Význam, příčiny a důsledky lipemického séra

lipemické sérum sestává z mléčného vzhledu laboratorního vzorku vzhledem k vysokému obsahu plazmatického tuku. Příčinou lipémie je přítomnost lipoproteinů s velmi nízkou hustotou a chylomikronů triglyceridů v plazmě. Hydrofobní charakter tuků vytváří jeho suspenzi v séru a mléčný aspekt charakteristický pro lipemii.

Na první pohled vzorek plné krve nevykazuje přítomnost přebytečných tukových molekul. Separace séra - pro chemickou analýzu - vyžaduje, aby byl vzorek odstředěn. Při separaci buněčných prvků je výsledkem plazmatický supernatant, jehož normální vzhled je jantarový, zatímco lipemické sérum je bělavé..

Lipemické sérum je vzácným nálezem v laboratoři, přibližně méně než 3% vzorků. Toto zjištění bude záviset na objemu vzorků zpracovaných laboratoří. Mezi příčiny vysokého obsahu lipidů v krvi patří dyslipidemie, neadekvátní hladovění před odebráním vzorku nebo účinek léků..

Význam sérových lipemií spočívá ve změnách, které produkuje v rutinní analýze. Analytická interference je důsledkem, který se vyskytuje ve vzorku nasyceného lipidu. Navíc nález lipemického séra je prediktorem srdečních nebo cerebro-vaskulárních patologií u pacientů.

Index

• 1 Význam
• 2 Příčiny
  • 2.1 Krátký interval mezi požitím a odběrem vzorků
  • 2.2 Nemoci, které produkují hyperlipidemii
  • 2.3 Parenterální výživa
  • 2.4 Léky
• 3 Důsledky
  • 3.1 Mechanismy analytického rušení
  • 3.2 Parametry změněné lipemickým sérem
• 4 Odkazy

To znamená

Významným aspektem nálezu lipemického séra je interference v laboratorní analýze krve. Analytická interference představuje změnu výsledků v důsledku vlastností vzorku. Abnormálně vysoký obsah sérových lipidů způsobuje omezení nebo chybu ve výsledcích chemie krve.

Lipémie nebo lipemické sérum je výsledkem vysokých koncentrací lipidů v krvi. To způsobuje zákal nebo opacitu krevního séra v důsledku suspenze tukových částic v něm; nicméně ne všechny lipidy produkují sérový zákal. Lipémie je produktem přítomnosti chylomikronů a lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL).

Chylomikrony mají hustotu nižší než 0,96 g / ml a obsahují převážně triglyceridy. Tyto molekuly spolu s dlouhým a středním řetězcem VLDL, pokud se nacházejí ve velkém množství, produkují lipemii. Molekuly, jako jsou frakce cholesterolu s vysokou a nízkou hustotou -HDL a LDL, neprodukují lipemii.

Zjištění lipemického séra ukazuje, že některé laboratorní testy mohou být změněny nebo chybné. Faktem je, že lipémie je druhou příčinou analytického rušení po hemolýze. Dnes existují lipaemické sérum objasňující techniky, které umožňují analýzu bez interference.

Příčiny

Vysoká koncentrace lipoproteinů v krvi může mít několik příčin. Nejčastější příčinou hyperlipoproteinemie a lipemického séra je nedostatečný hladovění před odběrem vzorků.

Některé klinické stavy, podávání léků nebo parenterální výživa mohou způsobit zvýšení krevních lipidů.

Krátký interval mezi požitím a odběrem vzorků

Vzorek pro chemickou analýzu krve by měl být odebrán ráno, po 12 hodinách rychle. Důvodem je získání výsledků v bazálních podmínkách organismu.

Někdy to není zcela splněno. Krátká doba mezi požitím a odběrem vzorků může způsobit zvýšení krevních lipidů.

Existují i ​​jiné faktory, které způsobují lipemické sérum. Nadměrný příjem vysokého obsahu tuku nebo odebrání vzorku v každém okamžiku významně ovlivňuje kvalitu uvedeného vzorku a jeho následný výsledek.

V případě nouze, která vyžaduje okamžité vyšetření, jsou ignorovány ideální podmínky pro odběr vzorku.

Nemoci, které produkují hyperlipidemii

Některé nemoci, jako je diabetes mellitus, produkují zvýšené hladiny krevních lipidů. Závažná dyslipidemie - zejména hypertriglyceridemie - je zjevnou, ale ne častou příčinou lipemického séra. Další nemoci, které mění obsah lipidů v krvi jsou:

- Pankreatitida.

- Hypotyreóza.

- Chronické selhání ledvin.

- Kolagenopatie, jako je systémový lupus erythematosus.

- Rakovina jater nebo cirhóza jater.

- Rakovina tlustého střeva.

- Myelodysplastické poruchy, jako je mnohočetný myelom.

- Chronický alkoholismus.

Parenterální výživa

Podávání roztoků pro parenterální výživu s obsahem lipidů produkuje hyperlipidemii. Je to proto, že lipidové přípravky pro výživu jdou přímo do krevního oběhu. Vzorek pro chemickou analýzu laboratoře v těchto podmínkách obsahuje vysoké koncentrace lipidů.

Drogy

Povaha některých farmaceutických specialit může vyvolat lipémii. Mezi léky, které mohou vyvolat zvýšené hladiny krevních lipidů, patří:

- Steroidy, zejména při dlouhodobém užívání.

- Hormonální přípravky, jako jsou estrogenní perorální antikoncepce.

