Tetraplegia Funkce, příčiny a léčba

tetraplegie, také známý jako quadriplegia, je znak, který je charakterizován úplnou nebo částečnou paralýzou horních a dolních končetin.

K této změně dochází v důsledku poranění míchy. Konkrétně poškození některých prvních hrudních obratlů může způsobit tetraplegii.

Quadriplegie často postihuje cervikální spinální nervy a kromě vyvolání paralýzy na všech čtyřech koncích těla může postihnout i jiné oblasti, jako je břicho nebo hrudník, což způsobuje potíže s dýcháním..

Hlavními příčinami, které mohou tyto příznaky vyvolat, jsou traumatismus, který utrpěl při vážných nehodách a některých patologiích, jako je příčná myelitida, poliomyelitida nebo spina bifida..

Podobně, tetraplegie je obvykle spojena s několika komplikacemi sekundárními k paralýze, kterou způsobuje, jako je riziko infekce, snížená pohyblivost, dekubitální vředy nebo nedobrovolná kontrola močového měchýře a střeva..

V tomto článku jsou postulovány hlavní charakteristiky tohoto stavu. Jsou zde popsány příznaky, symptomy a příčiny tetraplegie a diskutovány intervence, které mají být provedeny u jedinců trpících tímto typem poranění.

Charakteristika tetraplegie

Tetraplegie je stav, který nastane, když osoba trpí poraněním míchy nad prvním hrudním obratlem.

Toto zranění je charakterizováno působením na krční spinální nervy a generuje totální nebo částečnou paralýzu paží a nohou.

V tomto smyslu je určeno, že člověk trpí tetraplegií, když není schopen pohybovat dolními a horními končetinami v důsledku poškození krčních obratlů míchy..

Obecně platí, že jedinci, kteří mají tetraplegii, nejsou schopni obnovit svou schopnost pohybu, takže je považován za stav, který je obvykle chronický.

Nicméně, v některých vzácných případech, osoba může obnovit nějaký pohyb jestliže oni provádějí intenzivní rehabilitaci.

Ačkoli paralýza ramen a nohou je patognomonickým atributem tohoto znaku míchy, tetraplegie může způsobit další příznaky, jako je oslabení svalů břicha a hrudníku..

Tento faktor spolu s paralýzou pohybu často souvisí s několika komplikacemi, které mohou vzniknout z kvadriplegie..

Lidé s tímto stavem mají obvykle vysoké riziko vzniku infekce, dlouhodobé a časté hospitalizace, změny citlivosti a zhoršení respiračních funkcí.

Tetraplegie a poranění míchy

Poškození míchy často vede k vysoce komplexním podmínkám. Každá léze je odlišná, protože může poškodit různé oblasti míchy, které obvykle způsobují různé znaky a symptomy.

Ze všech poranění míchy je tetraplegie pravděpodobně nejzávažnějším typem cervikální léze a je obtížné ji rehabilitovat..

Mícha je kanál, který protéká páteří z oblastí mozku do bederních oblastí. Hlavním cílem této struktury je přenášet nervové impulsy z mozku na končetiny těla.

V tomto smyslu, čím intenzivnější je zranění, to znamená, že čím více poškození dochází v míše, tím složitější bude léčba tetraplegie..

V současné době existuje vysoký konsenzus, který potvrzuje, že zranění děložního hrdla jsou chronické stavy, takže quadriplegie by byla nevratným stavem.

Výzkum však pokračuje v hledání řešení regenerace lézí v míše, zejména aplikací kmenových buněk. Tato řada studií předpokládá možnost v budoucnu nalézt terapeutické nástroje pro intervenci patologických stavů, jako je tetraplegie.

Poranění, které způsobuje tetraplegii

Léze, které způsobují tetraplegii, jsou charakterizovány působením na určitou oblast míchy. Konkrétně tento znak vzniká, když je poškozen jeden z prvních sedmi obratlů šňůry, které jsou známé jako krční obratle..

V tomto smyslu se vyvíjí tetraplegie v důsledku léze v horní oblasti míchy, tj. V jednom z obratlů, které se nacházejí v oblasti krku..

Sedm krčních obratlů míchy je pojmenováno písmenem C a odpovídajícím číslem. Stavec, který je nejblíže mozku, se nazývá C1, další C2, třetí C3, čtvrtý C4, pátý C5, šestý C6 a sedmý C7..

Specifická studie každého z krčních obratlů míchy nám umožnila určit, jaký typ příznaků může utrpět při poranění u každého z nich. Hlavní jsou:

1. Léze u obratlů nad C4 mohou způsobit celkovou nebo částečnou dysfunkci dýchací kapacity osoby.

2. Poranění C5 obratle obvykle způsobují paralýzu rukou a pěstí, ale obvykle neovlivňují ramena a bicepsy horních končetin..

