Co je polořadovka Fowler?



Semi-Fowlerova pozice je nakloněná poloha získaná zvednutím hlavy lůžka 25-40 cm, ohýbáním boků a umístěním podpěry pod kolena tak, aby se ohnuly přibližně o 90 °, čímž se umožní hromadění tekutiny v břišní dutině v pánvi.

To je podobné pozici Fowlera, ale s hlavou méně zvýšenou. V poloze Semi-Fowler leží pacient na lůžku v poloze na zádech s horní částí těla 30 až 45 stupňů. Tato poloha je vhodná pro pacienta, který přijímá potravu zkumavky a je také používán při porodu u žen.

Existují různé pozice Fowlera. Používají se na pomoc pacientovi se základními tělesnými činnostmi. Jsou také velmi důležité, aby sestry a zdravotníci mohli lépe pracovat a léčit pacienty.

Všechny pozice Fowlera byly pojmenovány po Dr. George Ryersonovi Fowlerovi, chirurgovi z New Yorku. Poloha Fowlera je standardní polohou pacienta.

Index

  • 1 Úvod do chirurgických pozic
  • 2 Výhody polořadovky Fowler
    • 2.1 U srdečních problémů
    • 2.2 V plicních záležitostech
    • 2.3 Při nervových problémech
  • 3 Výhody
  • 4 Nevýhody
  • 5 Odkazy

Úvod do chirurgických pozic

Chirurgické zákroky, které vyžadují použití anestézie (jak obecné, tak vědomé sedace) činí pacienty zranitelnými vůči potenciálním zraněním, takže každá pozice nese určitý stupeň rizika, které je zvětšeno u pacienta s anestezií..

V důsledku toho musí lékařský personál zajistit celkovou ochranu pacienta tím, že poskytne specifickou pozornost, zejména pokud jsou kostní výběžky, poloha kloubů a závislé části těla pacienta..

Ačkoli Fowlerovy pozice jsou považovány za nechirurgické, používají se také při velmi specifických operacích. Závislé části ohrožené zraněním jsou velmi důležité, proto by měly být zahrnuty a zohledněny následující části těla:

  • Uši uši
  • Penis / šourek
  • Prsa
  • Prsty
  • Kyvná tkáň (poranění související s tabulkou)

Umístění pacienta může ovlivnit zejména všechny systémy lidského organismu:

Oběhový systém:

  • Změna autonomního / sympatického nervového systému
  • Ztráta vazomotorického tónu
  • Depresivní tepová frekvence
  • Vliv gravitace a redistribuce cirkulujícího objemu
  • Komprese končetin nebo velkých cév
  • Ischemie / snížený návrat žil

Plicní systém:

  • Bariéry hrudní exkurze
  • Ztráta hypoxické plicní vazokonstrikce (HPV)
  • Změna poměru ventilace / perfúze (V / Q)
  • Periferní nervy

Riziko poranění nervů je vysoké; a poranění nervů jsou obvykle jednou z nejčastějších příčin soudních sporů souvisejících s operací.

Výhody polořadovky Fowler

V polo-Fowlerově poloze jsou pacienti umístěni do sedací polohy s hlavou lůžka 30-90 stupňů nad horizontální rovinou. Brada by měla být 1-2 hrudníku od hrudníku; jinak může tato poloha deformovat obratle C5.

Výhody této pozice zahrnují usnadnění odvodu krve do mozku. Tato pozice umožňuje krmení pacientů, kteří to nedokážou sami, spolupracuje s nasogastrickým krmením a také usnadňuje expanzi hrudníku a napomáhá posturálním změnám.

Tato poloha umožňuje lepší dýchání v důsledku expanze hrudníku a okysličování, může být také realizována během epizod respiračního stresu. Tato poloha se také používá k zavedení orální a gastrické podávací trubičky pacientovi. Pozice může také pomoci s dekompresí hrudníku.