- Antiretrovirová léčiva založená na inhibitorech proteáz.

- Neselektivní β-adrenergní antagonisté.

- Anestetika, jako je propofol.

- Antikonvulzivní léky.

Důsledky

Zřejmé důsledky lipemického vzorku budou záviset na mechanizmech, které produkují změněné parametry, jsou různé. Tyto mechanismy se nazývají analytické interference a jejich výsledkem jsou hodnoty odlišné od skutečných.

Mechanismy analytického rušení

Doposud byly navrženy čtyři analytické interferenční mechanismy způsobené lipemií:

Změna podílu vody a lipidů

Za normálních podmínek nepřesahuje obsah lipidů v séru 9% celkového množství. Lipemické sérum může obsahovat mezi 25 a 30% lipidů, což snižuje procento vody v séru. To může změnit výsledky při měření sérových elektrolytů.

Interference ve spektrofotometrii

Spektrofotometr je zařízení, které kvantifikuje parametr podle jeho schopnosti absorbovat světlo. Tato analytická metoda závisí na reakci, substrátu, činidle a vlnové délce potřebné k prokázání této reakce.

Molekuly lipoproteinu absorbují světlo a ovlivňují parametry, které pro jejich analýzu vyžadují nízké vlnové délky. Absorbance a rozptyl světla způsobené mastnými molekulami způsobují chybu měření v parametrech, jako jsou transaminázy a glukóza v séru.

Heterogenita vzorku

Hydrofobní povaha lipidů způsobuje separaci séra ve dvou fázích: vodném a lipidovém. Hydrofilní látky budou v lipidové frakci vzorku nepřítomny, zatímco lipofilní látky budou "sekvestrovány" těmito látkami..

Techniky čištění nebo separace lipidů

Pokud není možné získat vzorek s nižší koncentrací lipidů, postupujeme k jejich separaci. Metody čištění séra zahrnují ředění vzorku, extrakci pomocí polárních rozpouštědel a centrifugaci.

Některé metody čištění vzorků mohou způsobit snížení skutečné hodnoty analyzovaných látek. Toto musí být vzato v úvahu při interpretaci získaných údajů.

Parametry pozměněné lipemickým sérem

Chyby v důsledku analytické interference lipemií jsou vyjádřeny jako hodnoty, které nejsou přizpůsobeny realitě. Tato změna může ukázat umělé zvýšení nebo snížení hodnoty studovaných parametrů.

Zvýšená koncentrace

- Celkové a frakcionované proteiny, jako je albumin a globuliny.

- Žlučové soli

- Vápník.

- Transferin a vazebná kapacita železa k transportéru (TIBC).

- Fosfor.

- Hořčík.

- Glykémie.

Snížená koncentrace

- Sodík.

- Draslík.

- Chlor.

- Transaminázy, jako TGO a TGP.

- Amylasy.

- Kreatin-fosfo kináza nebo CPK, celkem a frakcionované.

- Inzulín.

- Laktát dehydrogenáza nebo LDH.

- Hydrogenuhličitan.

Je třeba poznamenat, že některé krevní testy, jako je krevní obraz, diferenční počet leukocytů, krevních destiček a koagulačních časů -PT a PTT- nejsou změněny v důsledku lipemického séra..

Důležitým faktorem je, že hyperlipidemie se vyskytuje v důsledku zvýšení koncentrace lipoproteinu s nízkou hustotou. Hyperlipidemie zvyšuje riziko vaskulární aterogenity, srdečních a cerebrovaskulárních onemocnění.

Rozhodnutí odvozená z laboratorní analýzy jsou zásadní pro stanovení léčby pacienta. Je nezbytné, aby všichni laboratorní pracovníci znali analytické chyby produkované lipemickým sérem. Bioanalytici i asistenti musí pacienta před zahájením odběru vzorků vzdělávat..

Bias nebo analytická chyba vyvolaná lipemickým sérem může vést k zbytečným indikacím a léčbám, dokonce i pro pacienty. Odpovědnost za řádný odběr vzorků zahrnuje všechny zdravotnické pracovníky, včetně lékařů a sester.

Odkazy

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipémie: příčiny, interferenční mechanismy, detekce a léčba. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chylomikrony. Obnoveno z sciencedirect.com
3. Věřte, M; Landerson, J. (Laboratory medicine, 1983). Analytická chyba v důsledku lipémie. Zdroj: academ.oup.com
4. Sen. S; Ghosh, P; Ghosh, T.K.; Das, M .; Das, S. (z Journal of biomolecular research & therapies, 2016). Studie vlivu lipémie na měření elektrolytů metodou přímé iontově selektivní elektrody. Obnoveno z omicsonline.org
5. Redakční tým (2016). Testy ovlivněné hemolyzovanými, lipemickými a ikterickými vzorky a jejich mechanismem. Obnoveno z laboratoryinfo.com
6. Mainali, S.; Davis, S.R. Krasowski, M.D. (Praktická laboratorní medicína, 2017). Frekvence a příčiny interferencí lipemie při laboratorních laboratorních testech. Obnoveno z sciencedirect.com
7. Castaño, J.L. Loves C. Interference způsobené zákalem (lipemií) při stanovení 14 složek séra. Klinická chemie 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (Annals of the Medical School, 2016). Interference při stanovení 24 biochemických složek v autoanalyzátoru ADVIA 1800, způsobené in vitro přidáním komerční parenterální nutriční emulze do séra. Obnoveno z scielo.org.pe