charakteristikou je, že žlučník představuje abnormální nebo jinou formu, než je obvyklá. Změny velikosti, známé jako hypo nebo hyperplazie, jsou z této definice vyloučeny..

Žlučník je pyriformní exkreční orgán, umístěný na viscerálním povrchu jater. Jeho funkcí je sloužit jako zásobník žluči, která je jaterní produkce. Během trávení tuků se vezikula stahuje a vylučuje žlučí přes společný žlučovod směrem k dvanáctníku, kde působí na bolus potravy..

Variace ve tvaru vezikuly nejsou tak vzácné a často jsou bez povšimnutí. Příležitostně jsou diagnostikovány jako příležitostné nálezy během břišního vyšetření z jiných příčin. Původ loktů není s jistotou znám, ale zdá se, že se jedná o genetické příčiny a komplikace jiných onemocnění.

Symptomatologie je velmi pestrá a může se chovat akutně nebo chronicky. Tento stav postihuje děti i dospělé, bez diskriminace podle pohlaví. Léčba, která může být lékařská nebo chirurgická, bude záviset na závažnosti symptomů a souvisejících patologií.

Index

  • 1 Příčiny
  • 2 Charakteristiky
    • 2.1 Anatomické charakteristiky
    • 2.2 Klinické charakteristiky
  • 3 Další klinické snímky
  • 4 Diagnóza
  • 5 Léčba
    • 5.1 Cholecystektomie
  • 6 Odkazy

Příčiny

Etiologie tohoto stavu nebyla stanovena s přesností. Po mnoho let se věřilo, že se jedná o výlučnou nemoc starších a že to byl důsledek některých nemocí tohoto věku. Tato hypotéza však byla opuštěna, když se u dětí objevilo několik případů.

V současné době se má za to, že existuje vrozený faktor, který přispívá k malformaci žlučníku. To by vysvětlovalo případy, ke kterým dochází v raném dětství. Adheze nebo můstky jsou také spojeny, které jsou vytvořeny jako výsledek zánětlivých procesů nebo infekcí vlastního vezikulu.

U dospělých je vrstevnatá vesikula spojena s komplikacemi určitých chronických onemocnění. U diabetiků se vyskytly případy anatomických malformací žlučníku, pravděpodobně spojených s předchozími asymptomatickými infekcemi. Některé deformující se kosterní patologie byly spojeny s vezikulárními malformacemi.

Vlastnosti

Anatomické charakteristiky

Z anatomického hlediska je žlučník popsán jako krk, tělo a dno. Totéž se provádí s jakýmikoli vnitřnostmi ve tvaru sáčku.

Když mluvíme o vrstvené vesikuli, oblast, která je postižena, je dno. To je popsáno v zobrazovacích studiích, které jsou prováděny.

Základní charakteristikou vrstvení je vzhled záhybu v imaginární linii, která odděluje tělo od vezikulárního fundusu. Z tohoto důvodu je dno ohnuté nad tělem, když se předloktí ohýbají přes rameno, když je loket ohýbán. To je vzhled, který vezikula předpokládá, a proto název "vrstvení".

Klinické charakteristiky

Odhaduje se, že 4% světové populace má ohnutý močový měchýř. Nicméně tento stav sám o sobě nezpůsobuje žádné onemocnění. Ve skutečnosti je většina hlášených případů způsobena občasnými chirurgickými nálezy nebo prokázanými u pitev pacientů, kteří zemřeli z jiných příčin..

Ačkoliv vrstevnatý váček nemá klinický význam, jeho přítomnost je spojena s různými patologiemi břicha. Chronická allytická cholecystitida - zánět žlučníku bez přítomnosti kamenů v jejím vnitřním prostoru - je jednou z těchto nemocí souvisejících s ohnutým žlučníkem..

Pacienti s chronickou alicyklickou cholecystitidou mají difuzní bolest břicha, nechutenství, nevolnost a zvracení. Vzhledem k tomu, že tento klinický obraz je velmi nespecifický, jsou k dosažení diagnózy potřebné zobrazovací důkazy, jako je zesílení vezikulárních stěn nebo koagulace stejné.