Tato pozice také pomáhá kontrolovat hemodynamiku a usnadňuje dýchání a každodenní aktivity, jako je jíst nebo mluvit u křehkých pacientů. Průřezová studie pacientů s hypertenzí zjistila, že nízké napětí je ve srovnání s napětím v poloze na zádech u pacientů v intenzivní péči.

Účinky mírných posturálních rozdílů ve Fowlerově pozici na kardiovaskulární regulaci a hemodynamiku však nebyly zkoumány. Pro zlepšení péče o pacienta v klinickém kontextu je třeba chápat fyziologické vlivy různých pozic.

V srdečních problémech

U pacienta se může vyvinout pokles středního arteriálního tlaku a centrálního venózního tlaku, změna žilního návratu sníženého objemu mrtvice a snížení srdečního výdeje (o 20%)..

V plicních záležitostech

Zvyšuje plicní kapacitu s větší kompliancí, snižuje plicní arteriální tlak se zvýšenou plicní vaskulární rezistencí.

V nervových problémech

Postižené nervy mohou zahrnovat ischias (nedostatek flexe kolena) a nervy krční.

Tlakové body v polo-Fowlerově poloze zahrnují týlní, lopatku, lokty, kostru, paty.

Výhody

Mezi výhodami této pozice také patří, že pacient má lepší chirurgickou expozici, přispívá k cirkulaci krve a drenáži mozkomíšního moku, má také výhodu ve zlepšení hemostázy.

Nevýhody

Mezi nevýhodami polo-Fowlerovy pozice najdeme posturální hypotenzi, kde dochází ke snížení návratu krve do srdce (situace, které lze předejít postupnou změnou polohy pacienta).

Mozková perfúze také klesá a může existovat riziko žilní embolie, zejména lebeční.

To může zvětšit přítomnost vzduchu nebo plynů uvnitř lebky, moci způsobit oční kompresi, střední cervikální tetraplegia, edema nebo macroglossia \ t.

Existuje větší potenciál pro ztrátu dýchacích cest, nervových lézí, edému obličeje / glossolar, Pneumocephalus a rizika nárůstu čtyřúhelníku u pacientů. Je třeba poznamenat, že použití oxidu dusného by mělo být vyloučeno u pacienta v této poloze, protože zvětšuje velikost bublin, pokud dochází k venózní vzduchové embolii..

Při porovnávání polohy semi-fowleru s každou z postranních poloh bylo zjištěno, že umístění semi-Fowlera je přínosné pro zlepšení dechového objemu a okysličování u mechanicky ventilovaných pacientů na JIP. Tyto nálezy mohou být užitečné při snižování vedlejších účinků spojených s toxicitou pro kyslík.

Tento typ pozice je také široce používán otolaryngologists, pacienti trpí astmatem, když to je nutné prozkoumat hrudník, uši, nos, krk, hlavu a krk..

Je důležité vědět, že pro pohodlí pacienta mohou být polštáře vždy umístěny pod zády, v bederní oblasti, v krku a ramenou, v horní části stehen a polštářů, které pomáhají zvedat paty..

Odkazy

  1. Bartlett, J. (2001). Pozice a účinky pacienta. 2-2-2017, Jones & Bartlett Learning, LLC Webové stránky: samples.jbpub.com.
  2. Pro Miller-Keane Encyklopedie: Fowlerova pozice. (n.d.) Miller-Keane encyklopedie a slovník medicíny, ošetřovatelství a spojeneckého zdraví, sedmé vydání. (2003). Citováno dne 2. února 2017 z medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  3. Pro Mosbyho lékařský slovník: Fowlerova pozice. (n.d.) Mosby's Medical Dictionary, 8. vydání. (2009). Citováno dne 2. února 2017 z medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  4. NurseFAdmin (2016). Fowlerova pozice. 2-2-2017, z www.nursefrontier.com Webové stránky: nursefrontier.com.