Sloughed tkáň Příznaky, příčiny a léčby



slouchy tkáně, nebo jednoduše esfacelo, je směs mrtvých buněk a zánětlivé tekutiny, která je uložena v ranech a kolem nich. Je považována za devitalizovanou tkáň a je kontraproduktivní v procesu hojení vředů nebo jiných podobných lézí.

V přítomnosti odlupující se tkáně je nutná opatrnost. Musí vědět, jak se odlišit od obvyklého zjizvení, aby se zabránilo jeho chirurgickému odstranění a tím oddálit normální rozlišení rány. Někteří lékaři nebo zdravotníci mohou zmást sloučení s fibrinem a tím, že ho eliminují, brání zlepšení obrazu.

Vzhled splotched tkáně je zprostředkován různými faktory samotnými pacientovi, léčbou a prostředím; Může se týkat jiných známek a symptomů, které pomáhají správně diagnostikovat. V závislosti na jeho původu a klinickém obrazu, který je k němu přiložen, bude zavedeno správné řízení a léčba.

Index

  • 1 Příznaky
    • 1.1 Barva
    • 1.2 Konzistence
    • 1.3 Vůně
  • 2 Příčiny
    • 2.1 Komorbidity
    • 2.2 Charakteristika rány
    • 2.3 Znečištění
  • 3 Ošetření
    • 3.1 Chirurgická léčba
    • 3.2 Farmakologická léčba
    • 3.3 Hygienické ošetření
  • 4 Odkazy

Příznaky

Více než symptomy musíme hovořit o vlastnostech slough. Mezi nejdůležitější patří:

Barva

Nejběžnější je, že má nažloutlý nebo šedavý tón, ale lze ho nalézt v široké škále barev. Někteří autoři ji popisují jako hnědou, černou, zelenou, fialovou a dokonce růžovou.

Konzistence

Je velmi měkká a pružná, podobně jako hlen, ale méně pevná. Tato konzistence je jedním z nejdůležitějších rozdílů s fibrinem, který je pevnější a tuhý.

Oba mohou být připojeny k hlubokým rovinám rány, ale fibrin je snadněji oddělitelný svou pevností na rozdíl od odlupování, které se táhne a smršťuje bez odlupování..

Vůně

Fibrin je přirozeně bez zápachu nebo má zápach sui generis. Když je tkáň splotched je doprovázena infekcí (což je časté), může být zápach, stejně jako v jakékoli rozložené tkáni.

Příčiny

Jak již bylo zmíněno, pacient má vlastní příčiny, léčbu a životní prostředí. Mezi nejdůležitější patří:

Komorbidity

Některé chronické nemoci, jako je diabetes, hypertenze nebo selhání jater a ledvin, mohou změnit proces hojení. Ve většině případů je to způsobeno oběhovými poruchami, i když existují i ​​jiné příčiny.

Diabetes

Jednou z nejobávanějších komplikací diabetu je angiopatie, která postihuje velké i malé cévy. Když je cirkulace změněna, mnoho buněčných a humorálních prvků, které působí při hojení poranění, není schopno dostat se na postižené místo, včetně antibiotik, když je indikováno..

Na druhé straně trvalá hyperglykémie způsobuje změny v buněčné membráně a v zánětlivé reakci. Nadměrný vstup glukózy do buňky neumožňuje normální provoz. Navíc erytrocyt ztrácí tekutost a nemůže dosáhnout méně vaskularizovaných tkání.

Hypertenze

Ztráta pružnosti tepen v důsledku pokračujícího vysokého tlaku ohrožuje lokální průtok krve a tím i normální proces hojení. Některé antihypertenzní léky negativně ovlivňují reakci na agresi některých tkání.

Jaterní a renální insuficience

Nedostatečná produkce proteinů v játrech (hlavně transport) ohrožuje příchod léčivých prvků do postižené oblasti.

Další proteiny, které působí přímo na lokální zánětlivou odezvu a na nástup hojení, se také snižují z hlediska kvantity a kvality, což zpožďuje zlepšení..