Další klinické snímky

Výzkumné studie prokázaly se statisticky významnými důkazy, že lidé s ohnutým močovým měchýřem představují větší riziko vzniku akutní cholecystitidy. To může být způsobeno tím, že záhyby vrstvy jsou ideálním místem pro retenci buněčného detritu a bakterií..

Také bylo popsáno zpomalení vezikulárního vyprazdňování. Tento obraz se vyskytuje zejména po hojném příjmu potravy nebo dietě bohaté na tuky.

Příležitostně je zmatenost s nádory nebo kameny zmatená, takže zobrazovací studie musí být přesné a prováděny odborníky.

Diagnóza

Vrstevnaté vesikuly lze identifikovat pomocí ultrasonografie, počítačové axiální tomografie, cholecystografie a nukleární magnetické rezonance. Ultrazvuk břicha není příliš přesný a může způsobit záměnu s nádory jater nebo žlučovými kameny.

Nukleární magnetická rezonance je studie par excellence, která určuje přítomnost vrstveného váčku. V případě kontraindikace je ideální počítačová axiální tomografie. Obě studie umožňují snadno rozlišit koagulaci nádorů nebo jaterních hmot, stejně jako kamenů uvnitř žlučníku..

Léčba

Vrstvený vesikul nemá svůj vlastní klinický význam, takže nemá žádnou specifickou léčbu. Nemoci spojené s jeho přítomností to však vyžadují. Léčba těchto patologií může být provedena farmakologickou nebo chirurgickou léčbou v závislosti na závažnosti případu.

Chronická allytická cholecystitida je zpočátku řízena konzervativně. Léčba je indikována prokinetickými, antispasmodickými a zažívacími léky doprovázenými dietními úpravami.

Pokud není klinické zlepšení, pak se uvažuje o možnosti odstranění žlučníku otevřenou cholecystektomií nebo laparoskopií..

Obvyklá léčba akutní cholecystitidy je cholecystektomie. Pokud je vezikulární zánět doprovázen horečkou a klinickými příznaky infekce nebo sepse, měla by být antibiotika indikována, jakmile pacient vstoupí do nemocnice. Léčba je doplněna analgetiky, antispasmodiky a dietou s nízkým obsahem tuku.

Cholecystektomie

Odstranění žlučníku je známé jako cholecystektomie. Uvedený postup může být prováděn tradičním způsobem, prostřednictvím pravého podkožního šikmého řezu v břišní stěně (Murphyho linie) nebo laparoskopicky, přičemž se zavedou tenké trokary v břiše, kterými procházejí chirurgické nástroje..

Tento poslední způsob je v současné době nejpoužívanější. Postup je méně invazivní, známky nebo jizvy jsou menší, bolest je mírnější a zotavení je rychlejší.

Laparoskopická cholecystektomie je jednou z nejvíce prováděných operací na světě a byly popsány různé techniky, které ji činí ještě méně traumatickou..

Odkazy

  1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo a Rojas Eduardo (1976). Vrstvy nebo malformované vesikuly. Chilský žurnál Pediatrics, 47 (2): 139-142.
  2. Hassan, Ashfaq a spolupracovníci (2013). Chirurgický význam variací v anatomii v žlučové oblasti. Mezinárodní žurnál výzkumu v lékařských vědách, 1 (3): 183-187.
  3. Carbajo, Miguel A. a spolupracovníci (1999). Vrozené vady žlučníku a cystického kanálu diagnostikované laparoskopií: vysoké chirurgické riziko. Časopis společnosti Laparoendoskopických chirurgů, 3 (4): 319-321.
  4. Rajguru, Jaba a spolupracovníci (2012). Variace vnější morfologie žlučníku. Žurnál anatomické společnosti Indie, 61 (1): 9-12.
  5. Van Kamp, Marie-Janne S. a spolupracovníci (2013). Phrygian Cap. Kazuistika v gastroenterologii, 7 (2): 347-351.
  6. Reyes Cardero, Jorge a Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Chronická allytická cholecystitis: Diagnóza vyloučení? Časopis kubánské chirurgie, 34 (1).