Hoffmanovo znamení Jak se dostanete a co to znamená

znamení Hoffmana je to abnormální reflexní odezva, která spočívá v ohybu prstů ruky při stisknutí hřebu prostředního prstu.

Ačkoli to je obvykle spojováno s patologiemi takový jako pyramidální syndrom, to může nastat u zdravých lidí, kteří mají vznešené reflexy (co je voláno hyperreflexia). Zřejmě toto znamení obvykle ukazuje určité poškození míchy nebo mozku.

Neurologické klinické vyšetření mělo v minulosti velký význam, když technologický vývoj současné medicíny neexistoval. V něm byly zkontrolovány reflexy, aby se sledoval zdravotní stav osoby.

V současné době, s neuroimaging technikami, tyto testy mají menší váhu při provádění klinických rozhodnutí.

Popis Babinského reflexu nebo plantárního reflexu v roce 1896 podnítil neurology, aby hledali jiné typy reflexů. Anatomická oblast, ve které byly reflexy nejvíce zkoumány, byla dolních končetin.

Abnormální reflexy na horních končetinách byly méně konstantní, těžší na získání a menší diagnostický význam. Ačkoli znamení Hoffmana bylo používáno pro více než sto let k odhalení patologií.

Její název pochází z německého neurologa Johanna Hoffmana (1857-1919), který jej objevil na konci 19. století. Nicméně, kdo psal poprvé o tomto znamení byl jeho asistent Curschmann v 1911.

Známky Hoffmana a Tromnera jsou příznaky nejvíce používané klinicky s ohledem na horní končetiny, které indikují problémy v kortikospinálním traktu..

Hoffmanův reflex je někdy chybně nazýván "Babinskiho reflex horní končetiny". Jsou to však různé reflexy a neměly by být zmateny.

Hoffmanovo znamení je také známé jako digitální reflex a bylo použito jako test nemoci kortikospinálního traktu pyramidové dráhy..

Přítomnost tohoto reflexu může indikovat zapojení horních motorických neuronů, které tvoří pyramidální dráhu. Tyto neurony jsou zodpovědné za dobrovolné pohyby horních končetin.

Když jsou postiženi, kromě znamení Hoffmana, produkují i ​​jiné příznaky, jako je hypertonie (zvýšený svalový tonus), slabost, hyperreflexie, rytmické a nedobrovolné kontrakce svalů, nebo potíže s přesným pohybem rukama..

Jak se dostanete na Hoffmanovo znamení?

Pro získání Hoffmanova znamení se uvolněná ruka pacienta odebere s zápěstí ohnutým dolů a prostředníček se částečně ohne. Průzkumník bude držet prostředníček pacienta umístěním mezi ukazováček a prostředníček.

Udělá silný pohyb palcem, který udeří palcem nebo stiskne nehet pacientova prostředního prstu. Lze jej však pozorovat také zasažením hřebu ukazováčku nebo prstence.

To je říkal, že znamení Hoffmana je přítomné jestliže tam je adduction palce a ohnutí ukazováčku. Někdy dochází také k ohnutí zbývajících prstů.

Kromě toho bylo pozorováno, že ohnutí nebo prodloužení krku může tento znak v některých případech zhoršit.

Co naznačuje Hoffmanovo znamení??

Znaménko Hoffmana indikuje poškození kortikospinálního traktu pyramidálního traktu. Jedná se o soubor nervových vláken, které se pohybují z mozkové kůry do míchy. Jeho funkcí je přenášet nervové impulsy k provádění dobrovolných pohybů.

Tyto škody mohou být dvoustranné nebo jednostranné. Když dojde k jednostrannému poškození, je ovlivněna strana těla naproti místu, kde se nachází zranění. Toto znamení tak může být prezentováno v jedné ruce nebo v obou, v závislosti na tom, zda je jednostranné nebo bilaterální.

Znaménko Hoffmana indikuje přítomnost hyperreflexie. To doprovází paletu podmínek, takový jako hypertyreóza, některé druhy úzkosti a jiné podmínky příbuzné hlubokým šlachovým reflexům..

Hyperreflexie způsobená hypertyreózou obvykle vytváří bilaterální nálezy. Zatímco strukturální poškození mozku, jako je nádor, bude mít za následek jednostranný reflex.

Toto znamení se také používá k vyhodnocení onemocnění krční páteře. Ve srovnání s nápisem Babinski je Hoffmanův znak častější u pacientů, kteří byli chirurgicky léčeni pro myelopatie..

Myelopatie jsou chronické poruchy míchy. Obvykle se týkají těch, kteří nejsou způsobeni traumatem nebo zánětem. Někteří autoři uvádějí, že znak Hoffmana je pravděpodobnější u pacientů s méně závažnými neurologickými problémy.

Zjevně Hoffmanův znak může být také indikátorem roztroušené sklerózy. To je pozorováno, když tam byly léze v nervových motorických cestách nebo v míše v části nervů, které řídí pohyby rukou (jako C5) \ t.

U pacientů s onemocněním bederní páteře, ale bez příznaků souvisejících s krční páteří, je tento znak indikátorem okultní komprese v krční páteři..

Nicméně, ve studii Glasera, Cury, Baileyho a Morrowa (2001), která analyzovala 165 pacientů s kompresí krční míchy, dospěla k závěru, že Hoffmanův test není spolehlivým nástrojem k předvídání tohoto stavu..

Vzhledem k tomu, že u zdravých lidí pozorovali signifikantní výskyt existence Hoffmanova příznaku, když zjistili, že pacienti s kompresí kostní dřeně neprokázali tento příznak..

Na druhé straně, ve studii Sung a Wang (2001), byli studováni asymptomatičtí pacienti se známkou Hoffmana. U 16 pacientů bylo provedeno rentgenové vyšetření cervikálů a magnetické rezonance.

Magnetická rezonance odrážela patologie u všech pacientů. Čtrnáct z nich mělo cervikální spondylózu. 15 mělo kompresi kordu herniated nucleus pulposus. Zatímco jeden z nich měl v T5-T6 herniovaný disk, jeho výsledná komprese.  

Je důležité zmínit, že znamení Hoffmana neznamená vždy existenci patologie pyramidové dráhy. Někdy byl pozorován u lidí s "živými" reflexy, jako jsou lidé, kteří trpí úzkostí nebo jsou pod vlivem stimulujících látek..

Nicméně, když je doprovázen jinými patologickými reflexy nebo abnormálními symptomy, toto znamení implikuje nějakou nemoc nervového systému.

Odkazy

1. Barman, B. (2010). Klinické znamení Revisited: Hoffman je znamení. Indian Journal of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2013). DeJongovo neurologické vyšetření. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, J.A., Curé, J.K., Bailey, K.L., & Morrow, D.L. (2001). Komprese krční míchy a Hoffmannovo znamení. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Hoffmann Sign: Červená vlajka pro krční myelopatie. (s.f.). Citováno dne 9. dubna 2017 z Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmanovo znamení. (21. ledna 2008). Získané z Mult Sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. Hoffmanovo znamení. (11. dubna 2012). Získáno z učebnice ortopedie Wheelessonline.com.
7. Sung, R. D., & Wang, J. C. (2001). Korelace mezi pozitivním Hoffmannovým reflexem a cervikální patologií u asymptomatických jedinců. Spine, 26 (1), 67-70.