Poruchy ledvin nesprávně filtrují určité toxiny v krvi, čímž udržují jejich přítomnost a poškození organismu. Mnoho léků indikovaných na pomoc při generování nebo eliminaci odlupované tkáně ztratí účinnost v důsledku poškození ledvin.

Charakteristika rány

Když rána ohrožuje lokální cirkulaci v důsledku vaskulárního poranění, existuje zvýšené riziko odlupování tkáně. Totéž se stane, když se v oblasti vytvoří modřina, která tlačí okolní tkáně, snižuje průtok krve a podporuje infekci.

Někdy, když to rána dovolí, jsou švy uzavřeny. Šupinatá technika nebo použití nevhodného materiálu může podpořit přítomnost bakterií a infekcí, a tedy i vzhled roztříštěné tkáně.

Dekubity nebo dekubity jsou obvykle dobrým příkladem odlupovací tkáně. Když se pacient nepohybuje natrvalo, může oblast, kde spočívá, poškodit oběhovým kompromisem, nekrózou a nepřiměřeným hojením. Jsou velmi časté u starších lidí, u lůžka nebo u důležitých poranění míchy.

Znečištění

V závislosti na okolních podmínkách a podmínkách péče existuje nižší nebo vyšší riziko kontaminace rány. Někteří autoři tvrdí, že spolu s oběhovými problémy je hlavní příčinou vzniku esfacelados infekce.

Některé bakterie mohou být při tvorbě nekrózy agresivnější než jiné. Tento jev je způsoben reakcí zárodku na antimikrobiální léčbu, podmínkami čistoty rány, typem bakterií (aerobních nebo anaerobních, grampozitivních nebo gramnegativních) a přítomností nebo nepřítomností komorbidit..

Ošetření

Existují tři základní aspekty léčby oloupané tkáně: chirurgické, farmakologické a hygienické.

Chirurgická léčba

Jedná se o odstranění devitalizované tkáně s ohledem na zdravé struktury; tento proces se nazývá debridement.

Provádí se po důkladném vyčištění postižené oblasti a pokud možno iv anestezii, protože manipulace se zdravou tkání je velmi bolestivá..

Farmakologická léčba

Antimikrobiální terapie v přítomnosti kontaminované rány je životně důležitá, aby se zabránilo vzniku odlupování. Výběr antibiotika bude záviset na vlastnostech léze, výsledcích kultur a antibiogramech, všeobecných podmínkách pacienta a lékařských kritériích..

Kromě antibiotik může být indikována léčba, která zlepšuje krevní oběh a proces hojení. Terapie s vitamíny a dalšími živinami, přírodními léky, antikoagulancii a vazotoniky byly studovány s nekonzistentními výsledky.

Hygienické ošetření

Čištění ran je třetím základním krokem při manipulaci s rozpadanou tkání. Adekvátní čištění lézí antiseptickými přípravky udržuje prostředí bez bakterií a bez vhodných podmínek pro proliferaci bakterií nebo jiných patogenních mikroorganismů..

Existuje mnoho specializovaných obvazů na trhu, které pomáhají při řádné péči o rány. Mnoho z nich má specializované látky schopné rozpouštět tkáň esfacelado, proces známý jako enzymatický debridement, který nepoškozuje normální tkáně a podporuje tvorbu nových lokálních cév..

Odkazy

  1. Fosco, Cory (2013). Techniky odbourávání kůže. Citováno z: zranění.com
  2. Top Zdraví (2017). Esfacelo: Příčiny, příznaky, účinky, diagnostika a léčba. Zdroj: arribasalud.com
  3. Systagenix (2016). Fibrinózní odlupovací tkáň. Zdroj: systagenix.es
  4. Poston, J (1996). Ostrá debridement devitalizované tkáně: role sestry. British Journal of Nursing, 13-26, 5 (11): 655-656, 658-662.
  5. Conde Montero, Elena (2016). Fibrinózní tkáň v žilních vředech: o čem mluvíme? Zdroj: elenaconde.com
  6. Ošetřovatelská péče (y). Zhojení ran: fáze hojení. Obnoveno z: uc.cl
  7. Wikipedia (poslední vydání 2018). Nekróza Zdroj: en.wikipedia.org