3. Úrazy na obratlovci C6 způsobují úplnou ztrátu funkčnosti ruky, ale umožňují udržet kontrolu nad pěstí.

4. Úrazy obratlů C7 způsobují problémy s obratností a způsobují paralýzu ruky a prstů, ale neovlivňují schopnost natáhnout ruku.

Jak je vidět, jakákoli léze v krčních obratlích míchy může způsobit tetraplegii, ale každá z nich vytvoří jiný klinický obraz..

Kromě toho je třeba mít na paměti, že poranění míchy obvykle nepoškozují jediného obratle, ale obvykle postihují více než jednoho obratle..

Tetraplegie je tedy definována jako změna, která je charakterizována působením na krční obratle míchy a způsobuje úplnou nebo částečnou paralýzu schopnosti pohybovat se končetinami osoby..

Příznaky a příznaky

Léze, které postihují horní krční obratle míchy, generují typickou paraplegii tetraplegie. Naopak poranění dolních obratlů může způsobit menší změnu.

V tomto smyslu se symptomatologie čtyřúhelníku může v každém případě mírně lišit. Například, osoba s tímto stavem může mít paralýzu v pažích a nohách, stejně jako vysoké dýchací potíže. Naopak jiný jedinec s tetraplegií může představovat pouze paralýzu v nohou.

Jak již bylo zmíněno, symptomy této změny závisí hlavně na zraněných krčních obratlích. S tetraplegií může být spojeno kterékoli z následujících příznaků:

1. Celková nebo částečná paralýza v náručí.

2. Celková nebo částečná paralýza v nohách.

3. Celková nebo částečná ochrnutí v rukou.

4. Deprese nebo dýchací potíže.

5. Ztráta obratnosti nebo motorických potíží.

6. Neschopnost udržet rovnováhu nebo chodit.

7. Experimentování s nedobrovolnými a nekontrolovatelnými pohyby.

Typy

Ačkoli každý případ tetraplegie může představovat různé formy, nyní byly klasifikovány dva hlavní typy: celková tetraplegie a částečná tetraplegie.

Celková tetraplegie se vyznačuje tím, že způsobuje totální paralýzu ve všech čtyřech končetinách těla, takže člověk ztrácí veškerou schopnost pohybu..

Na druhé straně, částečná quadriplegia produkuje paralýzu rukou a prstů, ale schopnost pohybovat zbraně zůstává.

Na druhou stranu, podle Americké asociace pro poranění míchy (ASIA), poranění míchy lze rozdělit do pěti různých skupin:

1. Kompletní poranění míchy AV tomto případě si osoba neudržuje svou smyslovou nebo motorickou kapacitu pod úrovní zranění. Pokrývá sakrální segmenty, což také zhoršuje schopnost kontrolovat svěrače.

2. Nedokončené poranění míchy BV tomto případě dochází k určitému zachování citlivosti, zatímco kapacita motoru je omezena pod úroveň léze.

3. Nekompletní mícha CV tomto případě si člověk zachovává svou citlivou schopnost a svou svalovou kontrolu. Svaly jsou však slabé a jsou považovány za nefunkční.

4. Nedokončené poranění míchy DV tomto případě jsou svaly pod neurologickou úrovní 75% funkční.

5. Nedokončené poranění míchy EV tomto případě je zranění minimální. Síla a citlivost jsou prakticky v celkové normálnosti.

Příčiny

Tetraplegie se projevuje jako důsledek poranění krční šňůry nebo periferních struktur. Hlavní příčinou tohoto stavu je trauma, ke kterému dochází přímo v oblasti krku. Jiné stavy však mohou také souviset s quadriplegií. Hlavní jsou:

1. Syndrom přední míšní tepny
2. Dislokace kloubu aloaxoidu
3. Arnold Chiari malformace
4. Příčná meillitida
5. Poliomelitida
6. Spina bifida

Léčba

V současné době je tetraplegie považována za nevratný stav, takže zde nejsou žádné zákroky schopné léčit tento stav.

Je však důležité, aby lidé s tímto stavem prováděli intenzivní rehabilitační programy, aby se minimalizovalo zhoršení pohybu.

Odkazy

1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (srpen 2002). "Zranění metamery a funkční operace tetraplegické horní končetiny" .Hand Clin. 18 (3): 399-412, vi. 
2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (leden 2012). "Účinky tréninku rezistence na adipozitu a metabolismus po poranění míchy" .Medicine & Science in Sports & Cvičení. 44 (1) (svazek 44 (1)): 165-174.
3. Poranění míchy: Paraplegické a kvadriplegické informace Tetraplegic. Apparelyzed.com: Poranění poranění páteře. Získáno 24. dubna 2013.
4. Poranění míchy. “Americká asociace neurologických chirurgů. Květen 2016. Citováno dne 4. února 2017.